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Métodos de localização radiográfica: As radiografias convencionais apresentam algumas limitações, sendo elas o fornecimento de uma imagem bidimensional aja visto se tratar de uma imagem tridimensional, faltando sempre a dimensão da profundidade. Dificultando a verificação completa da extensão de uma entidade anatômica ou patológica. Outro fator inerente ao exame radiográfico é a sobreposição das imagens radiográficas de estruturas contíguas, prejudicando muitas vezes a nossa interpretação radiográfica. Além disso, as radiografias convencionais apresentam uma dosagem de radiação menor que os métodos diagnósticos mais inovadores como tomografia e ressonância. Em vista destes fatores, foram idealizadas técnicas especiais, de fácil execução, destinadas ao dentista clínico geral, que podem ser realizadas nos consultórios. Estas técnicas beneficiam principalmente os endodontistas e cirurgiões, separando a sobreposição de raízes e condutos radiculares e localizando radiograficamente nas 3 dimensões estruturas cuja remoção tornou-se necessária. Estas técnicas são definidas como métodos de localização radiográfica. Método de Clarck: Indicações - Localização radiográfica de dentes não irrompidos, corpos estranhos e processos patológicos na maxila - Localização radiográfica de pontos de reparo anatômico, como os forames incisivo e mentual, distinguindo-os de alterações periapicais - Dissociação de raízes e condutos radiculares . C. A. Clarck (1909) . Variação da angulação horizontal de incidência do feixe de raio X . Técnica do deslocamento horizontal do tubo . Princípio da paralaxe - Se observamos 2 objetos semelhantes em linha reta, o objeto mais próximo encobrirá o mais distante - Se nos deslocarmos para a direita ou esquerda, dissociaremos os objetos - Um objeto acompanhará o nosso deslocamento, enquanto o outro se movimentará em sentido contrário ao nosso deslocamento Técnica de variação do ângulo horizontal: - Complementação das téc. bissetriz e paralelismo - Quando dados clínicos não são compatíveis com o resultado da radiografia convencional - “2ª opinião” em 2D de uma estrutura 3D – o mesmo princípio vale para a téc. de Clark - Várias tomadas podem ser realizadas – aumentando ou diminuindo-se o âng. Horizontal - Pesquisa de: - fraturas - perfurações - lesões periapicais e radiculares laterais - identificação de reparos anatômicos Técnica da variação do ângulo vertical: - Complementação das téc. bissetriz e paralelismo - Indicada na suspeita de fratura horizontal - Pesquisa de: - fraturas - dirimir dúvidas sobre lesões periapicais e radiculares laterais/reparos anatômicos Método de Miller-Winter: - Técnica do ângulo reto - Dr. Fred Miller (1914) - Método para localização radiográfica de estruturas mandibulares na três dimensões - Winter (divulgado e popularizado) - INDICAÇÕES - Dentes inclusos - Corpos estranhos (mesmo em tecido mole) - Processos patológicos - DUAS INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS - Periapical – técnica do paralelismo (altura e largura) - Oclusal (comprimento) . Cabeça inclinada para traz . Plano sagital mediano perpendicular ao horizontal . Repousar o filme na oclusal . Picote voltado para vestibular . Tempo de exposição maior Método de DONOVAN: - Para suprir Miller-Winter: . Terceiro molar em posição horizontal . Alterações localizadas distalmente ao terceiro molar - A parte inferior do filme é fixada pelo paciente na face oclusal dos molares e a parte superior toca a região de túber da maxila - Inclinar a cabeça (45°) – os ombros impedem a angulação correta Método de PARMA: - C. Parma (1936) - INDICAÇÃO . Quando a radiografia periapical convencional não registra inteiramente o 3° molar . Filme inclinado (borda disto-infeiror próxima ao assoalho bucal, formando um ângulo entre o longo eixo do filme e o plano oclusal) Método de LE MASTER: - 1924 - Molares superiores processo zigomático Diminuição do ângulo vertical Promover paralelismo - Colocação de rolete de algodão da parte inferior da película - Filme mais paralelo ao longo eixo do molar Caracterização de projeto fistuloso: - Combinado com qualquer téc radiográfica - Fístulas intra/extra orais de origem duvidosa - Estágio ativo (agudo) - Cone de gutta percha - Causas mais prováveis: . endodôntica . periodontal . osteomielite (seqüestro ósseo) . sinusal Referências Bibliográficas: FREITAS, A de et al. Radiologia Odontológica. 6ª ed. São Paulo: Artes Médicas, 2004. PANELLA, J. Fundamentos de Odontologia. Radiologia Odontologica e Imaginologia. 1ª ed, Guanabara Koogan, 2006 WHAITES, ERIC. Princípios de radiologia odontológica. 3a ed. São Paulo. Artes Médicas. 2003
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