Doença Crônica: Características e Adesão ao Tratamento

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DOENÇA CRÔNICA (ana Cristina)
No que consiste uma condição crônica de agravo à saúde? Que tipo de vivência tal condição acarreta à quem a possui?
O que torna uma doença crônica ou os seus efeitos tão graves, não é apenas a natureza da doença e do tratamento, mas a necessidade de a suportar por tempo indeterminado. 
Quais as principais características de uma doença crônica?
É uma doença que não se resolve num curto espaço de tempo. São doenças de evolução prolongada, permanentes, para as quais, atualmente, não existe cura, afetando negativamente a saúde e as capacidades do doente.
Quais as principais características de uma doença crônica segundo Santos &Sebastiani (1996)?
É caracterizada por qualquer estado patológico que apresente uma ou mais das seguintes características: incapacidade residual, alterações patológicas irreversíveis, reabilitação ou longos períodos de observação e cuidado no decorrer da vida.
Quais são as principais doenças que, na atualidade, são apontadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como configurando o rol das “Doenças Crônicas”?
Diabetes; obesidade; cancro; doenças respiratórias; doenças cardiovasculares; infecções como: tuberculose, sífilis, lepra ou gonorréia; SIDA; outros tipos de doenças auto-imunes.
Quais os principais eventos consequentes à condição crônicas?
Modificações físicas, sociais e psicológicas; mudanças no estilo de vida; incapacidade/inabilidade; necessidade de cuidados com a saúde; aderir a tratamento contínuo; mudança na imagem corporal e desgastes de sentimentos; estigma; depressão; dependência. 
O que pode determinar e caracterizar a maneira como as pessoas se posicionam e comportam frente à uma doença crônica?
Isso está relacionado às características da personalidade, da capacidade de tolerar frustrações, das vantagens e desvantagens advindas da posição de doente e de sua relação com as pessoas e seu projeto de vida.
Qual característica é encontrada em pacientes que conseguem lidar de forma positiva com o caráter crônico de uma enfermidade?
Eles procuram se informar sobre a doença; procuram se informar sobre o tratamento e sobre o prognóstico da doença; Em geral, apresentam-se motivados para o tratamento; Promovem uma série de mudanças em suas vidas a fim de se adaptarem, incluindo novas ocupações, participação em grupos de autoajuda, etc.
Qual principal problema sinalizado pelos pacientes que demonstram não lidar bem com o caráter crônico de uma enfermidade?
Apresentam bastante dificuldade para seguir o tratamento recomendado.
No que consiste a ADESÃO ao tratamento?
Significa aceitar a terapêutica proposta e segui-la adequadamente.
Quais elementos que os profissionais de saúde necessitam identificar em pacientes que apresentam dificuldades relacionadas à vivência de uma doença crônica, tendo em vista à ADESÃO ao tratamento?
Identificar a noção de doença que o paciente possui; Identificar a ideia de cura ou de melhora que se forma em sua mente; identificar o lugar que o médico e a equipe de saúde ocupa no imaginário do doente. 
Indique quais fatores relacionados ao paciente, ao tratamento à doença, à Instituição e à equipe de saúde podem interferir no processo de ADESÃO ao tratamento:
Paciente: concepções erradas sobre a enfermidade ou o tratamento; má compreensão das instruções; julgar-se incapaz de seguir o tratamento; acreditar que os benefícios não valem os esforços; 
Tratamento: esquemas complexos; alto custo financeiro; efeitos indesejáveis; resultados á longo prazo; exige demais do paciente; prejudica a qualidade de vida.
Doença: Assintomática ou não incomoda muito; Sintomas dificultam o cuidar-se (por exemplo, psicose)
Instituição: estagnada por problemas de gestão; difícil acesso ao serviço; distante da residência do paciente; longo tempo de espera. 
Equipe: distante, pouco cordial, inacessível; parece sempre ocupado, com pressa; uso de jargão, não considera as dúvidas e preocupações do paciente; Pergunta coisas que o paciente não contaria sequer aos amigos; Não oferece uma atenção contínua e personalizada, com retornos programados.
