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ORTODONTIA- AULA 2
O que vcs viram em oclusao? “ MIH, RC...” TA BLZ, então agora vcs vão aprender o que é uma oclusão normal
Toda vez quando se fala em normalidade precisasse saber o que normal. O que vcs acham q pode ser considerado normal? Por exemplo, a gente andar com os dois pés é normal , mas tem gente que anda só com um. De maneira geral normal é aquilo que ocorre o maior numero de vezes. Ai vem a pergunta, a maioria das pessoas apresentam a oclusão normal? Não. Na verdade o que ocorre o maior número de vezes é a oclusão anormal e é isso que a gente tem que tratar, e isso quer dizer o q? Mais de 90% da população tem algum tipo de anomalia dentaria, então a gente pode dizer que a má oclusão é normal já que a maioria tem má oclusão. Por isso, precisasse estabelecer metas de tratamento, desde Angle quando descreveu as má oclusões de classe 2 e classe 3 , ele antes disso fez uma descrição do que seria o normal. Nesse modelo que ele criou tinha algo que chamou mais atenção: A cúspide mesio vestibular do primeiro molar superior oclui com o suco mesio vestibular do primeiro molar inferior , ai ele foi estabelecendo essas normalidades partindo do pre molar, canino até incisivo, ele tmbm fez relatos de normalidades até terceiros molares. Só o que aconteceu, os ortodontista começara a atratar os pacientes para tentar chegar o mais próximo possível da classificação de 
normalidade de Angle, principalmente em relação a cúspide mesio vestibular do PMS ocluindo com o sulco mesio vestibular do PMI, o problema que não estava tendo uma conformidade entre os resultados, todos eles terminavam com relação de sulco e cúspide boa, porem a relação entre os pré molares e caninos nem sempre estavam normal, foi ai que é 1960 Andrews tentaram estabelecer um padrão para todos aqueles pacientes tratados ortodonticamente pelos melhores ortodontistas da época, então ele pegou mais de 1000 modelos de pacientes que foram tratados ortodonticamente , na qual apresentavam um tratamento baseado nas ideias de Angle, problema que cada profissional tratava de maneira diferente, foi ai que ele resolveu utilizar pacientes não tratados ortodonticamente mais que apresentavam características bem próximas das ideias de Angle, foi ai que ele obteve 6 caracteristicas marcantes, estabelecendo assim as seis chaves da oclusão normal:
Relações Interarcos : 
-As cúspides mesiovestibulares dos primeiros molares superiores permanentes (16 e 26) ocluam nos sulcos mesiovestibulares dos primeiros molares inferiores (36 e 46);
-As pontes (cristas) marginais distais dos dentes 16 e 26 devem ocluir com as cristais marginais mesiais dos 37 e 47;
-As cúspides mesiopalatinas dos 16 e 26 devem ocluir nas fossas centrais dos 36 e 46;
-As cúspides vestibulares dos pré-molares superiores devem manter uma relação cúspide-ameia com os dentes 34, 35, 36, 44, 45 e 46;
-As cúspides palatinas dos pré-molares superiores devem ocluir com as fossas distais dos dentes 34, 35, 44 e 45;
-Os caninos superiores devem fazer uma chave perfeita com uma relação cúspide-ameia com os dentes 33, 34, 43 e 44;
-Os incisivos superiores devem fazer uma sobremordida e uma sobressalência com os inferiores, de modo a promoverem uma protrusiva que desoclua os dentes posteriores. As relações interincisivos devem mostrar coincidência de suas linhas médias
 
Angulação das Coroas
Para Andrews, as angulações das coroas clínicas de todos os dentes se apresentam inclinadas mesialmente. Quando a angulação se apresentar invertida, a notação é negativa.
