Sistemas Sensoriais-Sistema Vestibular

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Sistema Vestibular
O sistema vestibular monitora a posição e a movimentação da cabeça.
Participa também dos mecanismos de controle do equilíbrio e do tônus muscular.
Ajuda ainda a controlar movimentos da cabeça e dos olhos, além de ajustes posturais.
O órgão receptor do equilíbrio é chamado
órgão vestibular ou vestíbulo.
Consiste em duas partes distintas:
Orgãos Otolíticos (Sáculo e Utrículo):
detectores de posição estática e de
aceleração linear da cabeça;
Canais Semicirculares: três detectores de
aceleração rotacional (angular) da cabeça.
O interior dessas estruturas tubulares é
preenchido por endolinfa
Utrículo: seta preta (A)
Canais Semicirculares:
cabeças de seta (A e B).
TC do osso temporal
Órgãos Otolíticos
Órgãos Otolíticos:
Detectam a posição estática e os movimentos
lineares da cabeça.
Os estímulos são a aceleração da gravidade,
constantemente atuando sobre o organismo, e
qualquer aceleração linear que o indivíduo exerça
com a cabeça.
Possuem receptores sensoriais de origem epitelial:
mecanorreceptores capazes de gerar potenciais
receptores quando estimulados.
O epitélio sensorial, chamado de mácula, consiste
das células epiteliais e de células de suporte.
As células epiteliais estabelecem contato sináptico
com fibras nervosas pertencentes às células de
segunda ordem (verdadeiros neurônios), e é nesses
neurônios que ocorre o mecanismo de codificação
neural, isto é, a geração de potenciais de ação.
Órgãos Otolíticos:
As células epiteliais (os receptores) possuem de 60
a 100 prolongamentos em dedo de luva (os
estereocílios) organizados em fileiras de
comprimento crescente, formando um feixe
chamado feixe ciliar.
Os ápices são conectados fileira a fileira, do maior para o
menor, por filamentos chamados pontes apicais.
O maior deles é o único com a ultraestrutura de
um verdadeiro cílio, apresentando microtúbulos
alinhados regularmente. Chama-se cinocílio, mas
sua função é desconhecida.
O mecanismo de transdução depende da deflexão
dos estereocílios, seguida da gênese de um
potencial receptor que se espalha à porção basal
da célula, despolarizando-a.
Ocorre transmissão sináptica química (glutamato
ou aspartato) dessa informação analógica para as
terminações de neurônios bipolares, e a
codificação digital da informação, que passa então
a ser conduzida pelas fibras vestibulares ao tronco
encefálico.
Quando os estereocílios são defletidos
ocorre despolarização ou hiperpolarização
do receptor, segundo o sentido da
deflexão.
Órgãos Otolíticos:
Os estereocílios estão ancorados em uma
espessa lâmina gelatinosa, sobre a qual estão
incrustadas milhares de concreções minerais
microscópicas chamadas otólitos (termo de
origem grega para pedras do ouvido).
A ação constante da gravidade sobre os
otólitos deflete os estereocílios, gerando
um potencial receptor.
Qualquer modificação da posição da cabeça altera
também esse potencial receptor, seja despolarizando a
membrana, seja hiperpolarizando-a.
Da mesma forma, quando o indivíduo se desloca em 
linha reta, e portanto desloca também a sua cabeça, a 
aceleração linear que esta sofre "empurra“ os otólitos 
em direção oposta (em função da sua inércia), o que 
mudará a posição dos estereocílios e gerará mudanças 
no potencial receptor. 
Deslocamento
Os órgãos otolíticos são quatro, dois em cada lado da cabeça.
Além disso, em cada um destes últimos as células receptoras
e os seus estereocílios estão orientados (polarizados) em dois
grupos diferentes, o que perfaz oito planos de detecção dos
estímulos.
Mácula: vertical
Mácula: horizontal
Canais Semicirculares
Os canais semicirculares são seis, três em cada lado da cabeça, cada um orientado em um plano diferente.
Os receptores sensoriais dos canais semicirculares
também são células de origem epitelial e também
possuem estereocílios.
O epitélio sensorial (ou crista) está localizado em regiões
na base dos canais semicirculares chamadas de ampolas.
