Aula 4 - Pulso(1)

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21/07/2009
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Sinais Vitais ‐ Pulso
Prof. Glauco Cardoso
Definição
yO pulso é a elevação palpável do fluxo 
sanguíneo percebida em vários pontos no 
corpo, constituindo um indicador do estado 
circulatóriocirculatório.
yO volume de sangue bombeado pelo coração 
durante 1 minuto é o débito cardíaco.
yO número de sensações pulsáteis que ocorre 
em 1 minuto é a freqüência de pulso.
Fisiologia e Regulação
• Em um adulto, o coração bombeia 5000ml de 
sangue por minuto.
• A pressão arterial deve responder 
imediatamente aos aumentos ou àsimediatamente aos aumentos ou às 
diminuições na freqüência cardíaca.
• Os fatores mecânicos, neurais e químicos 
regulam a força das contrações e seu volume 
sistólico.
Fisiologia e Regulação – contin..
• Um pulso anormalmente lento, rápido ou 
irregular pode alterar o débito cardíaco. A 
Enfermeira deve avaliar a capacidade do 
coração de satisfazer às demandas do tecidocoração de satisfazer às demandas do tecido 
do corpo por nutrientes através da palpação 
de um pulso periférico ou por meio do uso de 
estetoscópio, para auscultar os batimentos 
cardíacos.
Avaliando o Pulso Radial
1. Colocar o cliente a ficar sentado ou deitado;
1. Deitado – antebraço reto ao longo da parte 
lateral do tórax.
2 Sentado – Cotovelo flexionado em 90º e apoiar o2. Sentado  Cotovelo flexionado em 90º e apoiar o 
antebraço na cadeira ou braço da enfermeira –
flexionar um pouco o punho com a mão para 
baixo.
Avaliando o Pulso Radial – cont.
2. Ponta dos 2 primeiros dedos sobre o 
sulco, ao longo do lado radial, na parte 
interna do punho.
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Avaliando o Pulso Radial – cont.
3. Comprimir suavemente sobre o rádio, 
obliterar o pulso e relaxar;
4. Determinar a força do pulso. Observe se o 
golpe do vaso contra a polpa digital é cheio, g p p p g ,
forte, fraco ou filiforme.
5. Observar o ponteiro do segundo e começar a 
contar a freqüência;
6. Pulso regular – 30 segundos vezes 2.
7. Pulso irregular – 60 segundos.
Avaliando o Pulso Apical
1. Colocar o cliente a ficar sentado ou 
deitado.
2. Localizar os marcos anatômicos: PIM ‐ 5º 
espaço intercostal na linha m‐clavicular.
Avaliando o Pulso Apical – cont.
• Colocar o diafragma do esteto na palma da 
mão por 5 a 10 segundos;
• Colocar o diafragma sobre o PIM no quinto 
EIC à esquerda da LHC e auscutar osEIC, à esquerda da LHC e auscutar os 
batimentos cardíacos B1 e B2
• Utilizar o ponteiro dos segundos para contar a 
freqüência – 30 segundos ou 1 minuto, de 
acordo com a regularidade ou irregularidade.
Procedimentos finais
• Observar a regularidade do ritmo ou a 
irregularidade e registrar no prontuário.
• Ajudar o cliente a vestir‐se e voltar à posição 
normalnormal.
• Limpar os receptores e diafragma.
• Discutir os achados, se necessário.
• Lavar as mãos
• Comparar pulsos radiais e apicais
Localização dos pontos de Pulso Sítios de Pulso
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Caráter do Pulso
• Freqüência
• Ritmo
• Amplitude (Força[volume]) do pulso
• Igualdade
– Em emergências cardiovasculares, você pode 
palpar o pulso femoral ou o carotídeo. Os vasos 
desses pulsos são mais calibrosos e próximos ao 
coração.
Informação importante
• Evite usar o polegar para contar o pulso, pois 
este dedo tem um forte pulso próprio. Se você 
precisar palpar a artéria carotídea, evite 
exercer muita pressão o que pode estimular oexercer muita pressão, o que pode estimular o 
nervo vago e provocar bradicardia reflexa. 
Também evite palpar os dois pulsos ao mesmo 
tempo.
Processo de Enfermagem e 
determinação do Pulso
• O exame do pulso determina o estado de 
saúde cardiovascular e a resposta ao 
desequilíbrio em outros sistemas.
• Taquicardia bradicardia e disritmias são• Taquicardia, bradicardia e disritmias são 
características definidoras de muitos 
diagnósticos de enfermagem, devendo ser 
consideradas juntos com outros dados do 
histórico.
Exemplo de Diagnóstico
• Freqüência cardíaca anormal, dispnéia aos 
esforços e um relato verbal de fadiga pelo 
cliente levam a um diagnóstico de 
intolerância à atividadeintolerância à atividade.