Citologia Clínica Revisão - Profa. Daniele Idalino

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CITOLOGIA CLÍNICA 
Células Escamosas Atípicas de 
Significado Indeterminado (ASC – US) 
NÚCLEOS 2 ½ A 3X O TAMANHO DO NÚCLEO 
DE UMA CI NORMAL 
CÉLULAS DO TAMANHO E FORMA DAS CI E 
SUPERFICIAIS DISCRETO AUMENTO DA 
RELAÇÃO N/C 
HIPERCROMASIA NUCLEAR MÍNIMA 
CARIOTECA SUAVE E REGULAR OU LEVE 
IRREGULARIDADE 
 
Células Escamosas Atípicas de 
Significado Indeterminado (ASC – US) 
• IRREGULARIDADE NA DISTRIBUIÇÃO DA 
CROMATINA OU DA FORMA NUCLEAR 
• PODE APARECER BI OU MULTINUCLEAÇÃO 
• ANORMALIDADES NUCLEARES ASSOCIADAS 
A CITOPLASMA ORANGEOFÍLICO DENSO 
 
• ESPERA-SE QUE SEJAM MAIS DE 90% DOS 
CASOS DE ASC 
 
 
ASC-US 
 ASC-US 
Células Escamosas Atípicas, não se 
pode afastar uma HSIL (ASC – H) 
• AS CÉLULAS ENCONTRAM-SE GERALMENTE 
DISPERSAS 
• PODEM APARECER EM PEQUENOS GRUPOS 
COM MENOS DE 10 CÉLULAS 
• METAPLASIA IMATURA ATÍPICA (PEQUENAS 
CÉLULAS COM ALTAS PROPORÇÕES N/C) 
• CÉLULAS DO TAMANHOS DAS 
METAPLÁSICAS COM NÚCLEOS 1 ½ A 2 ½ X 
MAIORES QUE O NORMAL 
 
• A PROPORÇÃO DA ÁREA ENTRE O 
NÚCLEO E O CITOPLASMA PODE SER 
APROXIMADAMENTE A DE HSIL 
• MAIOR CONDENSAÇÃO DA CROMATINA 
E HIPERCROMASIA NUCLEAR QUE EM 
ASC –US 
 
• ESPERA-SE QUE SEJAM MENOS DE 10% 
DOS CASOS DE ASC 
Células Escamosas Atípicas, não se 
pode afastar uma HSIL (ASC – H) 
 ASC-H 
ASC-H 
Carcinoma 
Escamoso 
Invasor 
Carcinoma de Células 
Escamosas Ceratinizantes 
 
 
• ESCASSA COESIVIDADE CELULAR 
 
• NOTÁVEL PLEOMORFISMO CELULAR 
 
• DENSO CITOPLASMA “ORANGEÓFILO”, 
PODEM SER CIANÓFILOS 
 
• É COMUM A PRESENÇA DE ESCAMAS 
CÓRNEAS, PARACERATOSE ATÍPICA E 
PÉROLAS CÓRNEAS MALIGNAS 
•NÚCLEOS DENSOS E OPACOS COM MARCADA 
VARIAÇÃO NA FORMA E CONFIGURAÇÃO 
 
• A CROMATINA QUANDO DISCERNÍVEL, É 
GROSSEIRAMENTE GRANULAR DE 
DISTRIBUIÇÃO IRREGULAR 
 
•MACRONUCLÉOLOS PODEM SER VISTOS 
 
• DIÁTESE TUMORAL PODE ESTAR PRESENTE 
Carcinoma de Células 
Escamosas Ceratinizantes 
Carcinoma Escamoso 
Invasivo bem 
diferenciado 
CARCINOMA EPIDERMÓIDE 
40X 
Agrupamento de células em fibras ceratinizadas, 
núcleos hipercromáticos. Diátese tumoral. 
CARCINOMA EPIDERMÓIDE 
Numerosas células com pleomorfismo nuclear e hipercromatismo 
acentuado (tinta da China), algumas queratinizadas. 
Carcinoma de Células Grandes 
Indiferenciadas não Ceratinizantes 
 
• ABUNDANTES CÉLULAS SOLTAS E EM 
GRUPOS SINCICIAIS POUCO COESOS 
• ELEVADA RELAÇÃO N/C 
• SOBREPOSIÇÃO DE NÚCLEOS 
• CLAREAMENTO DA CROMATINA E 
MACRONUCLÉOLOS SÃO CHAMATIVOS 
• PLEOMORFISMO CELULAR E NUCLEAR 
MENOS PRONUNCIADO 
• DIÁTESE TUMORAL É MAIS FREQUENTE 
 
