Sistema Urinário

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MORFOLOGIA DO SISTEMA URINÁRIO
Prof. José Manuel de Almeida Júnior
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Sistema Urinário
Definição: Conjunto de órgãos responsáveis pela formação da urina e sua eliminação para o meio externo.
• contribui para a manutenção da homeostase - reguladora do equilíbrio de água e eletrólitos no organismo.
• secreção de hormônios (rins): - renina (participa da regulação da pressão sanguínea). - eritropoetina (glicoproteína que estimula a produção de eritrócitos).
Órgãos do sistema urinário:
• rins formação da urina
• ureteres
• bexiga urinária eliminação da urina 
• uretra
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RIM
Generalidades:
Órgão par, sendo que o D está numa posição inferior em relação ao esquerdo, em razão da posição anatômica do fígado
Posicionados na cavidade abdominal, fixados na parede posterior pela fáscia renal. 
É retroperitonial.
Forma de grão de feijão.
Tem 11 cm de comprimento, 4 a 5 cm de largura e 2 a 3 cm de espessura.
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ANATOMIA EXTERNA DO RIM
• Faces: - Anterior 
- Posterior
• Margens ou bordas: - Medial* - Lateral *Hilo renal: fissura vertical por onde passa o pedículo renal – ureter, artéria e veia renais, linfáticos e nervos. Se expande em uma cavidade central – seio renal.
• Pólos ou extremidades: - Superior* - Inferior * Glândula supra-renal
• Cápsulas: - Cápsula fibrosa (tecido conjuntivo denso) - Cápsula adiposa (tecido adiposo perirrenal)
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ANATOMIA INTERNA DO RIM
• Córtex renal: - Periferia do rim. - Porção mais clara. - Projeções para o centro – colunas renais.
• Medula renal: - Porção mais escura. - Porções cônicas – pirâmides renais – ápices (papilas renais) voltados para a pelve renal e bases para o córtex. De 10 a 18. - Presença de estriações que partem da base da pirâmide para o córtex– raios medulares. 
• Pelve renal: - Extremidade dilatada do ureter. - Dividida em 2 ou 3 tubos curtos e largos – cálices renais maiores, que se subdividem em um número variável de cálices renais menores, que terminam em uma papila renal (perfurada por orifícios – área crivosa).
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TÚBULOS URINÍFEROS
 NÉFRON – CORTICAL / JUSTAMEDULAR
TÚBULOS COLETORES
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NÉFRON
• Constituição: 
- Corpúsculo renal 
 Túbulo contorcido proximal
 Túbulo reto distal
 Alça de Henle 
 Túbulo reto distal 
Túbulo contorcido distal
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CORPÚSCULO RENAL
• Constituição: - Glomérulo: formado por um tufo de capilares. - Cápsula de Bowman: envolve o glomérulo e apresenta dois folhetos, um interno e um externo.
• Pólos: - Pólo vascular: penetra a arteríola aferente (divide-se em vários capilares, que constituem alças) e sai a eferente. - Pólo urinário: nasce o túbulo contorcido proximal.
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CORPÚSCULO RENAL
GLOMÉRULO Formado por capilares do tipo fenestrado, onde circula sangue arterial, revestidos internamente por endotélio – epitélio simples pavimentoso. 
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CORPÚSCULO RENAL
CÁPSULA DE BOWMAN 
 Folheto externo ou parietal: forma os limites do corpúsculo renal. Constituído por epitélio simples pavimentoso.
- Folheto interno ou visceral: junto aos capilares, possui células epiteliais modificadas para exercer a função de filtração – podócitos que apresentam prolongamentos que partem do seu corpo celular – pedicelos.
- Espaço capsular: espaço entre os dois folhetos que recebe o líquido filtrado através da parede dos capilares e do folheto visceral. 
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TÚBULO CONTORCIDO e RETO PROXIMAL
Epitélio simples cúbico. Células com grande quantidade de mitocôndrias e numerosos microvilos (borda em escova). Recebe primeiramente o ultrafiltrado.