Relacione quais são as principais sugestões apontadas pela literatura especializada, tendo em vista o aumento à ADESÃO ao tratamento:
Simplificar o esquema de tratamento, dividi-lo em passos; comprovar a compreensão (solicitar ao paciente para repetir o que compreendeu); empregar ajudas para a memória, deixar a medicação ao lado de objeto utilizado no cotidiano (escova de dente, xícara de cafezinho); ser pragmático (o que, como, quando, durante quanto tempo); ser seletivo (pequena quantidade de informação a cada consulta); dar informações claras e sem jargão; 
Que fatores e/ou aspectos podem ser destacados na relação entre a equipe de saúde e uma pessoa portadora de uma doença crônica?
É importante que o profissional de saúde consiga aproximar-se do drama humano que é a doença, com a finalidade de propiciar ao paciente que reencontre o sentido que foi perdido e evitar possíveis recaídas. É necessário que os profissionais de saúde tenham um dinamismo que é peculiar a essa área, e consigam proporcionar ao paciente, suporte para o seu sofrimento existencial e ajudando-o no entendimento de sua condição e facilitar a adesão ao tratamento. 
Quais vivências e/ou dificuldades que a equipe de saúde pode encontrar frente a um doente crônico?
O paciente poderá se tornar exigente, hostil, pouco cooperativo e não aceitar as limitações impostas pela doença e pelo tratamento, podem despertar sentimentos de impotência, desesperança e desvalorização. Transmitem a sensação de sermos o próximo a figurar em uma lista de “fracassos” que ele carrega e expõe.
Que características psicológicas podem ser consideradas como as mais “comuns” aos pacientes crônicos?
Ser doente crônico implica em realizar uma elaboração psicológica de sua própria existência; Muitos pacientes que têm um longo período de internação procuram manter a cronicidade da doença, muitas vezes, a fim de obter cuidados que fora do ambiente hospitalar não teriam; Um número considerável de pacientes neste condição sentem uma “necessidade” imensa de viver dramaticamente um estado crônico, que parece ser indispensável ao seu funcionamento existencial.
Quais os mecanismos psicológicos de defesa mais encontrados nas situações de doença crônica? Descreva cada um deles:
Negação: Nesse mecanismo, o sujeito não reconhece sua enfermidade e engana-se a si mesmo e seus familiares. São pouco colaborativos e se negam em receber ajuda médica.
Regressão: O paciente assume uma postura infantil frente a sua enfermidade, e põe em jogo um mecanismo regressivo. Esse comportamento é observado em pacientes com características dependentes, acabam por demandar uma necessidade de atenção maior, de serem apreciados. Tendem provocar desordem no seio familiar. 
Intelectualização: O paciente visa investigar os vários aspectos de sua doença e “fantasia” que, ao conhecê-la de modo mais abrangente, ela poderá deixar de existir.Esse mecanismo pode ser positivo, se o paciente for bem orientado pela equipe médica.
Qual a diferença funcional em relação à ação dos mecanismos de defesa em uma situação crônica e em uma situação aguda?
Os mecanismos de defesa servem para aliviar a angústia e diminuir a tensão, haja vista que se instala na vida do sujeito que se depara na condição de doente crônico.
Quais as dificuldades que uma doença crônica pode acarretar para o funcionamento familiar?
A família acaba por alterar as suas rotinas diárias, para poder cuidar e apoiar o doente, o que acaba por influenciar não só o relacionamento, como modifica o estilo de vida familiar. Os membros da família não só têm de aprender novas capacidades para prestar cuidados físicos ao paciente, mas também se vêm obrigados a ajustar sua atitude, as emoções, o estilo de vida e a rotina. 
Quando a família se envolve de forma mais intensa com a própria doença, há uma tendência a sentir mais o impacto que esta exerce, podendo haver uma probabilidade maior para o desenvolvimento de problemaspsicológicos como, principalmente, a Depressão. 
Os membros da família freqüentemente não se adaptam uniformemente à doença crônica, isso vai depender do estagio desenvolvimental de cada indivíduo e do seu papel na família.