História da Saúde Pública

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Faculdade Estácio de Sá de Santa Catarina 
 
 
 
Aula 2 
 
Curso de Psicologia 
Professora: Melissa Watzko Eskelsen 
melissawe@gmail.com 
História da Saúde 
Pública no Brasil 
Imagem saudável 
Imagem doente 
Riqueza na alimentação, 
Pureza das águas, 
Clima ameno, 
Paisagem grandiosa. 
Conflitos com indígenas, 
Dificuldades materiais de vida, 
Frequentes enfermidades. 
Século XVI (1501-1600) 
 
Século XVI (1501-1600) 
 
- Físico-mor longos períodos 
- Cirurgião-mor sem ocupação
 
 
 - Curandeiros 
 
Século XVI (1501-1600) 
 
Físico-mor e cirurgião-mor 
 
 Dificuldades: 
 
 - Imenso território; 
 - Pobreza; 
 - Não aceitação do profissional. 
 
 
Epidemia tentativa de criação da vacina 
1808 - Vinda da Corte portuguesa para 
o Brasil: 
 
 Mudanças na administração pública; 
 
– 1813: Fundação da Academia 
médico-cirúrgica do Rio de Janeiro; 
– 1815: Fundação da Academia 
médico-cirúrgica da Bahia. 
 
Século XIX (1801-1900) 
 
2 
 Criação: 
Imperial Academia de Medicina 
 
auxiliar nas decisões do Imperador. 
 Junta de Higiene Pública 
 
 cuidar da saúde da população. 
1829: “Miasmas” 
Fragilidades das medidas sanitárias 
 
 - população luta contra 
 própria doença e morte. 
 
 - medo de internação nas 
 Santas Casas. 
“Saúde: direito de todos, 
dever do estado”. 
 
 
 
 
1848 - Movimento Social 
1889: Proclamação da República 
 
 Modernizar o Brasil 
 
Marechal Deodoro proclama a 
República em 15/11/1889 
Atuação médica: 
 miasmas ou 
 teoria da medicina moderna 
 
Conceitos de bacteriologia e da 
fisiologia (Europa por Pasteur) 
 
Surgimento da Saúde Pública 
 
Epidemias 
Surgimento da Saúde Pública 
 
 Desenvolvimento da Epidemiologia. 
 
1889: Incentivo aos médicos higienistas 
Cargos na administração pública em troca: 
–  Fiscalização sanitária; 
–  Drenagem dos pântanos; 
–  Destruição dos viveiros de ratos e insetos; 
–  Reforma da cidade; 
–  Divulgar as regras básicas de higiene; 
–  Isolamento das pessoas atingidas por 
moléstias, entre outros. 
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Surgimento das primeiras políticas de 
saúde. 
 
 Articulados com projetos de outros 
setores: educação; alimentação; 
habitação; transporte e trabalho. 
1892: Criação do Serviço Sanitário 
Paulista ( Referência nacional) 
 
Grandes verbas para área da saúde para contratação de 
funcionários, fiscalização e obrigatoriedade de 
notificação de doenças infecto contagiosas. 
 
 Criação de institutos e laboratórios de 
pesquisa; 
 
 A partir de 1900: destaque para alguns 
nomes na pesquisa como: 
Carlos Chagas Oswaldo Cruz 
Pioneiro no estudo das 
moléstias tropicais. 
Fundador do Instituto 
Soroterápico Nacional 
Único cientista na 
que descreveu 
completamente a 
doença Chagas. 
Século XX: Modelo Flexneriano 
Modelo de formação médica 
recomendava: 
 
 - Formação em ciências 
 básicas nos primeiros anos da 
 graduação; 
 - Pouca ênfase aos aspectos 
 de prevenção e promoção; 
 - Atendimento médico 
 individual; 
 - Necessidade do hospital 
 próprio com muitos leitos; 
 - Ênfase em especialidades e 
 fragmentação da atenção da 
 saúde. 
Abrahan Flexner 
•  Flexner é contratado para investigar as 
faculdades do Brasil: 
 130 são fechada 
 70 permanecem 
 abertas 
 
