Aula 14 - Posicoes para exames(1)

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31/05/2009
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Posicionamento de Posicionamento de 
pacientes para exames e pacientes para exames e 
movimentação no leitomovimentação no leito
Prof. Glauco CardosoProf. Glauco Cardoso
�� ExistemExistem diferentesdiferentes posiçõesposições queque facilitamfacilitam aa
realizaçãorealização dede examesexames físicosfísicos ee diagnósticos,diagnósticos,
cirurgiascirurgias ee tratamentostratamentos.. CadaCada umauma delasdelas possuipossui
característicascaracterísticas ee finalidadesfinalidades própriaspróprias..
�� PosicionarPosicionar oo clientecliente dede acordoacordo comcom oo exameexame
queque seráserá realizadorealizado significasignifica exporexpor aa áreaárea queque
seráserá examinadaexaminada..
�� AA enfermagemenfermagem devedeve respeitarrespeitar oo pudorpudor ee
protegerproteger oo clientecliente dede riscosriscos..
�� OO procedimentoprocedimento devedeve serser explicitadoexplicitado parapara queque oo
clientecliente colaborecolabore ee oo resultadoresultado sejaseja otimizadootimizado..
�� DeveDeve--sese sempresempre deixardeixar oo clientecliente centralizadocentralizado nono
leitoleito aa fimfim dede evitarevitar quedasquedas..
�� AsAs mudançasmudanças dede posiçõesposições podempodem ocasionarocasionar
tonturas,tonturas, malmal--estar,estar, palidezpalidez.. AA enfermeiraenfermeira devedeve
ficarficar atentaatenta quantoquanto àà possíveispossíveis queixasqueixas dodo
clientecliente..
Dorsal Dorsal -- Decúbito dorsal horizontal Decúbito dorsal horizontal 
(DDH)(DDH)
�� DeitadoDeitado dede costas,costas, comcom osos membrosmembros inferioresinferiores
estendidos,estendidos, braçosbraços aoao longolongo dodo corpocorpo ouou
cruzadoscruzados sobresobre oo abdomeabdome.. ÉÉ aconselhávelaconselhável
ofereceroferecer umum travesseirotravesseiro parapara proporcionarproporcionar maiormaior
confortoconforto aoao clientecliente..
�� ExemplosExemplos:: raiosraios XX dede abdome,abdome, pelve,pelve, membrosmembros
inferioresinferiores..
Dorsal Dorsal -- Decúbito dorsal Decúbito dorsal 
horizontal (DDH)horizontal (DDH)
Afim de promover 
conforto ao paciente e 
conseguir um bom 
alinhamento do corpo são 
utilizados travesseiros, 
almofadas e rolos, para 
dar apoio ao paciente, 
evitar as posições 
viciosas dos pés e mãos 
e preservar a posição 
anatômica do corpo.
Dorsal Dorsal -- Decúbito dorsal Decúbito dorsal 
horizontal (DDH)horizontal (DDH)
- Posicionar-se de pé ao 
lado da cabeceira da 
cama com um dos pés a 
um passo à frente do 
outro, manter as costas 
eretas, flexionar os 
joelhos e abaixar os 
quadris e colocar um 
travesseiro sob a cabeça 
e ombros do paciente;
Dorsal Dorsal -- Decúbito dorsal Decúbito dorsal 
horizontal (DDH)horizontal (DDH)
- Posicionar-se de pé ao 
lado do centro da cama 
com um dos pés a um 
passo à frente do outro, 
manter as costas eretas, 
flexionar os joelhos e 
abaixar os quadris e 
colocar um travesseiro 
sob a região lombar;
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Dorsal Dorsal -- Decúbito dorsal Decúbito dorsal 
horizontal (DDH)horizontal (DDH)
- Dirigir-se até os pés da 
cama, posicionar-se e 
proceder a colocação de 
um travesseiro nas 
pernas permitindo uma 
ligeira flexão dos joelhos;
Dorsal Dorsal -- Decúbito dorsal Decúbito dorsal 
horizontal (DDH)horizontal (DDH)
- Colocar um rolo nos pés 
afim de evitar posição 
viciosa dos mesmos.
