Traumatismo Raquimedular

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Traumatismo Raquimedular
Introdução
O que é Traumatismo Raquimedular?
O trauma raquimedular é uma lesão que predomina em adultos jovens do sexo masculino e, pelas características da sua etiologia, sua prevenção pode ser muito efetiva, por meio de campanhas de esclarecimentos junto à população e adoção de medidas de segurança individuais ou coletivas.
Agnes Oliveira
Causas Principais
Existem vários casos de acidentes que ocasionam o traumatismo raquimedular, como quedas, lesões esportivas, agressões, porém a maioria dos casos de traumatismos, são decorrentes de acidentes com veículos motorizados.
Nas lesões por queda, uma forma muito especial que deve ser enfatizada é o acidente por mergulho em aguas rasas.
Ana Anjos
Localização Anatômica 
Avaliação Clínica
O atendimento do paciente no local do acidente é de grande importância para a sua avaliação inicial, reconhecimento de suas lesões e prevenção de lesões adicionais durante o seu resgate e transporte para o local onde deverá receber o atendimento definitivo.
A avaliação clínica irá determinar o nível da lesão neurológica do paciente através:
Da história; 
Do exame físico; 
Do exame neurológico;
Do exame radiológico.
Ana Anjos
Nível Neurológico 
Refere-se ao segmento mais caudal da medula espinhal que apresenta as funções sensitiva e motora completa em ambos os lados.
Nível motor;
Nível sensitivo;
Nível esquelético.
Lesões Neurológicas
Completas; 
Incompletas;
Arina Almeida
Fisiopatologia
As lesões medulares que acompanham as fraturas podem ser:
Primarias: acontecem no momento da lesão, devido à contusão, compreensão mecânica, e hemorragia.
Secundarias: eventos bioquímicos que levam à disfunção e morte celular.
Arina Almeida
Síndromes 
Síndrome centro-medular
Lesão que ocorre quase exclusivamente na região cervical, com preservação da sensibilidade sacra e maior debilidade dos membros superiores que nos membros inferiores
Síndrome de Brown-Sequard
Esta lesão é caracterizada por perda ipsilateral da função motora e propriocepção e perda contralateral da sensibilidade para a dor e temperatura
Síndrome de transecção da medular
Abaixo do nível da lesão, o paciente perde a motricidade, a sensibilidade e os reflexos autonômicos (inclusive os esfincterianos)
Síndrome anterior medular
Lesão que produz perda da função motora e da sensibilidade à dor e à temperatura, preservando a propriocepção
Síndromedo cone medular
Lesão da medula sacra (cone) e das raízes lombares dentro do canal, que usualmente resulta em arreflexia de bexiga, intestino
e membros inferiores. Os segmentos sacros poderiam ocasionalmente mostrar reflexos preservados, por exemplo, o bulbocavernoso e os reflexos miccionais.
Síndrome da cauda equina
Lesão das raízes nervosaslombossacrasdentro do canal neural resulta emarreflexiade bexiga, intestino e membros inferiores
Lucas Souza
Tratamento
O tratamento é proposto de duas maneiras: clinico e cirúrgico, onde o tratamento clinico está indicado para trauma fechado e consiste em administrar medicação corticoide e manter observação e repouso absoluto.
O tratamento cirúrgico está indicado para trauma com instabilidade da lesão medular e consiste na fixação precoce, apesar de alto custo, o benefício da fixação cirúrgica é mobilidade imediata após o procedimento, não condicionando o paciente a uma única posição.
*No trauma fechado, duas forças estão envolvidas no impacto: mudança brusca de velocidade (aceleração ou desaceleração) e compressão. Elas podem ser resultantes de quedas, colisões automobilísticas, acidentes com pedestres, agressões, etc.*
Lucas Souza