TELELAB Prova Doença Falciforme

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Questão 1
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Texto da questão
As Redes de Atenção à Saúde são uma estratégia do MS para ordenar ações e serviços de diferentes densidades tecnológicas, em diversos níveis da atenção, articulados entre si para promover o cuidado integral, de qualidade e humanizado. De acordo com suas características, as ações e serviços voltados para o atendimento integral das pessoas com Doença Falciforme são realizados na Atenção Primária, Atenção Especializada, Atenção nas Urgências e Emergências, e na Atenção Hospitalar. Em relação a este assunto: 
A) Numere as ações descritas na coluna B, relacionando-as a coluna A, onde estão especificados os níveis da rede de atenção à saúde que dá assistência à pessoa com Doença Falciforme.
 
COLUNA A 
1) Atenção Primária 
2) Atenção especializada 
3) Urgências e Emergências
4) Atenção Hospitalar
 
COLUNA B
(  ) Dispensação do medicamento hidroxiureia, a partir dos 3 anos de idade.
(  ) Acompanhar, quando não houver médico hematologista na rede de atenção, o tratamento das complicações.
(  ) Realização do exame doppler transcraniano, indicado para pessoas de 3 a 17 anos.
(  ) Prestar assistência ao evento agudo em ambiente adequado, até o encaminhamento a outros serviços.
(  ) Quelação oral de ferro.
(  ) O acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento.
 
B) Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Escolha uma:
A. 3, 2, 1, 1, 1, 2
B. 1, 2, 1, 1, 3, 1
C. 2, 1, 3, 1, 1, 3
D. 1, 1, 1, 2, 3, 2
E. 2, 4, 2, 3, 2, 1
Questão 2
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Texto da questão
André, 16 anos, pardo, classe média, tem doença falciforme SS e mora com os pais e dois irmãos mais novos, seus pais tem nível superior. Todos na família, exceto André, tem o traço falciforme (Hb AS). Atualmente, André está na 7ª série do ensino fundamental. Repetiu a 2ª série porque esteve internado por duas vezes naquele ano para o tratamento de pneumonia e também a 6ª série, porque teve osteomielite e se ausentou da escola por 45 dias. Nos últimos dois anos, André teve três episódios de priapismo que foram resolvidos com tratamento domiciliar orientado pelo hematologista quando foi atendido no serviço de Atenção Especializada após encaminhamento da UBS. André sempre foi uma criança comunicativa e com facilidade de fazer amizades, mas, agora, está se isolando e não quer muita conversa. Sua mãe relata que, quando ficou adolescente, se retraiu, não querendo sair de casa e não brincando mais com os amigos.  Os pais de André, sempre foram cuidadosos e seguiram todas as orientações em relação à doença falciforme. Mário, pai de André, preocupado decidiu conversar com o filho. André explicou que tem vergonha por ser menor e menos desenvolvido que os colegas. Acha que ainda parece criança e por isso não consegue “ficar” com nenhuma menina. Está sem assunto e sem “moral” com os amigos. Por isso, prefere ficar sozinho. Contou ao pai que nas poucas vezes que saiu com os amigos tomou uma cervejinha para abordar uma menina. Qual aspecto negativo é identificado nesse caso?
Escolha uma:
a. Apoio familiar.
b. A abordagem do priapismo no ambiente domiciliar.
c. Articulação entre a UBS e o serviço de Atenção especializada.
d. A importância do autocuidado na doença falciforme.
e. Suscetibilidade para outros agravos.
Questão 3
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10- Na doença falciforme os eventos agudos necessitam de atendimento qualificado, determinante à sobrevivência e para evitar sequelas graves e invalidantes que vão interferir na qualidade de vida da pessoa com doença falciforme. Sobre as atribuições da equipe profissional nos Serviços de Urgência/emergência, assinale a alternativa INCORRETA:
Escolha uma:
A. Prestar assistência ao evento agudo em ambiente adequado, até o encaminhamento dos indivíduos a outros serviços, quando necessário.
B. Mapear as pessoas com doença falciforme na área de abrangência
C. Estabelecer comunicação com o centro de referência onde a pessoa é acompanhada.
D. Implantar Protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco no serviço de urgência/emergência.
Questão 4
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Relacione o quadro clínico ao ciclo de vida:
	Degeneração crônica dos órgãos - Crises Álgicas  - Úlceras de perna  - Síndrome Torácica Aguda  
	Resposta 1
	Infecções - AVC - Síndrome Torácica Aguda  
	Resposta 2
	Maior risco de infecção - Dactilite Falciforme - Sequestro Esplênico  
	Resposta 3
Questão 5
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As pessoas diagnosticadas com o traço falciforme deverão receber informações e orientações sobre sua condição genética na Unidade Básica de Saúde, por profissionais qualificados. Sobre as atribuições da equipe profissional da atenção primária, assinale a alternativa INCORRETA:
Escolha uma:
A. Promover e participar de ações de educação em saúde para o autocuidado.
B. Captar precocemente as gestantes para o pré-natal e realizar eletroforese de hemoglobina em 100% das gestantes.
C. Inserir a pessoa com doença falciforme nos diversos programas desenvolvidos na Unidade Básica de Saúde
D. Implantar Protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco no serviço de urgência/emergência.
Questão 6
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Na doença falciforme, uma única mutação em um gene produz uma doença que se expressa por uma grande diversidade de sinais e sintomas, relacionados à presença da hemoglobina S. Sobre a fisiopatologia da doença falciforme: Assinale a alternativa CORRETA:
Escolha uma:
A. A polimerização da hemoglobina S causa um afrouxamento da estrutura do eritrócito, tornando-o mais maleável, que assim não consegue manter sua forma normal.
B. A desoxigenação da hemoglobina provoca alterações que culminam com a alteração da forma da hemácia.
C. Os fenômenos fisiopatológicos mais importantes na doença falciforme, como a anemia e as crises dolorosas, estão relacionados à incapacidade da hemoglobina S ligar-se ao Oxigênio.
D. O genótipo SS é caracterizado por uma gravidade clínica leve.
Questão 7
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Em 1910 foi publicado o primeiro artigo científico sobre a doença falciforme, onde Herrick demonstrou a presença de eritrócitos em formato de foice em um jovem negro com anemia grave, icterícia e com dores fortes nas articulações. Os estudos iniciais discorriam sobre as características clínicas e a prevalência entre negros ou descendentes de africanos. Estes apresentavam o fenótipo da doença, que era causada por células em formato de foice. Por esse motivo, essa patologia hematológica passou a ser conhecida como doença das células falciformes. Condição de baixa concentração de oxigênio favorece a falcização. Assinale a alternativa INCORRETA em relação a condições que levam à diminuição da concentração de oxigênio:
Escolha uma:
A. Atividade física acentuada
B. Febre e desidratação
C. Exposição ao frio
D. Sobrepeso
Questão 8
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Texto da questão
Em 2001, a portaria GM 822/2001 do Ministério da Saúde instituiu o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), visando a ampliar o acesso ao programa de triagem neonatal, conhecido como teste do pezinho e a ampliar a gama de doenças congênitas que deveriam ser priorizadas num programa de amplitude nacional.
Com relação a triagem neonatal, assinale a alternativa INCORRETA:
Escolha uma:
A. A inclusão do diagnóstico da doença falciforme, no “teste do pezinho”, considerou a larga distribuição da doença e sua grande prevalência em todo o País.
B. O “teste do pezinho” pode ser realizado em qualquer momento da vida, na unidade de saúde mais próxima de sua residência.
C. Dentre os critérios de eleição para inserir uma doença numprograma de triagem neonatal de características nacionais, foram consideradas as doenças ainda incuráveis, mas possíveis de cuidar.
D. São objetivos do “teste do pezinho” relacionados à doença falciforme: diagnóstico precoce, acompanhamento e tratamento das crianças diagnosticadas.
Questão 9
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Texto da questão
Em relação ao curso da doença falciforme e as suas manifestações clínicas: Assinale a alternativa CORRETA:
Escolha uma:
A. A doença falciforme apresenta sintomas bem característicos e que se apresentam da mesma forma em todas as pessoas.
B. O diagnóstico pode ser realizado a qualquer momento da vida, preferencialmente na idade escolar, quando começam a aparecer os primeiros sintomas.
C. A doença falciforme é uma doença crônica que interfere em vários aspectos da vida, tais como: interações sociais, familiares e conjugais, educação e emprego.
D. O momento ideal para o diagnóstico da doença falciforme é no segundo mês de vida da criança, na triagem neonatal, popularmente conhecida como teste do pezinho.
Questão 10
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Texto da questão
Maria José, negra, casada, moradora de bairro periférico, ensino fundamental incompleto, manicure, sem pais vivos, (o genitor morreu devido a complicações da doença falciforme), marido trabalha no mercado informal. Teve diagnóstico tardio, passou por diversos serviços até ter confirmado o diagnóstico através da triagem pré-natal de doença falciforme. Com histórico de 03 abortos espontâneos, hoje apresenta evolução clínica sem intercorrências álgicas e infecciosas graves e está na sua quarta gestação. As experiências negativas anteriores deixaram Maria José com sentimento pessimista em relação à gravidez atual. Diante desse quadro e tendo em vista a atenção integral, qual dessas abordagens não é indicada?
Escolha uma:
a. Encaminhar usuária para atendimento com equipe de saúde bucal da UBS para orientações e cuidados.
b. Avaliar a necessidade de acompanhamento psicológico.
c. Encaminhar para o serviço social para receber orientações devido a situação de vulnerabilidade.
d. Vincular a usuária à UBS, encaminhar para ambulatório de alto risco e em serviço especializado de hematologia com suporte de medicina transfusional.
e. Realizar orientação genética para prevenir a doença no bebê.
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