• FAZER DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM 
REPARAÇÃO 
Carcinoma epidermóide de células grandes não ceratinizante 
Carcinoma de Células Pequenas 
Indiferenciadas não Ceratinizante 
 
 
• CÉLULAS SOLTAS E EM PEQUENOS GRUPOS 
FROUXOS 
 
• CÉLULAS PEQUENAS COM CITOPLASMA 
CIANÓFILO DE FORMA CÚBICA OU REDONDA E 
MAL DELIMITADO 
 
• ELEVADA RELAÇÃO N/C 
 
• NÚCLEOS GRANDES, REDONDOS OU OVAIS 
 
• CROMATINA INTENSAMENTE CORADA, EM 
GRUMOS GROSSOS 
 
• NUCLÉOLOS PEQUENOS (difícil visualização) 
 
• É O SUBTIPO DE CA ESCAMOSO QUE MAIS 
PRODUZ DIÁTESE TUMORAL 
 
• FAZER DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE 
CÉLULAS ENDOMETRIAIS, LESÕES LINFÓIDES, 
HSIL E HIPERPLASIA DE CÉLULAS DE RESERVA 
 
Carcinoma de Células Pequenas 
Indiferenciadas não Ceratinizante 
CARCINOMA 
ESCAMOSO INVASIVO 
INDIFERENCIADO 
hemácias 
INVASIVO 
INDIFERENC
IADO 
DIÁTESE 
TUMORAL 
DIÁTESE 
TUMORAL 
Anormalidades em 
Células 
Glandulares 
 
Células Endocervicais Atípicas 
 
• PODEMOS ENCONTRAR NÚCLEOS ATÉ TRÊS 
A CINCO VEZES A ÁREA DOS NÚCLEOS 
ENDOCERVICAIS NORMAIS 
• MODERADA HIPERCROMASIA 
• PODE HAVER NUCLÉOLOS 
• O CITOPLASMA PODE SER BASTANTE 
ABUNDANTE, MAS A RELAÇÃO 
NÚCLEO/CITOPLASMA ESTÁ AUMENTADA 
 
Células Endocervicais Atípicas 
 
• AS CÉLULAS OCORREM EM CAMADAS, 
BLOCOS E ROSETAS COM AGRUPAMENTO E 
SOBREPOSIÇÃO NUCLEAR 
• VARIAÇÃO NO TAMANHO E FORMA 
NUCLEARES PODEM SER ENCONTRADAS 
• BORDAS CELULARES DISTINTAS 
• FIGURAS DE MITOSE SÃO RARAS 
 
Células glandulares atípicas 
CÉLULA GLANDULAR ATÍPICA 
CÉLULA GLANDULAR ATÍPICA 
 
 
Adenocarcinoma Endocervical In 
Situ (AIS) 
 
• CELULARIDADE NOTÁVEL COM INÚMEROS 
FOLHETOS E GRUPOS DE CÉLULAS 
 
• FORMAÇÃO EM ROSETA 
 
• ABERTURA DE GLÂNDULAS 
 
• FOLHETOS COM FRANJAS OU PLUMAGENS EM SUAS 
EXTREMIDADES 
 
• SOBREPOSIÇÃO DE NÚCLEOS COM BORDAS 
CELULARES MAL DEFINIDAS 
 
 
 
• AUMENTO NUCLEAR, ALONGAMENTO E 
ESTRATIFICAÇÃO EVIDENTES 
 
• NÚCLEOS PROTUSOS NO AGRUPAMENTO 
 
• ANISOCARIOSE E PLEOMORFISMO NUCLEAR 
 
• CROMATINA GRANULAR OU PONTILHADA 
 
• HIPERCROMASIA NUCLEAR 
 
• NUCLÉOLOS PODEM OU NÃO ESTAR PRESENTES 
(NÃO É DETALHE IMPORTANTE) 
 
• APROXIMADAMENTE 50% DOS AIS DE 
ENDOCÉRVICE ASSOCIAM-SE COM HSIL, EM 
ESPECIAL COM CIS 
Sugestivo de AIS 
 
Células endocervicais atípicas sugestivo de AIS 
 
Adenocarcinoma 
“in situ” (AIS) de 
células 
endocervicais 
Adenocarcinoma 
“in situ” de células 
endocervicais 
Adenocarcinoma in situ - plumagem 
Adenocarcinoma in situ - pseudoestratificação 
Adenocarcinoma in situ – glândula aberta 
Adenocarcinoma in situ – formação em roseta 
Adenocarcinoma in situ 
Adenocarcinoma Invasivo de Endocérvice 
 
