Trypanosoma cruzi e a Doença de Chagas

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Disciplina de Parasitologia Humana
Gênero 
Trypanosoma
Profª Dra. Tatianny A. Freitas Souza
• Reino Protozoa  Filo Sarcomastigophora  Ordem
Kinetoplastida Família Trypanosomatidae
- Gênero Trypanosoma
• Protozoários unicelulares;
• Heteroxenos;
• Reprodução por divisão binária.
Trypanosoma
Trypanosoma
Protozoário e doença foram descobertos e descritos
pelo cientista brasileiro Carlos Justiniano Ribeiro
Chagas (1878 - 1934).
✓ Agente etiológico: Trypanosoma cruzi;
✓ Frequente nas Américas, principalmente na América Latina.
Trypanosoma
A doença de Chagas ou tripanossomíase
americana é uma doença que afeta cerca de 8 
milhões de habitantes no Brasil.
Trypanosoma cruzi
O T. cruzi vive no sangue humano e se 
instala em diversos órgãos, principalmente
na musculatura do tubo digestivo e do 
coração, destruindo estes tecidos. 
Trypanosoma cruzi
Triatoma infestans é o inseto vetor da Doença de
Chagas. Ocorre no Brasil, Bolívia, Peru, Chile, Argentina,
Paraguai e Uruguai. Conhecidos como barbeiros, são
hematófagos e têm hábitos noturnos.
Variedade do inseto Triatomíneo
O hospedeiro é contaminado pelas fezes
dos insetos barbeiros (triatomíneos).
Trypanosoma cruzi
MORFOLOGIA NO HOSPEDEIRO INVERTEBRADO
✓ Tripomastigota: adquirida no repasto sanguíneo.
✓ Esferomastigotas: estômago e raras no intestino.
✓ Epimastigotas: intestino.
✓ Tripomastigota metacíclica: reto (forma infectante).
Trypanosoma cruzi
Trypanosoma cruzi
MORFOLOGIA NO HOSPEDEIRO INVERTEBRADO
Morfologia no vetor
v
Boca
Estômago
Intestino
Reto
MORFOLOGIA NO HOSPEDEIRO VERTEBRADO
✓ Amastigota: sem flagelo. É a fase replicante dentro da célula atingida.
✓ Tripomastigota delgada: recém-gerada e mais infectante, porém mais
sensível a ação dos anticorpos circulantes.
✓ Tripomastigota larga: menos infectante, porém mais resistente a ação
dos anticorpos permanecendo maior tempo na corrente circulatória. Maior
afinidade pelas células musculares (miotrópicas).
DELGADA (INÍCIO DA INFECÇÃO) E LARGA (FASE TARDIA DA INFECÇÃO)
Trypanosoma cruzi
Trypanosoma cruzi
Corte de músculo esquelético cardíaco mostrando uma
célula repleta de amastigotas de Trypanosoma cruzi.
Trypanosoma cruzi
Trypanosoma cruzi
Tripomastigotas (15 a 20 um)
TRIPOMASTÍGOTA METACÍCLICA
AMASTÍGOTA
AMASTÍGOTA (DIVISÃO BINÁRIA)
TRIPOMASTÍGOTA
TRIPOMASTÍGOTA NO SANGUE CIRCULANTE
PENETRA EM 
OUTRA CÉLULA
INFECTA O 
TRIATOMÍNEO
EPIMASTÍGOTA NO 
INTESTINO 
POSTERIOR
EPIMASTÍGOTA (DIVISÃO BINÁRIA)
TRIPOMASTÍGOTA METACÍCLICA 
NO RETO
TRIPOMASTÍGOTA METACÍCLICA 
NAS FEZES
ESFEROMASTÍGOTAS 
MORFOLOGIA NOS DOIS HOSPEDEIROS
O triatomíneo tem hábitos noturnos e geralmente pica as pessoas
no rosto.
Trypanosoma cruzi
MECANISMO DE TRANSMISSÃO
✓ Pelo vetor: penetração do tripomastigota presentes nas fezes
dos triatomíneos;
✓ Transfusão sanguínea;
✓ Transmissão congênita: presença de “ninhos” de amastigota na
placenta;
✓ Transmissão oral: amamentação ou ingestão de triatomíneos
contaminados/fezes desses (alimentação);
✓ Transplante.
DOENÇA DE CHAGAS – Trypanosoma cruzi 
HABITAT DO VETOR
O inseto transmissor pode ser encontrado em ninhos de
pássaros, cascas de troncos de árvores, montes de lenha e
embaixo de pedras. Os barbeiros também costumam se
esconder em frestas de casas de pau-a-pique ou de barro.
DOENÇA DE CHAGAS – Trypanosoma cruzi 
• Transmissão vetorial – de 4 a 15 dias.
