Resumo Cap9

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Resumo Capitulo 9
NEOPLASIAS
Conceito
Neoplasias são afecções caracterizadas por distúrbios no processo de proliferação e diferenciação celular.
Nas neoplasias o crescimento independe da presença do estímulo, sendo por esta razão referido como autônomo, a não ser nos chamados tumores condicionados, cujo crescimento depende de fatores hormonais, e nos tumores provocados por vírus, cujo crescimento depende da presença do pró-virus nas células neoplásicas malignas. A autonomia é uma propriedade biológica fundamental nas neoplasias e pressupõe a não sujeição aos mecanismos reguladores do crescimento celular normal.
A ruptura desse equilíbrio no sentido da excessiva producao de células, anormais na composição genética e no comportamento biológico, desenvolve massas celulares de estrutura atípica, referidas como neoplasias.
Comportamento biológico
Modalidade de crescimento
Os tumores benignos são de crescimento lento e expansivo, atingindo geralmente grandes proporções, onde entram em contato com o tecido normal exercendo compressões, sem infiltrá-lo;
Os tumores malignos são de crescimento rápido e infiltrativo; as células proliferam-se mais intensamenet na periferia do tumora, formando saliências ou brotos que se estendem de modo desigual destruindo o tecido circunjacente e definindo um crescimento desordenado para a massa tumoral; as células tumorais podem se destacar e penetrar ao tecido normal circunjacente, onde proliferam formando diversos focos de crescimento distantes da massa principal. Esse fato explica o procedimento cirúrgico especial dos tumores malignos sempre executado a distância da massa tumoral principal, ao que se denomina margem de segurança;
Recidiva
A recidiva local pode acontecer após a extirpação cirúrgica, e tendem a acontecer porque, em decorrência da sua capacidade invasiva, tem seus limites verdadeiros dificilmente demarcáveis para a extirpação, o que permite frequentemente a persistência de brotos tumorais que reiniciam o crescimento neoplásico;
Circunscrição
A maioria dos tumores benignos é circunscrita por uma cápsula de tecido conjuntivo;
Os tumores malignos quase nunca exibem cápsula, apresentam crescimento infiltrativo destrutivo e quase sempre recidivam após sua remoção cirúrgica;
Radiossensibilidade
Quanto mais indiferenciado for um tumor, mais sensível ele se torna à radioterapia;
Efeitos no hospedeiro
Doenças neoplásicas malignas determinam profundas alterações no organismo hospedeiro, cujo termo final é a caquexia.
A caquexia é uma síndrome caracterizada por enfraquecimento, anorexia, perda de peso corporal, distorções hormonais e crescente desaparecimento das funções vitais. É conseqüência de alterações anatômicas, de redução na ingestão ou na absorção de alimentos e de distúrbios metabólicos.
As neoplasias com ampla disseminação geralmente infiltram e destroem estruturas vitais, causando enfraquecimento geral do organismo do hospedeiro. A dificuldade de ingestão dos alimentos constitui a principal causa da perda de peso corporal.
A ocorrência de tumor maligno em qualquer parte do sistema gastrointestinal repercute de maneira direta para o estabelecimento da anorexia;
O efeito metabólico produzido pelos tumores malignos também desempenha importante papel na patogenia da caquexia, com substâncias toxicas que atuam à distância da localização primitiva do tumor, com graves prejuízos para as funções vitais do indivíduo.
Comportamento Biológico
Processo de disseminação tumoral
Os tumores malignos disseminam-se, por não possuírem delimitação própria, disseminam-se pelo tecido hospedeiro circunjacente e pelas membranas serosas ou alcançam órgãos distantes, através da circulação sanguinea ou linfática, colonizando-os e reproduzindo novos focos neoplásicos, e passam pelos seguintes mecanismos:
Invasão ( consiste na penetração das células neoplásicas malignas nos tecidos vizinhos contíguos ao tumor. Os invadem sob a forma de projeções irregulares de tecido neoplásico ou de células isoladas que infiltram e destroem os tecidos adjacentes. As células isoladas proliferam e acabam por constituir novos focos de crescimento neoplásico a certa distância do tumor principal, ampliando assim sua área de domínio. A margem de segurança é calculada através desses sinais clínicos de invasão;
Permeação ( é uma variedade do processo de disseminação que consiste na propagação das células tumorais através de ductos;
Implantação ( consiste na propagação das células malignas através das membranas serosas. Quando atingem as cavidades serosas, as células neoplásicas se implantam e se difundem livremente pelas referidas membranas (peritônio, pleura e pericárdio), constituindo a chamada disseminação transcelomática;
Metástase ( consiste na disseminação das células neoplásicas malignas, embolizdas, pelo sistema vascular sanguineo ou linfático. No lume vascular, sofrem agregação em associação com plaquetas e fibrina, formando êmbolos que se deslocam ater alcançarem os focos secundários de colonização (focos metastáticos). Dá-se a segregacao pela qual as células malignas são removidas da circulação e aderidas ao endotélio vascular em sitios distantes do tumor primitivo. As células neoplásicas em proliferação colonizam o tecido e estabelecem um foco metastático de crescimento tumoral. Os vasos próximos ao tumor proliferam fornecendo o apoio nutricional requerido. A indiferenciacao celular torna o comportamenteo tumoral mais mais agressivo. Os capilares linfáticos são mais permeáveis às células neoplásicas, que são conduzidas aos linfonodos regionais. Ali, parte das células neoplásicas degeneram. As restantes proliferam e, em conjunto com outras que chegam continuamente, destroem o linfonodo, criando o primeiro foco metastático