roteirodemedicações SUBCUTANEA, INTRAMUSCULAR E ENDOVENOSA SEGUNDO POTTER

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Roteiro para medicação subcutânea 
Fazer cálculo de medicação;
Higienizar as mãos;
Calçar os EPI’s: touca, óculos, mascara, e luvas
Fazer a assepsia da bandeja: despreza o primeiro jato de alcool, distal proximal, trocando lado do algodão, usa os dois lados, pega novo chumaço
Coloca na bandeja:
Algodão
Álcool a 70%
Seringa de 1 ou 3 ml;
Medicação (faz assepsia e conferir se a medicação esta certa e na validade)
Agulha de 13x4,5 (90 graus) ou (20x70 ou 20x80 mudando o ângulo para 45 graus)
Agulha de aspiração 40x12
2 pares de luvas 
Esparadrapo descrevendo: medicação, via, dose, data e hora, iniciais do paciente, numero do leito, assinatura.
Tirar a luva, fazer a higienização com álcool a 70%, calçar nova luva, abrir o material (seringa – abrir de forma a pegar o fundo e testar a seringa, agulhas – de forma a visualizar a entrada do canhao, medicação- abrir sempre para frente)
Colocar a agulha de aspiração conectada a seringa de modo a não encostar no bico da agulha.
Aspirar a quantidade a ser injetada, de forma a não tocar no embolo, e não deixar bolhas.
Trocar de agulha pela 13x4,5, de forma a não pegar no bico da seringa.
Retornar a seringa na embalagem com o embolo para baixo.
Levar a medicação para próximo do paciente
Se apresentar. Avisar da medicação (tipo, via, efeito, perguntar se tem alergia)
Tirar a luva, fazer a antissepsia, calçar novas luvas. Escolher o local que sera administrado, posicionar o paciente. Braços: face anterior e exterior, coxas face lateral externa e frontal, região glútea, região abdominal, hipocôndrio direito e esquerdo exceto região periumbilical, região escapular sufra e infra. O paciente estando sentado ou deitado.Pegar um algodão seco outro embebido em álcool. Primeiro faz a assepsia da pele de cima para baixo.
Segurar o algodão seco entre o 4 e o 5º dedo.
Remover o protetor da agulha
Fazer a prega
Colocar a agulha no ângulo correspondente ao calibre da agulha com bisel lateralizado, fazer a aspiração para observar retorno sanguíneo se não estiver presente realizar a administração da medicação, se presente desprezar e recomeçar todo o procedimento. (NÃO ASPIRAR SE HEPARINA)
Retirar a agulha no mesmo ângulo e colocar o algodão seco
Fazer leve compressão 
Deixar paciente confortável e observar as reações da medicação se houver
Descartas perfuros, jogar fora materiais e retorna a bandeja a enfermaria (pode realizar nova limpeza)
Checar a medicação.
Passo a passo IM
Fazer o calculo
Higienizar as mãos;
Calçar os EPI’s: touca, óculos, mascara, e luvas
Fazer a assepsia da bandeja: despreza o primeiro jato de alcool, distal proximal, trocando lado do algodão, usa os dois lados, pega novo chumaço
Coloca na bandeja:
Algodão
Álcool a 70%
Seringa de 3 ou 5 ml.
Medicação (fazer assepsia)
Agulha de 30 x7 ou 30x80
Agulha de aspiração
A.D. se precisar diluir (fazer assepsia)
2 pares de luvas 
Esparadrapo descrevendo: medicação, via, dose, data e hora, iniciais do paciente, numero do leito, assinatura.
Leva a medicação para perto do paciente
Se apresentar. Avisar da medicação (tipo, via, efeito, perguntar se tem alergia)
Tirar a luva, fazer a antissepsia, calçar novas luvas e abrir o material (seringa – abrir de forma a pegar o fundo e testar a seringa, agulhas – de forma a visualizar a entrada do canhao, medicação- abrir sempre para frente)
Colocar a agulha de aspiração conectada a seringa de modo a não encostar no bico da agulha, aspirar a A.D. se for reconstituir de 4 a 5 ml (de acordo com o calculo feito) e injetar no frasco ampola rodando –o com a mao que o segurar, e injetando a A.D. dos lados do frasco. Puxar a seringa para onde tenha ar e rotacionar o frasco em sentido único para garantir a uniformidade da medicação.
Aspirar a quantidade a ser injetada, de forma a não tocar no embolo, e não deixar bolhas.
Trocar de agulha pela 30x7, de forma a não pegar no bico da seringa.
Retornar a seringa na embalagem com o embolo para baixo.
Tirar a luva, fazer a antissepsia, calçar novas luvas.
Escolher o local que sera administrado, posicionar o paciente.
DELTOIDE: MAXIMO DE 2 ML SENTADA OU DEITADA COM BRAÇO FLEXIONADO 	( 3 a 4 dedos sobre o deltoide com o topo da falange ao longo do processo do acrômio)
VASTO LATERAL DA COXA: 4 ML DECUBITO DORSAL SENTADO COM A PERNA FLETIDA
GLUTEO: 5 ML – POSIÇÃO VENTRAL
Pegar um algodão seco outro embebido em álcool. Primeiro faz a assepsia da pele de cima para baixo.
Segurar o algodão seco entre o 4 e o 5º dedo.
Remover o protetor da agulha
Fazer a prega
Colocar a agulha no ângulo correspondente ao calibre da agulha com bisel lateralizado, fazer a aspiração para observar retorno sanguíneo se não estiver presente realizar a administração da medicação, se presente desprezar e recomeçar todo o procedimento.
