Terapêutica I

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Terapêutica I
Principais medicamentos – posologia e usos, interação medicamentosa, efeitos adversos, vias de administração
Principais Antimicrobianosna RENAME
Aminopenicilinas– Amoxicilina, ampicilina
Cefalosporina–cefalexina,cefazolina
Aminoglicosídeos – gentamicina,amicacina
Fluorquinolonas-ciprofloxacino
Glicopeptídeos- vancomicina
Tetraciclinas – tetraciclina
Imidazólicos–metronidazol
β-Lactâmicos - Penicilinas
Amoxicilina – Posologia e Usos
Infecções de ouvido, nariz e garganta
Infecções moderadas
500 mg VO cada 12h ou 250 mg VO cada 8h por 10-14 dias
infecções graves
875 mg VO cada 12h ou 500 mg VO cada 8h por 10-14 dias
Amigdalite / Faringite
775 mg VO por 10 dias, tomada no prazo de uma hora depois de terminar uma refeição
Espectro de ação
α-e β-hemolítico Strep, S. pneumoniae, Staphylococcus spp, H. influenzae
Infecções do Aparelho geniturinário
Infecções moderadas
500 mg VO cada 12h ou 250 mg VO cada 8h
infecções graves
875 mg VO cada 12h ou 500 mg VO cada 8h
Espectro de ação
E. coli, P. mirabilis ou E. faecalis
β-Lactâmicos - Penicilinas
Interações Medic. Severas
bcg vaccine live
demeclocycline
doxycycline
lymecycline
minocycline
mycophenolate
oxytetracycline
probenecid
tetracycline
typhoid vaccine live
Efeitos Adversos Mais Frequentes:
Infecção micótica vulvovaginal (2%)
Diarreia (1,7%)
Náusea (1,3%)
Dor de cabeça (1%)
Via de Administração: Oral (comp., sol.). Independente das refeições
β-Lactâmicos - Penicilinas
Ampicilina – Posologia e Usos
Orientação Geral de Dose:
VO: 250-500 mg cada 6h
IV / IM: 1-2 g cada 4-6h
Aparelho geniturinário infecções (Excluindo Gonorreia)
500 - 2000 mg IV cada 6hr
Infecções gastrointestinais
500 mg IV cada 6hr
Gonorreia
3.5 g IV dose única administrada simultaneamente com 1 g de probenecid
Infecções do trato resporatório
250 mg IV cada 6hr
β-Lactâmicos - Penicilinas
Interações Medic. Severas
bcg vaccine live
demeclocycline
doxycycline
lymecycline
minocycline
mycophenolate
oxytetracycline
probenecid
tetracycline
typhoid vaccine live
Efeitos Adversos de frequência não definida:
eritema multiforme
dermatite esfoliativa
erupção
urticária
febre
Língua negra pilosa
diarreia
enterocolite
Náusea
Outros...
Via de Administração: Intravenosa, intramuscular e oral (tomar de estômago vazio)
Cefalosporinas (1ª geração)
Cefalexina – Posologia e Uso
Infecções Ósseas
250 mg VO 6hr; doses variam de 1-4 g/dia em doses divididas; administrar 333-750 mg para dose diária estar dentro de 1-4 g/dia
Infecções genitourinárias
Otite Media
Infecções do Trato Respiratório
Faringite Estreptocócica
Infecções do trato respiratório
Cefalosporinas (1ª geração)
Interações Medic. Severas
bcg vaccine live
typhoid vaccine live
Efeitos Adversos frequentes:
1-10%
dor abdominal
diarréia
Hipersensibilidade
Via de Administração: oral (capsula, susp.), Independente das refeições 
Cefalosporinas (1ª geração)
	Cefazolina – Posologia e Uso
Infecções moderada a grave
0,5-1 g 6-8h IV
Infecções brandas com cocos Gram-positivos
250-500 mg IV 8hr
Colescistite Leve a moderada 
1-2 g IV 8hr
Infecção urinária descomplicada
1 g IV 12hr
Cefalosporinas (1ª geração)
Interações Medic. Severas
antithrombin alfa
antithrombin iii
argatroban
bcg vaccine live
bemiparin
bivalirudin
dalteparin
enoxaparin
heparin
tinzaparin
typhoid vaccine live
warfarin
Efeitos Adversos sem frequência definida:
febre
Náuseas e vômitos
Vaginite
dor no local da injeção
flebite
colite pseudomembranosa
Convulsão
Síndrome de Stevens-Johnson
Via de Administração: oral, Independente das refeições 
Aminoglicosídeos
Amicacina – Posologia e Usos
Dose Geral
15 mg/kg/dia dividido IV/IM 8-12hr 
Infecção Trato Urinário
250 mg IV/IM 12hr
Geralmente reservada para resistência a gentamicina
Bom espectro contra Gram-neg: Acinetobacter (Mima-Herellea) spp., Enterobacter spp., E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp. (indole-positive & indole-negative), Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Staphylococcus spp.