Inclinação das Coroas:
Por intermédio de uma tangente às faces vestibulares, acompanhando o longo eixo das coroas em relação ao plano oclusal de Andrews, verifica-se a seguinte disposição:
Os incisivos centrais e laterais superiores têm inclinação positiva;
Os incisivos inferiores, pré-molares e molares superiores e inferiores mostram inclinações negativas, que aumentam progressivamente em direção posterior.
 a linha pontilhada segue ao longo eixo do dente, a linha continua ela é paralela ao plano oclusal, se essa linha tracejada terminar para mesial a inclinação é positiva. Vcs já ouviram falar na fase do patinho feio? (dentição mista) os caninos eles se desenvolvem próximos as raízes dos lateriais, então quando eles começam a se desenvolver fazem pressão próximo aos laterais e as raízes começam a mesializar , abrindo espaço para todos os dentes anteriores, a medida que o canino ta crescendo esse espaço vai fechando, logo essa fase é considerada normal durante a fase de crescimento desses caninos, ela só é anormal se isso perpetuar depois da formação dos caninos, e isso pode ocorrer também quando a gente tem diastemas decorrentes de freios labiais hipertróficos, o freio começa a puxar e as coroas começam a se distalizar.
Ausência de Rotações:
Arcos dentários com ausência de rotações apresentam um perímetro normalizado, sem espaços interdentários.
 Pontos de Contatos Justos
 
Curva de Spee
Uma curva de Spee perfeita se constitui numa chave essencial para uma oclusão perfeita. Uma profundidade de até no máximo 2,5 mm da curva de Spee pode ser aceita como normal; entretanto, Andrews preconiza o seu nivelamento, deixando-a plana ou encurvada muito levemente
 curva de spee côncava, tem a tendência de apinhar os dentes (pouco espaço)
 curva de spee quase plana espaço correto para os dentes
 curva de spee convexa tem a tendência de provocar diastemas (muito espaço)
Pontos de Contatos Justos:
Na ausência de discrepância no diâmetro mesiodistal de coroa, as relações interproximais devem ser as mais justas possíveis.
Na verdade Andrews queria criar um aparelho que servisse para todos os tipos de pacientes, de certa forma foi bom, mas por outro lado isso não funcionou pq? Pq cada paciente tem seu padrão individualizado de inclinação e angulação dos dentes, isso depende de que? Apenas do padrão facial.
A classificação de Angle se baseou na relação dos primeiros molares, Andrews tmbm utilizou os primeiros molares como referencia. O que Angle considerava? Que os primeiros molares eram estáveis, que qualquer alteração que ocorresse na oclusão era decorrente dos molares inferiores, nessa época eles não tinham a noção que essas alterações poderiam ser por problemas de crescimento, deficiência de crescimento mandibular ou excesso de crescimento mandibular, tudo ele acreditou ser culpa do PMI.
Então vamos ver o seguinte o PMS tem quantas cúspides? 4 cuspides, então ele tem 2 sulcos, um por vestibular e outro por palatino. Na vest ele tem duas cúspides mv e dv. Então aqui oh, o PMI ele tem 5 cuspides 3 pra vest e 2 para lingual, logo ele tem 2 sulcos, logo a relação normal é a cúspide mesio vest do PMS com o sulco MV do PMI, mas isso foi determinado por ANGLE E confirmado por ANDREWS
Só que existem outras características importantes, olha só ... tem essa crista marginal distal desse PMS com a crista marginal mesial distal desse SMI, então os dentes tem contatos. Então Andrews além da relação de sulcos, ele adicionou a relação das cristas marginais distal PMS relacionado cm a crista marginal mesial do SMI, além disso olhando por lingual da pra perceber que existe a cúspide médio palatina do PMS ocluindo na fossa central do PMI, pq isso é importante? Pq já vi muitas pessoas expandindo a maxila para tratar mordida cruzada , vcs devem conhecer alguém que já utilizaram esses aparelhos expansores já adultos, mas o que esse aparelhos causam? Causam uma expansão, mas esta mais relacionados antes do fechamento das fissuras( 16 anos e termina aos 18 anos), então para expandir a maxila o paciente tem que esta na fase de crescimento.