Ventral Ventral -- Decúbito ventral Decúbito ventral 
horizontal (DVH)horizontal (DVH)
�� DeitadoDeitado dede bruçosbruços ouou comcom oo abdomeabdome parapara
baixo,baixo, comcom asas pernaspernas estendidasestendidas;; braçosbraços
estendidosestendidos aoao longolongo dodo corpocorpo ouou cruzadoscruzados
acimaacima dada cabeçacabeça;; aa cabeçacabeça devedeve estarestar
lateralizadalateralizada..
�� PromoverPromover oo confortoconforto dodo cliente,cliente, nono casocaso dede
mulheres,mulheres, usandousando umum travesseirotravesseiro sobsob asas
mamasmamas..
Ventral Ventral -- Decúbito ventral Decúbito ventral 
horizontal (DVH)horizontal (DVH)
�� As medidas de As medidas de 
sustentação para o sustentação para o 
paciente nessa paciente nessa 
posição incluem a posição incluem a 
utilização de utilização de 
travesseiros e travesseiros e almoalmo--
fadasfadas, conforme a , conforme a 
necessidade.necessidade.
Ventral Ventral -- Decúbito ventral Decúbito ventral 
horizontal (DVH)horizontal (DVH)
�� -- PosicionarPosicionar--se de pé ao se de pé ao 
lado da cabeceira da cama lado da cabeceira da cama 
com um dos pés a um passo com um dos pés a um passo 
à frente do outro, manter as à frente do outro, manter as 
costas eretas, flexionar os costas eretas, flexionar os 
joelhos e abaixar os quadris joelhos e abaixar os quadris 
e colocar um travesseiro sob e colocar um travesseiro sob 
a cabeça e ombros do a cabeça e ombros do 
paciente. A cabeça deve paciente. A cabeça deve 
ficar voltada para um dos ficar voltada para um dos 
lados e os braços do lados e os braços do 
paciente ao longo do paciente ao longo do 
travesseiro, afim de manter travesseiro, afim de manter 
a posição anatômica;a posição anatômica;
Ventral Ventral -- Decúbito ventral Decúbito ventral 
horizontal (DVH)horizontal (DVH)
�� -- PosicionarPosicionar--se de pé ao se de pé ao 
lado da parte central da lado da parte central da 
cama com um dos pés a um cama com um dos pés a um 
passo à frente do outro, passo à frente do outro, 
manter as costas eretas, manter as costas eretas, 
flexionar os joelhos e flexionar os joelhos e 
abaixar os quadris e colocar abaixar os quadris e colocar 
um travesseiro sob o um travesseiro sob o 
abdome do paciente, no abdome do paciente, no 
nível do diafragma, para dar nível do diafragma, para dar 
apoio à curvatura lombar e apoio à curvatura lombar e 
no caso de paciente do sexo no caso de paciente do sexo 
feminino, retirar o peso do feminino, retirar o peso do 
tórax;tórax;
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Ventral Ventral -- Decúbito ventral Decúbito ventral 
horizontal (DVH)horizontal (DVH)
�� -- DirigirDirigir--se até os pés da se até os pés da 
cama, posicionarcama, posicionar--se e se e 
proceder a proceder a colocacoloca--çãoção de de 
um pequeno travesseiro sob um pequeno travesseiro sob 
a parte inferior das pernas, a parte inferior das pernas, 
afim de levantar os dedos afim de levantar os dedos 
dos pés do paciente da dos pés do paciente da 
cama e permitir uma ligeira cama e permitir uma ligeira 
flexão dos joelhos.flexão dos joelhos.
LateralLateral
�� PosiçãoPosição emem queque oo clientecliente ficafica direcionadodirecionado
lateralmentelateralmente;; podepode serser laterallateral direitadireita ouou laterallateral
esquerdaesquerda..
�� NessaNessa posiçãoposição oo pacientepaciente ficafica deitadodeitado dede ladolado
comcom ambosambos osos braçosbraços parapara frentefrente ee osos joelhosjoelhos ee
quadrisquadris fletidosfletidos.. OO pesopeso éé suportadosuportado pelapela laterallateral
dodo ilíacoilíaco ee pelapela escápulaescápula..
LateralLateral
- Colocar o braço mais 
distante do paciente 
sobre o tórax e o outro 
braço deve estar em 
posição lateral ao 
corpo e para fora dele. 