Aminoglicosídeos
Interações Medicamentosas Severas: 
anfotericina B
cidofovir
neomicina
Efeitos Adversos Comuns: 
1-10%
Neurotoxicidade
Nefrotoxicidade (se> 10 mg / L)
Ototoxicidade
<1%
Hipotensão
dor de cabeça
febre 
Erupção (rash)
náusea
Vómitos
Administração: IV, intramuscular
Aminoglicosídeos
Gentamicina – Posologia e Usos
Convencional
1-2,5 mg / kg / dose IV / IM 8-12h 
3-6 mg / kg / dia IV/IM 8hr IM dividida
Normalmente aminoglicosídeo de primeira linha : infecção por Gram-neg., P. aeruginosa, Proteus, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrocbacter, Staph
Aminoglicosídeos
Interações Medicamentosas Severas: 
anfotericina B
cidofovir
neomicina
Efeitos Adversos Comuns: 
> 10%
Neurotoxicidade (vertigem, ataxia)
instabilidade ao andar
Ototoxicidade (auditiva, vestibular)
(Nefrotoxicidade se C. > 2 mg / L
1-10%
edema
erupção
Vermelhidão da pele
prurido da pele
Administração: pomadas, capsulas, solução gotas, IV, IM
Ciprofloxacino
Sinusite aguda
Leve / moderada: 500 mg PO q12hr ou 400 mg IV q12hr por 10 dias
Infecções ossos e juntas
	Leve moderada /: 500 mg PO q12hr ou 400 mg IV q12hr para ≥ 4-6 semanas
	Grave / complicada: 750 mg PO q12hr ou 400 mg IV q8hr para ≥ 4-6 semanas
Prostatite Crônica Bacteriana
Leve / moderada: 500 mg PO q12hr ou 400 mg IV q12hr por 28 dias
Diarreia infecciosa
Leve / moderada / grave: 500 mg PO q12hr por 5-7 dias
Interações Medicamentosas:
bcg vaccine live
cisapride
clomipramine
clozapine
didanosine
dronedarone
ibrutinib
imipramine
saquinavir
tretinoin topical
typhoid vaccine live
warfarin
Efeitos Adversos:
1-10%
Náusea (5%)
Dor abdominal (2%)
Diarreia (2%)
Vómitos (2%)
Dor de cabeça (1%)
Rash (1%)
Inquietação (1%)
Administração: IV
Vancomicina
Posologia e Usos:
Endocardite
Tratamento: 15 mg / kg IV 12hr
Profilaxia (gastrointestinal [GI] e geniturinário [GU]): 1 g IV por infusão lenta ao longo de uma hora, a partir de 1-2 horas antes de procedimento (com ou sem gentamicina 1,5 mg / kg <30 minutos antes de procedimento)
Usado para estafilococos, estreptococos e endocardite difteróide; American Heart Association (AHA) - diretrizes atuais recomendam o uso apenas para pacientes de alto risco
Interações Medicamentosas:
bacitracin
bcg vaccine live
typhoid vaccine live
Efeitos Adversos
>10%
gosto amargo
Erupções cutâneas eritematosas no rosto e parte superior do corpo (pescoço vermelho ou síndrome do homem vermelho, relacionada à taxa de infusão)
Hipotensão acompanhada por rubor
Náuseas e vômitos
estomatite
1-10%
calafrios
Febre
Rash
Administração: capsulas, IV
Tetraciclina
Posologia e Usos
Bronquite crônica, aguda exacerbação
500 mg VO 6hr
Acne
250-500 mg VO 12hr
Ehrlichiose (doença do carrapato)
500 mg PO 6hr para 7-14 dias
Cólera
500 mg PO q6hr por 3 dias
Efeitos Adversos
> 10%
A descoloração dos dentes e hipoplasia do esmalte (as crianças)
1-10%
diarréia
náusea
fotossensibilidade
Administração: via oral. Tome com o estômago vazio, não tomar com produtos lácteos
Interações Medicamentosas Sérias
oxacillin
pancuronium
penicillin g aqueous
penicillin vk
Piperacillin
calcium acetate
calcium carbonate
calcium chloride
amoxicillin
ampicillin
magnesium citrate
magnesium hydroxide
magnesium oxide
Metronidazol
Posologia e Usos
Infecções Bacterianas anaeróbios
Dose: 15 mg / kg IV; não superior a 4 g / dia
A dose de manutenção: 7,5 mg / Kg de VO/IV (ao longo de 1 h) 6hr x 7-10 dias (ou 2-3 semanas, se grave)
Vaginose bacteriana
Nas mulheres não grávidas
500 mg VO x 7 dias, OU 2 g VO dose única, OU de liberação prolongada: 750 mg VO x 7 dias
Nas mulheres grávidas
500 mg VO x 7 dias, OU 250 mg VO x 7 dias
Helicobacter pylori (Off-label)
250-500 mg VO em combinação com tetraciclina (500 mg) e subsalicilato de bismuto (525 mg) x 14 dias
Interações Medicamentosas
Sérias
tolvaptan
typhoid vaccine live
warfarin
sertindole
silodosin
simvastatin
erythromycin base
erythromycin ethylsuccinate
erythromycin lactobionate
erythromycin stearate
disulfiram
Efeitos Adversos Comuns:
	> 10%
perda de apetite
diarréia
tontura
dor de cabeça
náusea
Vómitos
	1-10%
Ataxia
urina escura
Hipersensibilidade
neuropatia
Pancreatite
Convulsões
tromboflebite
Administração: comprimidos, capsulas, cremes, IV