• MOSTRAM ASPECTOS CITOLÓGICOS 
SEMELHANTES AOS DE AIS 
 
• NÃO APRESENTA ASPECTO DE PLUMAGEM E 
EMPALIÇADA DO MICROINVASIVO 
 
• NÚCLEOS DE MAIOR TAMANHO, REDONDOS, 
OVAIS OU FUSIFORMES, EM PALIÇADOS, COM 
SOBREPOSIÇÃO OU ESTRATIFICAÇÃO, 
ANISOCARIOSE MARCANTE 
 
• DISTRIBUIÇÃO IRREGULAR DA CROMATINA 
COM MACRONUCLÉOLOS 
 
• CITOPLASMA ABUNDANTE, GRANULAR OU 
ESPUMOSO 
 
• GRUPOS DE CÉLULAS AUMENTADAS COM 
VACUOLIZAÇÃO (FAGOCITOSE) 
 
• QUANDO INDIFERENCIADO AS CÉLULAS 
MALÍGNAS TENDEM A SE ISOLAR 
 
• MITOSES ATÍPICAS 
 
• DIÁTESE TUMORAL 
 
Adenocarcinoma Invasivo de Endocérvice 
Adenocarcinoma invasor de endocérvice 
Adenocarcinoma cervical 
Adenocarcinoma cervical – apresentando 
macronucléolos 
ADENOCARCINOMA 
40X 
Sobreposição nuclear. Presença de núcleos com cromatina fosca e nucléolos visíveis. 
Células endocervicais com empilhamento e intensa vacuolização citoplasmática. 
ADENOCARCINOMA 
40X 
 Núcleos de células glandulares com cromatina granular apresentando distribuição 
aleatória. Sobreposição nuclear. 
ADENOCARCINOMA 
Intensa sobreposição nuclear, núcleos acentuadamente hipercromáticos. 
Discreta anisonucleose com cromatina moderadamente granular. 
Fundo do esfregaço levemente hemorrágico. Nota-se uma figura de mitose. 
40X 
ADENOCARCINOMA 
Intensa sobreposição nuclear, núcleos acentuadamente hipercromáticos. 
Discreta anisonucleose com cromatina moderadamente granular. 
Fundo do esfregaço levemente hemorrágico. 
40X 
ADENOCARCINOMA 
Aumento nuclear, alguns núcleos foscos, outros 
hipercromáticos. Intensa sobreposição nuclear. 
40X 
ADENOCARCINOMA 
Agrupamento com sobreposição nuclear. Núcleos 
hipercromáticos e nucléolos visíveis. 
40X 
ADENOCARCINOMA DE 
ENDOCÉRVICE 
ADENOCARCINOMA DE 
ENDOCÉRVICE - DIÁTESE 
Adenocarcinoma de Endométrio 
 
• SANGRAMENTO PÓS-MENOPAUSA (MULHERES 
MAIS VELHAS) 
• FUNDO ATRÓFICO 
• NUMEROSOS HISTIÓCITOS PEQUENOS (SINAL 
DE ALARME) 
•CÉLULAS ISOLADAS OU PEQUENOS GRUPOS 
FROUXOS 
• ANISOCARIOSE 
• PERFIL NUCLEAR IRREGULAR 
• CROMATINA COM DISTRIBUIÇÃO IRREGULAR 
E EUCROMATINA TRANSPARENTE 
 
• NUCLÉOLOS PEQUENOS A PROEMINENTES 
ESTÃO PRESENTES 
 
• NÚCLEOS COM VARIAÇÃO DE TAMANHO E 
PERDA DE POLARIDADE 
 
• CITOPLASMA ESCASSO, CIANÓFILO E 
VACUOLIZADO (COMUM ENCONTRAR PMN 
INTRACITOPLASMÁTICOS) 
 
• RARAMENTE O ESFREGAÇO MOSTRARÁ 
PSAMOMA 
 
• DIÁTESE TUMORAL FINAMENTE GRANULAR 
E AQUOSA 
Adenocarcinoma de Endométrio 
ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL 
Agregado de células glandulares com margens celulares indefinidas. 
Anisonucleose discreta, núcleos hipercromáticos e cromatina finamente 
granular com zonas de clareamento. 
20X 
ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL 
Vacuolização citoplasmática marcante empurrando o núcleo para a periferia. 
Detalhes nucleares precariamente discerníveis. Infiltrado leucocitário discreto. 
20X 
ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL 
Núcleos intensamente hipercromáticos. Detalhes nucleares precariamente 
discerníveis devido a intensa sobreposição. Infiltrado leucocitário discreto. 
20X