Retirar a agulha no mesmo ângulo e colocar o algodão seco
Fazer leve compressão 
Deixar paciente confortável e observar as reações da medicação se houver
Descartas perfuros, jogar fora materiais e retorna a bandeja a enfermaria (pode realizar nova limpeza)
Checar a medicação.
PASSO A PASSO EV DIRETA NO SCALP
Fazer o calculo
Higienizar as mãos;
Calçar os EPI’s: touca, óculos, mascara, e luvas
Fazer a assepsia da bandeja: despreza o primeiro jato de alcool, distal proximal, trocando lado do algodão, usa os dois lados, pega novo chumaço
Coloca na bandeja:
Algodão
Álcool a 70%
Scalp (numeração adequada ao paciente)
Medicação (fazer assepsia)
A.D. 2 ampolas (fazer assepsia)
Seringa de 10 ou 20 ml
Seringa de 3 ou 5 ml
Agulha de aspiração
Agulha qualquer calibre
Garote (fazer assepsia)
2 pares de luvas
Esparadrapo descrevendo: medicação, via, dose, data e hora, iniciais do paciente, numero do leito, assinatura.
Tirar a luva, fazer a higienização com álcool a 70%, calçar nova luva, abrir o material (seringa – abrir de forma a pegar o fundo e testar a seringa, agulhas – de forma a visualizar a entrada do canhao, medicação- abrir sempre para frente, scalp)
Colocar a agulha de aspiração 
Aspirar 3 ml da seringa de 5 ml (para lavar o scalp), encapar a agulha de aspiração e coloca-la no saquinho que ela veio, e colocar outra agulha na seringa.
Colocar a agulha de aspiração na seringa de 10 ou de 20 ml, aspirar A.D. a quantidade indicada (colocar no frasco se for para diluir), puxar a medicação, proteger a agulha e guardar a seringa na embalagem com o embola para baixo
Tirar agulha da seringa de 3ml e escovar o scalp, devolver a agulha
Tirar a agulha da seringa de 20 ml e conectar ao scalp 
 TROCAR DE LUVA 
Escolher o local da medicação
Fazer a antissepsia de baixo para cima (no sentido do retornovenoso) em sentido único, deixar algodão seco no dedo
Tracionar a pele
Puncionar,verificar se esta na via (aspirar)
Adm medicamento segurando o scalp ou fixa-lo
Retirar a agulha no mesmo ângulo
Comprimir o local da punção
Deixar o pct confortável, observar reações do paciente
Descartar perfuros e arrumar material
Checar medicação
Instalar soro fisiológico + medicação na dupla via
1.Fazer o calculo
2.Higienizar as mãos;
3.Calçar os EPI’s: touca, óculos, mascara, e luvas
4.Fazer a assepsia da bandeja: despreza o primeiro jato de alcool, distal proximal, trocando lado do algodão, usa os dois lados, pega novo chumaço
5.Coloca na bandeja:
Soro (assepsia)
Equipo (prestar atenção se micro ou macrogotas ou para substancia fotossensível)
A.D. se diluir medicação (assepsia)
Medicação ( assepsia)
Dupla via
Garote (assepsia)
Seringa de 10 ou 20 ml
Agulha de aspiração
Esparadrapo em tiras
Gelcro
Seringa
Algodão
Álcool a 70%
2 pares de luvas
Esparadrapo descrevendo: medicação, via, dose, data e hora, iniciais do paciente, numero do leito, assinatura.
6. Tirar a luva, fazer a higienização com álcool a 70%, calçar nova luva, abrir o material (seringa – abrir de forma a pegar o fundo e testar a seringa, agulhas – de forma a visualizar a entrada do canhao,medicação- abrir sempre para frente, gelcro)
7. conectar o soro no equipo, prestar atenção para que o equipo não esteja aberto, conectar na dupla via. Abrir o soro e escovar um lado da dupla via, o lado das duas pontas fica fica um pro equipo e outra pra medicação. Pinça equipo e pinçar dupla via, fechar o lado da dupla dia, ainda com o equipo pinçado, conectar a outra via da dupla via, escovar, proteger a via que vai para o jelcro na embalagem.
8. leva a medicação para perto do paciente 
9. trocar de luva, escolher o local da punção 
10. colocar garote
11.fazer a antissepsia sentido único, de baixo para cima, no sentido do retorno venoso
12. fazer a tração da pele
13. puncionar rente a pele na direção da veia, enquanto tira a agulha, apertar a veia, retirar o garote e conectar ao soro.
14. colocar os esparadrapos de fixação com estética
15. Com o soro fechado, conectar a medicação, fazer o retorno venoso, fazer a medicação. Colocar a A.D. na via para limpar.
16. Abrir o soro de acordo com o calculo.
17. Deixar o pct confortável, observar reações do paciente
18. Descartar perfuros e arrumar material
19. Checar medicação
1.PRESCRIÇÃO MÉDICA CERTA
2. PACIENTE CERTO
3. MEDICAÇÃO CERTA
4. VALIDADE CERTA
5. DILUIÇÃO CERTA
6. DOSE CERTA
7. HORA CERTA
8. VAZÃO (FLUXO) CERTA
9. VIA CERTA
10. TÉCNICA CERTA
11. REGISTRO CERTO
13 certos
Prescrição certa
Paciente certo
Medicação certa
Validade certa
Forma farmacêutica certa
Dose certa
Compatibilidade medicamentosa
Via certa
Hora certa
Tempo de administração
Ação do medicamento
Orientação do paciente
Anotação correta