 Crescimento do CMI 
1916: Primeiras faculdades de Saúde 
Pública. 
aproxidamente 
1918: 
doenças eram a 
grande causa da 
pobreza brasileira. 
 Jeca Tatu: 
representante 
da população 
Jeca Tatu era uma pobre caboclo que morava no mato, numa 
casinha de sapé. Vivia na maior pobreza, em companhia da 
mulher, muito magra e feia, e da vários filhinhos pálidos e 
tristes. 
Jeca tatu era tão fraco que quando ia lenhar vinha com um 
feixinho que parecia brincadeira. E vinha arcado, como se 
estivesse carregando um enorme peso. 
- Por que não traz de uma vez um feixe grande? Perguntavam. 
Jeca Tatu coçava a barbicha rala e respondia: 
- Não paga a pena. 
Tudo para ele não pagava a pena. Não pagava a pena consertar a 
casa, fazer uma horta, plantar árvores de fruta, nem remendar a 
roupa. Só pagava a pena beber pinga. 
- Por que você bebe, Jeca? Diziam-lhe. 
- Bebo para esquecer. 
- Esquecer o que? 
- Esquecer as desgraças da vida. 
E os passantes falavam: 
- Além de vadio, bêbado... 
 
(Monteiro Lobato. Texto publicado originalmente em 1918 e durante 
muitos anos editado como folheto de propaganda do Biotônico 
Fontoura) 
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1904 
Vacinação obrigatória contra varíola (31/10) 
 
“código de torturas” 
 
Liga Contra a Vacina Obrigatória (05/11) 
Revolta da vacina 
Início: 10/11 
Término: 16/11 
Oswaldo Cruz 
-  Criação do Ministério 
da Saúde e Educação. 
 
Lei Éloi Chaves: 
 - Criação das Caixas de 
 Aposentadoria e Pensões (CAPs); 
 - Institutos de Aposentadoria e 
 Pensões (IAPs). 
 Garantiam a assistência a saúde sem 
gastar nenhum verba da administração 
federal. 
1930 - Nova organização em saúde 
(Vargas): 
 
 
1938: Começa a preocupação com 
prevenção. 
 
Folheto de educação 
sanitária do 
Departamento 
de Saúde do Estado de 
São Paulo, década de 40. 
 
1941: 
 
1.ª Conf. Nacional de Saúde 
 
 
 
 convocada da pelo Ministro da 
 Educação 
1945: período de redemocratização 
 
Pressão da lei para a previdência assumir 
a prestação de assistência médico-
hospitalar aos trabalhadores. 
•  Realização de complementariedade do 
setor privado. 
 Expansão do CMI nos Estados Unidos e 
mudança do modelo de medicina para 
médico de família. 
 
1950: 
 
2.ª Conf. NS 
 
 
 
 convocada da pelo Ministro da 
 Educação 
 
Discussão sobre a necessidade de um 
Ministério para a Saúde. 
5 
1953: 
Verbas irrisórias 
Descaso com a 
saúde do povo 
Década de 60: 
 
 Agrava-se a crise da saúde 
 
 
 
 política centralizadora 
 i m p o s t a p e l a d i t a d u r a 
 militar. 
 
1961: Necessidade de planejamento. 
 
1963: Discussão em Ponta Del Leste 
 
 
 
 
 
 Criados Escritórios 
 de Planejamento em Saúde. 
 
OPAS 
 
1963: 
 
3.ª Conf. NS 
 
 
- surgem movimentos democráticos na 
área da Saúde, ampliando o espaço de 
discussão. 
- Os problemas sanitários brasileiros 
aparecem pela primeira vez e são 
apontados e discutidos. 
1964: período de redemocratização. 
 