Reabsorve toda a glicose e aminoácidos, e cerca de 85% do cloreto de sódio (transporte ativo) e da água do filtrado.
 Reabsorve também fosfato e cálcio. 
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ALÇA DE HENLE
• Forma de U. 
• Participa da retenção de água.
• Parte delgada: maior porção é geral// descendente. Epitélio simples pavimentoso. - é muito permeável, permitindo passagem livre de água, sódio e cloro. 
• Parte espessa: maior porção é ascendente. Epitélio simples pavimentoso. - é impermeável. O cloreto de sódio é ativamente transportado para fora do túbulo.
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TÚBULO RETO e CONTORCIDO DISTAL
• Ep. Simples Cúbico
 Ocorre saída de sódio por processo ativo e, geral//, também sai água. Adiciona íons hidrogênio, potássio e amônia ao filtrado, sendo sua atividade importante para a manutenção do equilíbrio acido-básico do sangue.
• A saída de água é inibida pelo hormônio antidiurético (ADH).
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TÚBULO CONTORCIDO DISTAL
Epitélio simples cúbico. - células possuem menos mitocôndrias que as do túbulo proximal e microvilos esparsos e mais curtos.
• Sua parede se modifica quando encosta no corpúsculo renal – células cilíndricas, altas, c/ núcleos alongados – e esse segmento modificado chama-se mácula densa, que é sensível à concentração de Na+ e Cl-.
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TUBÚLO COLETOR
• A urina passa dos túbulos contorcidos distais para os tubos coletores. 
• Absorção final da água, contribuindo para a concentração da urina.
• Transportam e modificam o ultrafiltrado do néfron para os cálices renais menores.
• Também sensível ao hormônio antidiurético (ADH).
• Na medula se unem uns aos outros, formando tubos cada vez mais calibrosos e se dirigem as papilas.
• Maior parte medular e segue seu trajeto retilíneo.
Epitélio simples cúbico nos túbulos mais delgados e à medida que se fundem e se aproximam das papilas suas células tornam-se cilíndricas.
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EPITÉLIO DE TRANSIÇÃO
• Epitélio exclusivo do sistema urinário.
• Tipo de epitélio constituído de várias camadas de células, que caracteriza-se pelo fato de suas células superficiais não serem nem pavimentosas nem prismáticas, mas globosas (só a camada mais superficial tem um padrão celular).
• O número de camadas e forma das células superficiais variam conforme o órgão esteja distendido ou não.
• As células da base são colunares baixas ou cúbicas. Nas camadas acima das células basais encontram-se células poliédricas. As células mais superficiais são globosas, grandes e ocasionalmente binucleadas na bexiga vazia e tornam-se achatadas na bexiga distendida. As células superficiais são as responsáveis pela barreira osmótica entre a urina e os fluidos teciduais.
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EPITÉLIO DE TRANSIÇÃO
CÉLULAS GLOBOSAS
EPITÉLIO URINÁRIO
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URETERES
• Definição: são tubos musculares ocos, cilíndricos com 25 a 30cm de comprimento e 3 a 4mm de diâmetro. 
• Função: condução da urina dos rins até a bexiga. 
• Trajeto: parte da pelve renal com trajeto descendente, acola-se à parede
posterior do abdome e penetra na pelve para terminar na bexiga. 
• Divisão: partes abdominal e pélvica 
• Realiza movimentos peristálticos.
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URETERES: ORGANIZAÇÃO
Túnica mucosa: várias dobras, epitélio de transição e tecido conjuntivo fibroelástico não modelado (lâmina própria). Contato direto com a urina.
2. Túnica muscular: 
2/3 proximais camada externa circular e a camada interna longitudinal.
1/3 inferior camada longitudinal externa, circular (média) e longitudinal interna.
