DOENÇA DE JORGE LOBO / LOBOMICOSE

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Jackeline Oliveira de Souza
Doença de Jorge Lobo
UNIVERSIDADE
FEDERAL DO CEARÁ
Descrita por Jorge Lobo em 1930, num doente do Vale do Amazonas
É uma infecção fúngica crônica
Granulomatosa 
Agente etiológico: Lacazia loboi. 
Afeta a pele e o tecido celular subcutâneo de humanos e membros da família Delphinidae (golfinhos), através da inoculação do fungo associada a traumatismos com fragmentos de vegetais e picada de insetos.
Doença de Jorge lobo ou lobomicose
É endêmica na zona intertropical, sendo a maioria dos pacientes registrados procedente da Amazônia brasileira.
Dois casos foram relatados na África do Sul.
A infecção tem sido descrita em duas espécies de golfinhos que vivem em estuários ou em cativeiro Tursiops truncatus e Sotalia guianensis. 
Nos humanos, ocorre predominantemente no sexo masculino, entre os 20-45 anos.
Epidemiologia 
Permanece por esclarecer;
Acredita-se que seja um fungo de solo, vegetação e água.;
A aquisição da infecção ocorre por contato com o fungo existente em nichos ecológicos ou em hospedeiros infectados com L. loboi.
Uma vez na derme, o fungo é fagocitado iniciando um crescimento e multiplicação lentos. A disseminação da infecção a partir da derme onde o fungo prolifera intensamente, pode ocorrer por continuidade, por via linfática para gânglios linfáticos regionais ou por via hematogenea.
Etiopatogenia
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Exame micológico direto
Histopatológico
Imuno-histoquímico 
DIAGNÓSTICO
EXAME MICOLÓGICO DIRETO
A fresco com KOH + DMSO
PAS – ácido periódico de Schiff
Calcofluor
São células leveduriformes, esféricas de 6 a 12μm de diâmetro, de membranas birrefringentes, isoladas ou com gemulações.
IMUNO-HISTOQUÍMICO
Pouco se sabe sobre a resposta
 imune local.
Positividade para CD68 (marcador de atividade de macrofágos).
Intensa marcação para TGF-β 
HISTOPATOLÓGICO
Corado pelo método hematoxilina-eosina
HISTOPATOLÓGICO
Reprodução se dá por brotamento em dois ou mais pontos distintos da cápsula.
Coloração de Grocott - Gomori
HISTOPATOLÓGICO
Coloração de tricrômico de Gomori
Lesão localizada - cirurgia
Lesão extensa - antifúngicos
Clofazimina
 300mg/ dia (1.º mês)
 passando a 200mg/d no 2.º mês 
100mg/d até completar 24 meses.
 
TRATAMENTO