Revolução de 1964 
 
Corte de verbas 
 
 MS 
 
 Delegado a outras pastas 
 (ex: agricultura e educação), 
 uma parte da execução das 
 tarefas sanitárias. 
1966: Instituto Nacional de Previdência 
Social (INPS) 
 unificação dos IAPs 
 
 - assistência médica para todos 
 os trabalhadores inseridos 
 formalmente no mercado de 
 trabalho e seus dependentes. 
 
 - 
 - aceleram-se os contratos de prestação 
de serviço de saúde com o setor 
privado. 
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Fragilidade desse sistema descoberto 
pelas fraudes. 
 
1974: Ministério da Previdência e 
Assistência Social (MPAS) 
 
 incorporou o INPS 
 
 Objetivo: contornar enxurrada de 
fraudes dos hospitais privados. 
1974: 
- Instituto Nacional de Assistência Médica 
da Previdência Social (INAMPS) 
- Empresa de Processamento de Dados 
da Previdência Social 
 
 tentando conter a 
 evasão de 
 recursos. 
1975: Iniciou-se o planejamento do SUS. 
Final de década de 70: Movimento 
sanitarista 
 
 
 Associação Brasileira de Pós-Graduação 
em Saúde Coletiva (ABRASCO) 
 Centro Brasileiro de estudos da saúde 
(CEBES). 
1978: Primeira Conferência Internacional 
sobre Assistência à Saúde: 
 Atenção Primária à Saúde 
 
estratégia de planejamento, 
funcionamento ou programação. 
 
“Saúde para todos no ano 2000”. 
1978: Sistema Nacional de Previdência e 
Assistência Social (SINPAS) 
 
Objetivo: 
(-) gastos com a Previdência 
(+) organização da saúde 
 
 1. INPS: aposentadorias e pensões 
 2. INAMPS: assistência médica 
 3. IAPAS: administração dos recursos 
 financeiros 
 
1.  InstitutoNacional de Previdência Social. 
2.  Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social 
3.  Instituto de Administração Financeira da Previdência Social 
 Apresentada proposta de um SUS no I 
Simpósio nacional de Política de 
Saúde. 
 
Movimento sanitário já esta bem 
estruturado. 
1982: 
– Autorização de Internação Hospitalar 
(AIH) 
– Implantação dos convênios entre MS 
e SES. 
7 
1982: Programa de Ações Integradas de 
Saúde (PAIS). 
Governador 
Esperidião Amim PAIS em Lages 
1983: PAIS 
 
 AIS - Ações Integradas de Saúde 
 
1994: participação de todos os estados 
brasileiros. 
1985 a 1987: 
SUDS (Sistema Unificado e 
Descentralizado de Saúde) 
 
 
 constituir uma rede hierarquizada e 
regionalizada (participação da 
comunidade na administração das 
unidades locais). 
 4.ª (1966) Conf. NS 
 5.ª (1975) Conf. NS 
 6.ª (1977) Conf. NS 
 7.ª (1980) Conf. NS 
 
 ditadura militar 
 (-) participação tímida 
 
 
 mesmo assim as 
 conferências aconteceram 
 sob a forte repressão do 
 Estado. 
1986: 
 
 
 
 
 - Ampla participação popular 
 - Marco histórico e vitorioso da Reforma 
Sanitária no País. 
Recomendações: 
 - universalização, 
 - eqüidade e 
 - democratização. 
Formulação do SUS. 
Constituição / 1988: 
 “A Saúde é direito de todos e dever 
do Estado, garantida mediante 
políticas sociais e econômicas, que 
visem á redução do risco de doença e 
de outros agravos, e ao acesso 
 un ive rsa l e igua l i t á r io às 
 a ç õ e s e s e r v i ç o s p a r a a 
 s u a p r o m o ç ã o , p r o t e ç ã o 
 e recuperação”. 
Constituição / 1988: 
 Define-se o SUS como um Sistema 
Único de Saúde integrado por uma rede 
regionalizada de ações e serviços. 
8 
1990: LOS (Lei Orgânica da Saúde) 
 