• Transmissão transfusional – de 30 a 40 dias ou 
mais.
• Transmissão oral – de 3 a 22 dias.
PERÍODO DE INCUBAÇÃO
DOENÇA DE CHAGAS – Trypanosoma cruzi 
APRESENTAÇÕES 
CLÍNICAS
Cardíaca Digestiva Indeterminada
?
Cardiodigestiva
(crônica)
Aguda
DOENÇA DE CHAGAS – Trypanosoma cruzi 
FASE AGUDA
✓ Pode ser sintomática ou assintomática (relacionadas com o
estado imunológico do hospedeiro);
✓ Sintomas locais quando T. cruzi penetra na conjuntiva (sinal
de Romaña) ou na pele (chagoma de inoculação);
✓ Manifestações gerais: febre, edema localizado e
generalizado, poliadenia (hipertrofia dos gânglios),
hepatoesplenomegalia, insuficiência cardíaca e perturbações
neurológicas.
DOENÇA DE CHAGAS – Trypanosoma cruzi 
Sinal de 
Romanã e 
Chagoma de 
inoculação 
FASE INDETERMINADA
✓ Forma indeterminada (latente): 10 - 30 anos;
✓ Exames sorológicos e parasitológicos positivos;
✓ Ausência de sinais e sintomas;
✓ Eletrocardiograma convencional normal, coração, esôfago e cólon
radiologicamente normais;
✓ Pode levar a casos de morte súbita.
DOENÇA DE CHAGAS – Trypanosoma cruzi
FASE CRÔNICA SINTOMÁTICA
FORMA CARDÍACA
✓ A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) caracteriza-se por dispnéia, congestão visceral
e edema dos membros inferiores, cardiomegalia e morte.
FORMA DIGESTIVA
✓ Ocorre o megaesôfago e megacólon.
✓ Causa disfagia, regurgitação, soluço, tosse e dor esternal. Pode levar a obstrução
intestinal e a perfuração, ocasionando peritonite.
DOENÇA DE CHAGAS – Trypanosoma cruzi
DOENÇA DE CHAGAS – Trypanosoma cruzi
1
2
3
1. Trypanosoma aderindo-se a 
célula muscular.
2. T. cruzi penetrando em 
célula do miocárdio.
3. Tryanosoma, já sem flagelo, 
alojados no músculo 
cardíaco.
DIAGNÓSTICO
✓ Clínico: a origem do paciente, presença de sinais de porta de entrada,
febre irregular ou ausente, hepatoesplenomegalia, taquicardia e edema
generalizado ou dos pés;
✓ Laboratorial: exames sorológicos e parasitológicos;
✓ Exames de imagem: na fase crônica.
DOENÇA DE CHAGAS – Trypanosoma cruzi
OMS, 
2007
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
✓ Regiões originalmente de risco para a transmissão
vetorial (AL, BA, CE, DF, GO, MA, MG, MS, MT, PB, PE,
PI, PR, RN, RS, SE, SP, TO)
✓ Hoje, o perfil epidemiológico da doença apresenta um
novo cenário com a ocorrência de casos e surtos na
Amazônia Legal por transmissão oral e vetorial.
DOENÇA DE CHAGAS – Trypanosoma cruzi
TRATAMENTO
✓ Nifurtimox (Lampit) associado a Benzonidazol (Rochagan) na
fase aguda (cura de 70%).
✓ Nifurtimox (age contra as formas sanguíneas e parcialmente contra as formas
teciduais). 8-12mg/kg/dia por até 90 dias. Efeitos colaterais: anorexia,
náuseas, alergia cutânea, polineuropatia.
✓ Benzonidazol (age apenas contras as formas sanguíneas), 5-8mg/kg/dia por
até 60 dias. Efeitos colaterais: anorexia, vertigens, dermatites urticariformes,
cefaléia, sonolência, dores abdominais.
DOENÇA DE CHAGAS – Trypanosoma cruzi
Proteger portas e janelas com telas. Proteger camas com cortinados Usar inseticidas
PROFILAXIA
✓ Melhoria das habitações rurais;
✓ Combate ao barbeiro;
✓ Controle do doador de sangue;
✓ Lavagem de alimentos;
✓ Vacinação (ainda em fase de estudos).
DOENÇA DE CHAGAS – Trypanosoma cruzi
Trypanosoma - Fixação
1. Como foi descoberta a Doença de Chagas?
2. Qual o agente etiológico da doença?
3. Qual é a espécie do vetor? E o nome popular?
4. Quais as características morfológicas do agente
etiológico que acontece no vetor?
5. Quais as características morfológicas do agente
etiológico que acontece no hospedeiro vertebrado?
6. Qual o ciclo da doença?
7. Quais características da doença nas fases
assintomática, indeterminada e crônica-sintomática?
8. Como podemos evitar esta doença?