Posicionar a perna do 
paciente mais distante 
sobre a outra perna;
LateralLateral
- Ficar de frente para a 
beirada da cama e 
assumir uma postura de 
base ampla com um dos 
pés a frente do outro;
- Colocar uma das mãos 
no ombro mais afastado 
do paciente e a outra 
sobre o quadril;
LateralLateral
- Manter as costas eretas, 
deslocar o peso da perna da 
frente para a trás, flexionando 
os joelhos e abaixando os 
quadris, o paciente é 
lateralizado na direção do 
executor do movimento;
- O paciente é apoiado pelos 
cotovelos do executor do 
movimento que repousam 
sobre o colchão. O paciente 
adota o decúbito lateral, 
voltado para a beirada da 
cama;
LateralLateral
- Colocar um travesseirosob 
a cabeça e ombros do 
paciente e posicionar os 
braços do paciente para 
frente e colocar um 
travesseiro na região torácica 
anterior para apoiar o braço:
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LateralLateral
- Posicionar as pernas 
fletidas sendo que a parte 
superior da perna é fletida em 
grau maior que a parte 
inferior. Colocar um 
travesseiro entre os joelhos 
que permaneceram 
flexionados.
Ajudar o Paciente a erguer os Ajudar o Paciente a erguer os 
glúteosglúteos
Esse movimento 
freqüentemente é efetuado 
para a colocação e 
retirada da comadre
Ajudar o Paciente a erguer os Ajudar o Paciente a erguer os 
glúteosglúteos
- Orientar o paciente para 
flexionar os joelhos e levar os 
calcanhares em direção a 
região glútea;
Ajudar o Paciente a erguer os Ajudar o Paciente a erguer os 
glúteosglúteos
- O paciente é orientado a 
elevar os quadris. Neste 
momento, assumir um posição 
agachada dobrando os joelhos, 
enquanto seu braço age como 
alavanca ajudando a apoiar a 
região glútea do paciente. Os 
quadris de enfermeira se 
abaixam diretamente nessa 
ação. 
Ajudar o Paciente a erguer os Ajudar o Paciente a erguer os 
glúteosglúteos
- Assumir uma postura de base 
ampla, com os joelhos 
flexionados para posicionar os 
braços ao nível da cama;
Ajudar o Paciente a erguer os Ajudar o Paciente a erguer os 
glúteosglúteos
- Enquanto sustenta a paciente 
nessa posição, ela pode usar a 
mão livre para colocar uma 
comadre sob o paciente
Observe que o cotovelo deve estar 
apoiado na cama para permitir o 
movimento de alavanca, possibilitando 
maior força para erguer o paciente;
- Para retirar a comadre repetir o 
movimento anterior.
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Posição de Posição de SimsSims
�� OO clientecliente ficafica deitadodeitado dodo ladolado esquerdoesquerdo;; braçobraço
esquerdoesquerdo parapara trástrás dodo corpo,corpo, braçobraço direitodireito
flexionadoflexionado parapara frente,frente, pernaperna esquerdaesquerda
levementelevemente estendidaestendida aoao longolongo dada cama,cama, pernaperna
direitadireita flexionadaflexionada ee apoiadaapoiada sobresobre oo colchãocolchão.. AA
cabeçacabeça devedeve estarestar apoiadaapoiada comcom travesseirostravesseiros..
�� ExemplosExemplos:: passagempassagem dede sondasonda retal,retal, lavagenslavagens
intestinais,intestinais, administraçãoadministração dede supositóriossupositórios..
Posição de Posição de SimsSims
Ortostática ou anatômica Ortostática ou anatômica 
�� EmEm pé,pé, braçosbraços aoao longolongo dodo
corpo,corpo, pernaspernas ligeiramenteligeiramente
afastadasafastadas..
�� ExemplosExemplos:: raiosraios XX dede tóraxtórax PA,PA,
abdomeabdome emem pépé..
Ginecológica Ginecológica 
�� PosiçãoPosição dorsal,dorsal, comcom asas pernaspernas flexionadas,flexionadas,
joelhosjoelhos afastados,afastados, péspés nono suportesuporte ouou perneiras,perneiras,
braçosbraços estendidosestendidos aoao longolongo dodo corpocorpo..
�� ExemplosExemplos:: lavagemlavagem externa,externa, sondagemsondagem vesicalvesical
feminina,feminina, coletacoleta dede secreçãosecreção vaginalvaginal ee partoparto..
