Resumo Métodos de Localização Radiográfica

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Métodos de localização radiográfica:
As radiografias convencionais apresentam algumas limitações, sendo elas o fornecimento de uma imagem bidimensional aja visto se tratar de uma imagem tridimensional, faltando sempre a dimensão da profundidade. Dificultando a verificação completa da extensão de uma entidade anatômica ou patológica. Outro fator inerente ao exame radiográfico é a sobreposição das imagens radiográficas de estruturas contíguas, prejudicando muitas vezes a nossa interpretação radiográfica. Além disso, as radiografias convencionais apresentam uma dosagem de radiação menor que os métodos diagnósticos mais inovadores como tomografia e ressonância. Em vista destes fatores, foram idealizadas técnicas especiais, de fácil execução, destinadas ao dentista clínico geral, que podem ser realizadas nos consultórios. Estas técnicas beneficiam principalmente os endodontistas e cirurgiões, separando a sobreposição de raízes e condutos radiculares e localizando radiograficamente nas 3 dimensões estruturas cuja remoção tornou-se necessária. Estas técnicas são definidas como métodos de localização radiográfica.
Método de Clarck:
Indicações
- Localização radiográfica de dentes não irrompidos, corpos estranhos e processos patológicos na maxila
- Localização radiográfica de pontos de reparo anatômico, como os forames incisivo e mentual, distinguindo-os de alterações periapicais
- Dissociação de raízes e condutos radiculares
. C. A. Clarck (1909)
. Variação da angulação horizontal de incidência do feixe de raio X
. Técnica do deslocamento horizontal do tubo
. Princípio da paralaxe
- Se observamos 2 objetos semelhantes em linha reta, o objeto mais próximo encobrirá o mais distante
- Se nos deslocarmos para a direita ou esquerda, dissociaremos os objetos
- Um objeto acompanhará o nosso deslocamento, enquanto o outro se movimentará em sentido contrário ao nosso deslocamento
Técnica de variação do ângulo horizontal:
- Complementação das téc. bissetriz e paralelismo
- Quando dados clínicos não são compatíveis com o resultado da radiografia convencional
- “2ª opinião” em 2D de uma estrutura 3D – o mesmo princípio vale para a téc. de Clark
- Várias tomadas podem ser realizadas – aumentando ou diminuindo-se o âng. Horizontal
- Pesquisa de:
- fraturas
- perfurações
- lesões periapicais e radiculares laterais
- identificação de reparos anatômicos
Técnica da variação do ângulo vertical:
- Complementação das téc. bissetriz e paralelismo
- Indicada na suspeita de fratura horizontal
- Pesquisa de:
- fraturas
- dirimir dúvidas sobre lesões periapicais e radiculares laterais/reparos anatômicos
Método de Miller-Winter:
- Técnica do ângulo reto
- Dr. Fred Miller (1914)
- Método para localização radiográfica de estruturas mandibulares na três dimensões
- Winter (divulgado e popularizado)
- INDICAÇÕES
- Dentes inclusos
- Corpos estranhos (mesmo em tecido mole)
- Processos patológicos
- DUAS INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS
- Periapical – técnica do paralelismo (altura e largura)
- Oclusal (comprimento)
. Cabeça inclinada para traz
. Plano sagital mediano perpendicular ao horizontal
. Repousar o filme na oclusal
. Picote voltado para vestibular 
. Tempo de exposição maior
Método de DONOVAN:
- Para suprir Miller-Winter:
. Terceiro molar em posição horizontal
. Alterações localizadas distalmente ao terceiro molar
- A parte inferior do filme é fixada pelo paciente na face oclusal dos molares e a parte superior toca a região de túber da maxila
- Inclinar a cabeça (45°) – os ombros impedem a angulação correta
Método de PARMA:
- C. Parma (1936)
- INDICAÇÃO
 . Quando a radiografia periapical convencional não registra inteiramente o 3° molar
. Filme inclinado (borda disto-infeiror próxima ao assoalho bucal, formando um ângulo entre o longo eixo do filme e o plano oclusal)
Método de LE MASTER:
- 1924
- Molares superiores processo zigomático
Diminuição do ângulo vertical 
Promover paralelismo
- Colocação de rolete de algodão da parte inferior da película
- Filme mais paralelo ao longo eixo do molar
Caracterização de projeto fistuloso:
- Combinado com qualquer téc radiográfica
- Fístulas intra/extra orais de origem duvidosa
- Estágio ativo (agudo)
- Cone de gutta percha
- Causas mais prováveis:
. endodôntica
. periodontal
. osteomielite (seqüestro ósseo)
. sinusal
Referências Bibliográficas:
FREITAS, A de et al. Radiologia Odontológica. 6ª ed. São Paulo: Artes Médicas, 2004.
PANELLA, J. Fundamentos de Odontologia. Radiologia Odontologica e Imaginologia. 1ª ed, Guanabara Koogan, 2006
WHAITES, ERIC. Princípios de radiologia odontológica. 3a ed. São Paulo. Artes Médicas. 2003