Os estereocílios estão embebidos em uma estrutura
gelatinosa chamada cúpula, que forma uma espécie de
êmbolo, vedando o interior do canal.
Como os canais são curvilíneos, qualquer movimento de
rotação da cabeça faz com que a endolinfa empurre a
cúpula em direção contrária, defletindo os estereocílios.
Isso ocorre no início e no final do movimento (aceleração
angular positiva e negativa, respectivamente).
VERTIGEM DE POSICIONAMENTO PAROXÍSTICA BENIGNA
É a causa mais comum de vertigem, principalmente em idosos. Aos 70 anos, 30% dos idosos já 
apresentaram pelo menos um episódio desta doença.
Ataques de vertigem rotatória, de curta duração e forte intensidade desencadeados por 
movimentos rápidos da cabeça, sendo os mais freqüentes os seguintes: levantar da cama pela 
manhã, deitar e virar na cama, estender o pescoço para olhar para o alto e fletir o pescoço 
para olhar para baixo. Na posição ortostática, ataques desencadeados por movimentos 
bruscos podem levar a quedas, ou em casos menos intensos o paciente pode referir tendência 
a queda para trás.
VERTIGEM DE POSICIONAMENTO PAROXÍSTICA BENIGNA
A teoria da canalolitíase admite que pequenos fragmentos de carbonato de cálcio
se soltam da mácula utricular e caem nos canais semicirculares. Estes fragmentos
flutuariam livremente na endolinfa.
A teoria da cupulolitíase admite que pedaços de otólitos provenientes do utrículo
se depositam sobre a cúpula da crista ampular de um dos ductos semicirculares.
Vias Vestibulares Centrais
Os axónios da divisão vestibular do nervo vestibulococlear
(VIII nervo craniano) penetram no tronco encefálico e vão
terminar nos núcleos vestibulares.
Participam de três funções principais:
1. Manutenção da postura;
2. Manutenção do tônus muscular;
3. Manutenção do equilíbrio.
Núcleo Vestibular Medial:
Axônios descendem pelo fascículo longitudinal medial
até motoneurônios localizados na medula cervical.
Essa via regula a posição da cabeça, controlando a
atividade de neurônios que comandam a musculatura do
pescoço.
Os axónios da divisão vestibular do nervo vestibulococlear
(VIII nervo craniano) penetram no tronco encefálico e vão
terminar nos núcleos vestibulares.
Núcleo Vestibular Medial:
Possui também neurônios que
inervam os núcleos dos nervos
motores do globo ocular (III, IV e VI).
Estabiliza as imagens na retina durante o movimento da cabeça ao produzir um movimento
ocular na direção oposta ao movimento da cabeça.
O reflexo opera contínua e automaticamente durante a vigília de olhos abertos, e normalmente
não nos damos conta dele.
Reflexo Vestíbulo-Ocular
Os movimentos vestíbulo-oculares são respostas reflexas a rápidas alterações de posição da cabeça
que ativam os mecanorreceptores dos canais semicirculares.
A informação sensorial do labirinto atinge neurônios vestibulares cujos axônios estabelecem contato
direto ou indireto com os núcleos motores do globo ocular, gerando um movimento compensatório
com a mesma amplitude do deslocamento original, mas de sentido contrário.
Reflexo Vestíbulo-Ocular
Núcleo Vestibular Lateral:
Axônios descendem pelo trato vestibuloespinhal lateral
até neurônios localizados na porção medial do corno
ventral da medula que controlam a musculatura axial e a
musculatura proximal dos membros.
Participam da manutenção do equilíbrio e da postura.
O cerebelo ajuda a controlar os
ajustes posturais e de equilíbrio,
através de conexões com os
núcleos vestibulares.
O cerebelo também recebe
projeções diretas do vestíbulo
através do VIII nervo craniano.
Os núcleos vestibulares fazem conexão com o
tálamo, de onde partem axônios para o córtex.
Duas regiões corticais recebem informações dos
núcleos vestibulares: elas estãopróximas das
regiões que representam a face (tanto no córtex
somatosensorial primário, quanto na área
motora primária).
São regiões de integração de informações
sobre os movimentos do corpo e dos olhos e
sobre estímulos visuais.
Parecem participar da percepção da
orientação do corpo no espaço.