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UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE CENTRO DE CIENCIAS DA SAUDE E DO DESPORTO BACHARELADO EM MEDICINA Discentes: Amabily Janoca de Oliveira Augusto Campos de Mello Jemima Rodrigues de Souza Rio Branco – AC 2017 COCCUS GRAM-POSITIVOS Técnica Gram Método de coloração bacteriana Gram positivas retém o corante – não removido facilmente com álcool-acetona Gram negativas não retém o corante – removíveis após tratamento com álcool-acetona Um dos mais importantes e mais usados métodos de coloração usados em laboratório Estudo do mecanismo de ação dos quimioterápicos Monitorar a infecção Patogenicidade Característica Parede celular Muitas camadas de peptídeoglicano – até 40 camadas Variavel conforme a espécie de bactéria Unidas por ligação cruzada Acido teoicoicos Ac teicoico Ac lipoteicoico Maioria não patogênica São mais sensíveis a penicilina Importância para saber o fármaco de escolha Atuam na entrada e saída de cátions , proteção de rupturas, promovem adesão e especificidade antigênica. Principais antígenos da superfície da bactéria Staphylococcus aureus - MORFOLOGIA Família: Micrococcaceae Gênero: Staphylococcus Formato: Cacho de uva Anaeróbios facultativos Catalase positivo Não forma esporos Halotolerantes Desenvolve resistência Parede celular Staphylococcus aureus Localização: Microbiota normal do corpo humano (pele, boca, nariz, TGI). Patogênia: Em alguns processos predomina o quadro infeccioso caracterizado por danos ao hospedeiro, diretamente associados à presença do microorganismo Características responsáveis pela sua patogenicidade: crescem bem sob alta pressão e baixa umidade, produz muitas toxinas, aumentando a capacidade de invadir o corpo e danificar tecidos; Staphylococcus aureus O Staphylococcus aureus pode causar várias doenças de variados tipos, que basicamente podem ser divididos em 3 tipos; Superficiais Infecções sistêmicas Quadros tóxicos Superficiais Infecções cutâneas e subcutâneas Impetigo Infecção cutânea que se localiza principalmente na face e nos membros; Patogenia: Colonização da pele + solução de continuidade. Colonização inicial da mucosa nasal. Higiene precária Mais comum em crianças, idosos, diabéticos, imunossuprimidos Infecções sistêmicas Bacteremias O S. aureus é uma das formas mais frequentes de bacteremias; O processo é mais comum em pacientes internados; É um processo secundário às infecções cutâneas ou de outros locais e pode originar outros diferentes tipos de infecções como endocardites, osteomielite, podendo também evoluir para sepse. Infecções sistêmicas Endocardites O S. aureus é responsável por 25% a 30% de todos os casos de endocardite (aguda) A infecção é devida à disseminação a partir de uma infecção local ou de cateteres intravenosos colonizados; Alta mortalidade. Normalmente acomete valva tricúspide Êmbolos sépticos Rim, pulmão e cérebro Grupo de risco Usuários de drogas, cateter Infecções sistêmicas Pneumonia e Empiemia A pneumonia pode ser devido à aspiração da secreção oral ou disseminação hematogênica; Pacientes imunossuprimidos Alta mortalidade 15 a 40% Há inflamação e abcessos no tecido pulmonar; Pode ser acompanhado de coleção de material purulento na pleura (Empiemia). Quadros tóxicos Intoxicação Intoxicação alimentar estafilocócica: resultado da ingestão de toxinas que estavam previamente presentes no alimento; Mais frequente Manuseio de alimentos por indivíduos contaminados; Alimentos mais comuns: creme de leite, carnes processadas e sorvetes. Staphylococcus epidermidis Localização: Pele e mucosas humana Patogênese: Os componentes da parede celular da bactéria estimulam a liberação de citocinas formando um biofilme protegendo-a do sistema imune e antibióticos Produz bacteriocimas ativas contra outras bactérias gram + Infecções de causa nosocomial Exemplo: Endocardite, ITU, artrite Biofilmes: reservatório de bactéria estrategicamente posicionados que dificulta a penetração e difusão de antimicrobianos 12 Streptococcus Localização: microbiota normal do corpo humano VAS, TGI e cavidade oral Streptococcus; São bactérias gram-positivas esféricas; São responsáveis por causar a maior variedade de infecções e doenças; Produzem substancias que destroem as células fagocíticas; As enzimas produzidas disseminam infecções ao digerirem o tecido conjuntivo do hospedeiro; Streptococcus Streptococcus beta-hemolíticos ; grupo que inclui o principal patógeno do gênero, o Streptococcus pyogenes; Pode causar febre escarlatina, faringite, eripsela, impetigo e febre reumática; O fator de virulência é a proteína M, com a qual as bactérias evitam a fagocitose; Outro membro, o Streptococcus agalactiae, do grupo beta-hemolítico B causa a septcimia neonatal. Streptococcus pyogenes Faringite 90% das faringites bacterianas são causadas pela Streptococcus pyogenes Infecção transmitidas por gotículas infectadas Aglomerações humanas facilitam a transmissão Complicações comuns Otites Mastoidites Bacteremias Enterococcus São adaptados as áreas do corpo ricas em nutrientes e pobres em oxigênio como TGI, vagina e cavidade oral; São persistentes e contaminam ambientes hospitalares, mãos, roupas de cama; Tornaram-se a principal causa de doenças nosocomiais Entram na corrente sanguínea por meio de procedimentos invasivos, como os cateteres. DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO Padrão de suscetibilidade Baseia-se na sensibilidade ou resistência aos antimicrobianos. Teste qualitativo : presença de halo – sensível ausência de halo – resistente Teste semi – quantitativo: calculo do diâmetro do raio DIAGNÓSTICO Prova da catalase Serve para diferenciar estreptococos de estafilococos. Estafilococos são positivos Estreptococos são negativos Possuem a enzima catalase Convertem H202 em O2 e H20 Adição de H202 a 3% DIAGNÓSTICO Estreptococos Padrão de hemólise Alfa hemólise: lisa parcialmente as hemácias. Beta hemólise: lisa totalmente as hemácias. Gama hemólise: não lisa as hemácias. DIAGNÓSTICO Estreptococos Teste de Lancefield - Classificação a partir de componentes antigenos da parede celular da bactérias DIAGNÓSTICO Estafilococos A atividade da coagulase é utilizada para distinguir espécies patogênicas de Staphylococcus de espécies não patogênicas. Staphylococcus aureus, há a formação de coagulo. Staphylococcus, não há formação de coagulo 0,5 ml de plasma de coelho + bactérias. DIAGNÓSTICO Estafilococos Fermentação de açúcares: glicose, manitol, lactose, maltose, sacarose, manose, trealose, frutose e xilose. Identificar se a bactéria é aeróbica ou anaeróbica. RESUMO TRATAMENTO Antimicrobianos contra Gram positivos Referências bibliográficas TORTORA, G.J.; FUNKE, B.R.; CASE, CL. Microbiologia. 10. ed., Porto Alegre: Artmed, 2012. LUIZ B. TRABULSI e FLÁVIO ALTERTHUM. Microbiologia. 5 ed. Atheneu, 2009. www.bacteriainphotos.com
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