 Lei 8080/90 
 
 
 Dispõe sobre as condições para a 
promoção, proteção e recuperação da 
saúde, a organização e o funcionamento 
dos serviços correspondentes e dá 
outras providências. 
1991: 
NOB 
 
Instrumento jurídico institucional, editado 
periodicamente pelo MS, para normatizar 
o SUS, definindo novos objetivos, 
prioridades e diretrizes, regulando as 
relações entre os gestores. 
 
NOB/91: cria os Conselhos Estaduais e 
Municipais de Saúde. 
 
1991: Programa de 
Agente Comunitário 
e Saúde (PACS) 
 
 
 
 
1992: 
 
- 9° Conf.NS 
Tema: Municipalização é o caminho. 
 
- Extingue-se o INAMPS. 
1993: NOB/93 
 
 D e f i n i u p r o c e d i m e n t o s e 
 instrumentos operacionais sendo 
 criado as comissões intergestores. 
1994: PSF 
 
 
1996: NOB/96 
 
 Municípios: assumir questões 
 de saúde. 
 
 
10.ª Conf. NS 
Tema: O SUS – Construindo um 
Modelo de Atenção à Saúde para a 
Qualidade de Vida 
 
Debates de financiamento do SUS 
 
 
1999 
 
 
-  Agência Nacional de Vigilância 
Sanitária (Anvisa). 
 
-  Medicamento genérico 
 estabelecido no país, assim 
 como a utilização de nomes 
 genéricos em produtos 
 farmacêuticos. 
 
 
9 
2000 
 
11.ª Conf. NS 
Tema: Efetivando o SUS: Acesso, 
Qualidade e Humanização na Atenção 
à Saúde, com Controle Social, 
 
 
debate foi o fortalecimento do controle 
social no SUS 
2001: NOAS 
 
define a regionalização e a 
descentralização da assistência á 
saúde. 
- Criação da Política Nacional de Saúde 
da Pessoa Portadora de Deficiência. 
 
- Criação da Política Nacional de 
Atenção à Saúde dos Povos Indígenas. 
 
2003: 
 
12.ª Conf. NS 
Tema: Saúde é um Direito de Todos e 
Dever do Estado – A Saúde que Temos 
e o SUS que Queremos. 
 
2004: 
 
- Publicação da 
Política Nacional 
de Atenção Integral 
à Saúde da Mulher. 
2005: 
 
-  Política Nacional de Direitos Sexuais e 
Direitos Reprodutivos. 
 
2006: 
 
- Pacto pela Saúde (conjunto de reformas 
institucionais pactuado entre as 3 
esferas de gestão do SUS, com o 
objetivo de promover inovações nos 
processos e instrumentos de gestão). 
 - Política da 
 Pessoa Idosa. 
 
 
 
 
 
 
10 
2007: 
 
 
 
 
 
 
Tema “Saúde e Qualidade de Vida: 
Política de Estado e Desenvolvimento”. 
 
Objetivo: avaliar os 20 anos do SUS e 
seus principais problemas, propondo 
soluções 
 
2007: 
 
 
 
 
 
 
 
Programa de Aceleração de crescimento 
 
2007: 
 
 
Telediagnóstico: consultas sobre informações 
médicas do paciente e um posterior 
atendimento para fins de diagnóstico. 
Telemonitoração: Utilização de equipamento 
especiais para registrar dados vitais de um 
paciente e enviá-los continuamente a um 
centro de análise, interpretação e alerta. 
Telecirurgia: Realização de procedimentos 
cirúrgicos remotamente. 
Educação à Distância: treinamento clínico 
Teleconsulta: paciente é atendido por um ou 
mais médicos à distância. 
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2008: 
 
2011: