micro geral doenças infecciosas

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Profª Dra Gislene Garcia
Microbiologia Geral
Doenças infecciosas
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Noções sobre doenças infecciosas e epidemiologia
� Apesar de nossas defesas (sistema imune), somos suscetíveis aos 
patógenos;
� Há um equilíbrio entre a nossa defesa e os mecanismos de pato-
genecidade dos microrganismos;
SAÚDE DOENÇA
mecanismos 
de defesa 
superam
mecanismos de 
patogenecidade 
superam
� após a doença ter se estabelecido: recuperação ou lesão tempo-
rária ou permanente ou morte
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Doenças infecciosas
� Infecção: invasão ou colonização do corpo por microrganismos 
patogênicos
� Muitos microrganismos habitam o organismo e não causam doença: 
Microbiota normal (em algumas regiões anatômicas)
� Microbiota normal ou Flora normal
Recém nascidos começam a ter contato com microrganismos 
provenientes do ambiente quando a respiração e a alimentação se 
iniciam
Flora normal
Regiões anatômicas com flora 
normal
-Pele
-Olhos (conjuntiva)
-Boca, fossas nasais e garganta
-Intestino
-Sistema urogenital
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� Relações entre a microbiota normal e o hospedeiro
- antagonismo por competição – proteção contra a colonização 
por patógenos (por nutrientes, produção de substâncias tóxicas 
produzidas, alterando condições de O2 e pH). Ex: microbiota vaginal, 
estreptococos da boca, Escherichia coli no intestino.
- mutualismo (tipo de simbiose) ou comensalismo
Ex. de mutualismo: enterobactérias do intestino grosso produzem 
vitamina K e algumas do complexo B. Em troca usam nutrientes 
digeridos.
� Microrganismos oportunistas ou patógenos oportunistas: não 
causam doença no seu habitat normal em uma pessoa saudável. 
Ex. E. coli é inofensiva no intestino grosso, porém em outros locais 
do corpo, pode causar infecções do trato urinário, pulmonares, 
meningite ou abscessos
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Classificação das doenças infecciosas
� Doença comunicável: qualquer doença que se comunica de um 
hospedeiro para outro, direta ou indiretamente. Ex. gripe, herpes, 
tuberculose, etc.
� Doença contagiosa: facilmente transmissível de uma pessoa para 
outra. varicela, sarampo, etc.
� Doença aguda: desenvolve-se rapidamente, mas dura apenas um 
período curto. Ex. influenza
� Doença crônica: desenvolve-se lentamente, com reações do corpo 
podendo ser menos graves. Ex. tuberculose, monucleose
infecciosa, etc.
� Extensões do envolvimento do hospedeiro
- infecção localizada: microrganismos limitados a uma área do 
corpo
- infecção sistêmica (generalizada): microrganismos ou seus 
produtos são disseminados pelo corpo através do sangue ou linfa
- bacteriemia: presença de bactérias no sangue
- toxemia: presença de toxinas no sangue
- sepse (ou septicemia): bactérias se multiplicam no sangue
- infecção 1aria: infecção aguda que causa a infecção inicial;
- infecção 2aria: causada por um patógeno oportunista, após a 
infecção 1aria ter debilitado as defesas do corpo
- infecção subclínica (inaparente) aquela que não causa sintoma 
notável
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� Fatores predisponentes para a ocorrência de infecção
nutrição inadequada, fadiga, idade, ambiente, hábitos e estilo de 
vida, ocupação, doenças préexistentes, quimioterapia e distúrbios 
emocionais
� Desenvolvimento da doença
- período de incubação: intervalo de tempo entre a infecção inicial 
e o surgimento dos sintomas. Depende do patógeno, nº de 
microrganismos infectantes e resistência do hospedeiro
- período prodrômico: sintomas leves e inespecíficos (mal estar, 
febre)
- período da doença: sintomas característicos da doença
- período de convalescença: sintomas diminuem e gradativamente 
o organismo volta ao estado normal
Disseminação da infecção
� Reservatórios de infecção: humanos, animais ou inanimados
- reservatórios humanos: portadores são importantes reservatórios 
vivos da infecção. Alguns tem, inclusive, infecção inaparente
- reservatórios animais: zoonoses
- reservatórios inanimados: solo e água
� Transmissão de doenças – agentes infecciosos podem ser 
transmitidos do reservatório de infecção para um hospedeiro 
suscetível através de:
1) por contato (direto ou indireto)
toque
a) Contato direto - pessoa a pessoa beijo
relação sexual
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Transmissão de doenças
b) contato indireto – através de fômites (tecidos, lenços, toalhas, 
roupas de cama, copo, prato, talher, brinquedo, dinheiro, 
termômetros
c) através de gotículas (gotas de muco), eliminadas pela tosse, 
espirro, risada ou conversa – somente distâncias curtas (< 1m) e 
agentes transmitidos através do ar
2) Transmissão por veículo: água, alimentos, ar (gotículas que 
percorrem mais de 1 m), sangue, líquidos corporais, fluídos 
intravenosos
3) Através de vetores – principais são os artrópodes
- transmissão mecânica: através das patas ou outras partes do 
corpo
- transmissão biológica: patógenos realizando um ciclo de vida no 
vetor
Transmissão por contato direto
Transmissão por veículo
Transmissão por vetor
Portas de entrada dos germes:
� Mucosas dos tratos respiratório, 
digestório, urogenital e olhos.
�Para que ocorra infecção é necessário:
- Transmissão
- Invasão do corpo pela melhor porta de
entrada
- colonização
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Transmissão de doenças
Infecção hospitalar ou nosocomial
� Adquirida em função de uma hospitalização
� Resultam da interação de vários fatores:
- microrganismos no ambiente hospitalar
- estado comprometidos (ou enfraquecido) do hospedeiro
- cadeia de transmissão do hospital
� Além disso, processos invasivos como: cirurgias, catéteres arteriais 
e urinários, implantes de próteses, transplantes de orgãos, queima-
duras intensas de pele, recém nascidos principalmente prematuros
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Infecção hospitalar
� Podem ser de origem:
1) exógenas: originadas de fontes externas (mãos de equipe médica e 
paramédica, equipamentos médicos, injeções, catéteres, termômetros, 
respiradores, aparelhos de sucção, umidificadores, fômites em geral, 
ar condicionado, flores, etc
2) Endógenas- originada da microbiota do paciente. Patógenos 
oportunistas representam 60% das infecções hospitalares, 
principalmente causadas por:
- Staphylococcus aureus e Enterococcus - (34%)
- Escherichia coli , Enterobacter sp, Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa – (32%)
- Clostridium difficile – (17%)
-Candida albicans – (10%)
- outras bactérias Gram negativas – (7%)
Infecção hospitalar
� Portaria 196/93 do Ministério da Saúde instituiu a obrigatoriedade 
do hospital formar uma COMISSÃO DE CONTROLE DE 
INFECÇÃO HOSPITALAR (CCIH)
� Aumento das infecções hospitalares apesar da disponibilidade 
de novos antimicrobianos, em função de:
- uso intensivo de antibióticos de largo espectro permitindo a 
emergência de resistência microbiana
- falso conceito em relação a grande eficiência dos antibióticos e até 
negligência no uso de técnicas assépticas
- longo período de internação em cirurgias complicadas
- aumento do nº de profissionais de saúde que nem sempre tem 
informação adequada
- uso de drogas e terapias imunossupressoras
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