3. Túnica adventícia: camada externa fibrosa.
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BEXIGA URINÁRIA
• Definição: bolsa situada posteriormente à sínfise púbica, que varia de tamanho, forma, posição e relações de acordo com seu conteúdo e o estado das vísceras vizinhas.
• Função: reservatório temporário de urina até a pressão tornar-se suficiente// alta para induzir o impulso da micção. 
• Constituição: víscera oca com paredes musculares fortes, caracterizada por sua distensibilidade. 
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BEXIGA URINÁRIA: ORGANIZAÇÃO
Túnica mucosa: age como barreira osmótica entre a urina e a lâmina própria fibroelástica. A lâmina própria é dividida em camada superficial (tecido conjuntivo denso) e camada profunda ( tecido conjuntivo mais frouxo com com fibras de colágeno e elásticas), e não contém glândulas (exceto o redor do óstio da uretra). A mucosa é arranjada em numerosas pregas que desaparecem na distensão.
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BEXIGA URINÁRIA: ORGANIZAÇÃO
Túnica muscular: formada por três camadas de músculo liso, entrelaçadas. Na região do colo da bexiga estão dispostas em uma delgada camada longitudinal interna, uma espessa camada circular média (forma o músculo esfíncter ao nível do óstio interno da uretra) e uma delgada camada longitudinal externa.
Túnica adventícia: composta por tecido conjuntivo denso, com muitas fibras elásticas. Em algumas regiões é recoberta por uma serosa.
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BEXIGA URINÁRIA: REGIÕES
Na bexiga vazia de um adulto, reconhece-se:
• Partes:
. Ápice (anterior)
. Corpo
. Fundo (posterior)
. Colo (inferior)
Trígono da Bexiga
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BEXIGA URINÁRIA
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URETRA
 	Tubo fibromuscular mediano que drena a bexiga urinária. 	
	No períneo, fibras musculares esqueléticas formam o esfíncter muscular externo circundando a uretra. 
	Este músculo permite o controle voluntário da micção. 
	A uretra do homem é maior do que a da mulher e tem função dupla, pois age como rota para a urina e também para o sêmen. 
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URETRA FEMININA
• Generalidades: mede aproximadamente 4 a 5 cm de comprimento e 5 a 6 mm de diâmetro; a luz é colapsada, exceto na micção.
• Trajeto: ântero-inferiormente ao óstio interno da uretra da bexiga urinária; posterior e depois inferior à sínfise púbica; anterior à vagina, terminando no óstio externo da uretra, que encontra-se no vestíbulo da vagina diretamente anterior ao óstio da vagina. 
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URETRA FEMININA
Constituição: 
Túnica mucosa (interna): epitélio de transição perto da bexiga e por um epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado ao longo do restante do seu comprimento. Interpostos no epitélio há trechos de epitélio pseudo-estratificado colunar; arranjada em pregas longitudinais alongadas por causa da organização da lâmina própria fibroelástica.; e possui muitas glândulas secretoras de muco em toda sua extensão - glândulas uretrais (de Littré). 
2. Túnica muscular (externa): uma longitudinal (interna) e uma circular (externa - m.esfíncter interno da uretra). 
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URETRA MASCULINA
• Constituição: Tubo muscular (15 a 20cm de comprimento); 
• Dupla função: excreção de urina e eliminação de sêmen. 
• Forma:No estado flácido do pênis (não ereto) possui uma curvatura dupla;
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URETRA MASCULINA: ORGANIZAÇÃO 
1. parte prostática – com 3 a 4 cm;. Revestida por epitélio de transição.
2.parte membranácea – 1 a 2 cm; envolvida pelo esfíncter externo da uretra; revestida por epitélio pseudo-estratificado colunar.
3. parte esponjosa – 15 a 16cm; revestida por epitélio pseudo-estratificado colunar intercalado com trechos de epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado. Próximo à extremidade externa dilata-se - fossa navicular da uretra - Túnica muscular (externa).