LitotomiaLitotomia
�� PosiçãoPosição dorsal,dorsal, braçosbraços estendidosestendidos aoao longolongo dodo
corpo,corpo, pernaspernas flexionadas,flexionadas, joelhosjoelhos afastadosafastados ee
péspés apoiadosapoiados sobsob aa mesamesa.. ÉÉ consideradaconsiderada umauma
modificaçãomodificação dada posiçãoposição ginecológicaginecológica..
GenupeitoralGenupeitoral
�� AjoelhadoAjoelhado sobresobre oo leito,leito, pernaspernas ligeiramenteligeiramente
afastadas,afastadas, tóraxtórax apoiadoapoiado sobresobre oo colchão,colchão, rostorosto
apoiado,apoiado, voltadovoltado lateralmente,lateralmente, sobresobre umum
travesseirotravesseiro.. ExemploExemplo:: realizaçãorealização dede examesexames
retaisretais..
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TrendelenburgTrendelenburg
�� Posição em que o corpo Posição em que o corpo 
fica inclinado, com a fica inclinado, com a 
cabeça em um plano cabeça em um plano 
inferior. inferior. 
�� O cliente ficará em decúbito O cliente ficará em decúbito 
dorsal. Posição usada para dorsal. Posição usada para 
facilitar a drenagem de facilitar a drenagem de 
secreções brônquicas, secreções brônquicas, 
melhorar a circulação melhorar a circulação 
venosa, etc.venosa, etc.
FowlerFowler
�� Posição em que o cliente fica semiPosição em que o cliente fica semi--sentado, sentado, 
com apoio dos joelhos e dos pés. Em decúbito com apoio dos joelhos e dos pés. Em decúbito 
dorsal, cabeceira da cama elevada, joelhos dorsal, cabeceira da cama elevada, joelhos 
levemente flexionados e pés apoiados sobre o levemente flexionados e pés apoiados sobre o 
colchão.colchão.
ProcedimentosProcedimentos
��Material utilizado:Material utilizado:
�� lençóis;lençóis;
�� biombo;biombo;
�� material para coleta de amostras, se necessário;material para coleta de amostras, se necessário;
�� luvas de procedimento de acordo com o exame luvas de procedimento de acordo com o exame 
solicitado.solicitado.
��Como proceder:Como proceder:
�� lavar as mãos;lavar as mãos;
�� orientar o cliente para o procedimento;orientar o cliente para o procedimento;
�� esclarecer possíveis dúvidas;esclarecer possíveis dúvidas;
�� posicionar o biombo;posicionar o biombo;
�� posicionar o cliente de acordo com o exame que será posicionar o cliente de acordo com o exame que será 
realizado;realizado;
�� protegêprotegê--lo com lençol;lo com lençol;
�� expor apenas a região que será examinada;expor apenas a região que será examinada;
�� após o exame, acomodáapós o exame, acomodá--lo deixandolo deixando--o em o em 
posição confortável;posição confortável;
�� deixar a unidade em ordem;deixar a unidade em ordem;
�� lavar as mãos;lavar as mãos;
�� realizar anotações de enfermagem.realizar anotações de enfermagem.
Obs.: Obs.: calçar as luvas de procedimento caso seja calçar as luvas de procedimento caso seja 
necessário coletar amostra de material biológico necessário coletar amostra de material biológico 
para análise; deixar o material para coleta para análise; deixar o material para coleta 
preparado de acordo com a solicitação do preparado de acordo com a solicitação do 
exame.exame.
ConclusãoConclusão
�� As posições para exames, devem ser utilizadas As posições para exames, devem ser utilizadas 
de acordo com o procedimento que será de acordo com o procedimento que será 
realizado e seguindo a prescrição médica.realizado e seguindo a prescrição médica.
�� Alguns pacientes não podem ser colocados em Alguns pacientes não podem ser colocados em 
algumas posições, portanto, devealgumas posições, portanto, deve--se procurar se procurar 
outras alternativas para prosseguir com o outras alternativas para prosseguir com o 
exame sem causar danos ao paciente.exame sem causar danos ao paciente.
ReferênciasReferências
�� fisioterapiafisioterapia--cardiocardio--respiratoria.blogspot.com respiratoria.blogspot.com 
�� www.bramed.com.br www.bramed.com.br 
�� www.auditenf.com.br www.auditenf.com.br 
�� www.pdamed.com.br www.pdamed.com.br 
�� pt.wikipedia.org pt.wikipedia.org