Hemograma e Ptt

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AMANDA Schurhaus
T:132
Hemograma e Ptt
Hemograma
O hemograma completo é um exame de sangue para avaliar sua saúde de maneira geral e identificar possíveis desordens, como anemia, infecções e leucemia. 
Um hemograma é constituído pela contagem das células brancas (leucócitos), células vermelhas (hemácias), hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht), índices das células vermelhas, e contagem de plaquetas. Hemograma Completo consiste do hemograma mais a contagem diferencial dos leucócitos.
 O teste DE HEMOGRAMA identifica diversos componentes do sangue e mostra se estão em níveis normais, como:
Glóbulos vermelhos, células que carregam oxigênio
Glóbulos brancos, células que combatem infecções
Hemoglobina, a proteína que carrega o oxigênio para os glóbulos vermelhos
Hematócritos, porcentagem de volume que os glóbulos vermelhos ocupam no sangue
Plaquetas, que ajudam na coagulação do sangue
Contagem diferencial de glóbulos brancos
Volume corpuscular médio, que é a média dos volumes das hemácias
Hemoglobina corpuscular média, que é a quantidade de hemoglobina presente nas hemácias
Concentração de hemoglobina corpuscular média, que é a concentração de hemoglobina em uma hemácia
Valores de referência do hemograma
Os valores de referência do hemograma podem variar de acordo com o método de análise utilizado pelo laboratório, de acordo com a idade da pessoa, o sexo e se a mulher esta grávida. Dessa forma, os resultados de hemograma vêm sempre acompanhados dos valores de referência do laboratório onde ele foi realizado (descritos no lado direito da folha de resultados).
Hematócrito (%)
Mulheres (35 - 47)
Homens (40 - 54)
Gestantes (34 - 47)
Crianças de 10 a 12 anos (37 - 44)
Crianças de 1 ano (36 - 44)
Crianças de 3 meses (32 - 44)
Recém-nascidos a termo (44 - 62)
Eritrócitos (milhões/mm³)
Mulheres (4,0 - 5,6)
Homens (4,5 - 6,5)
Gestantes (3,9 - 5,6)
Crianças de 10 a 12 anos (4,5 - 4,7)
Crianças de 1 ano (4,0 - 4,7)
Crianças de 3 meses (4,5 - 4,7)
Recém-nascidos a termo (4,0 - 5,6)
Hemoglobina (g/100ml)
Mulheres (12 - 16,5)
Homens (13,5 - 18)
Gestantes (11,5 - 16,0)
Crianças de 10 a 12 anos (11,5 - 14,8)
Crianças de 1 ano (11,0 - 13,0)
Crianças de 3 meses (9,5 - 12,5)
Recém-nascidos a termo (13,5 - 19,6)
Volume corpuscular médio - VGM ​(µ³)
Mulheres (81 - 101)
Homens (82 - 101)
Crianças de 10 a 12 anos (77 - 95)
Crianças de 1 ano (77 - 101)
Crianças de 3 meses (83 - 110)
Hemoglobina corpuscular média - HbCM (pg)
Mulheres (27 - 34)
Homens (27 - 34)
Crianças de 10 a 12 anos (24 -30)
Crianças de 1 ano (23 -31)
Crianças de 3 meses (24- 34)
Concentração da hemoglobina corpuscular - CHbCM (%)
Mulheres (31,5 -36)
Homens (31,5 -36)
Crianças de 10 a 12 anos (30 -33)
Crianças de 1 ano (28 - 33)
Crianças de 3 meses (27- 34)
Plaquetas
150.000 a 400.000 (µl)​
Série branca ou leucócitos
Leucócitos total: 4.000 - 10.000 mm³
Eosinófilos: 1 - 5%
Basófilos: 0 - 2%
Linfócitos: 20 - 40%
Monócitos: 2 - 10%
Neutrófilos: 45 -75%
O hemograma é o exame que analisa a quantidade e a qualidade das células do sangue. Os resultados, isoladamente, podem não ser suficientes para fornecer um diagnóstico, por isso devem ser analisados e interpretados pelo médico, em conjunto com o exame clínico do paciente.
Processo de preparação do exame
Durante a recepção, onde é feito o cadastro, é muito importante registrar dados como sexo, idade, local onde mora, observar se o paciente está pálido, ofegante, cansado, ansioso ou nervoso, pois tudo isso afeta os valores do hemograma. Pessoas que coletam sangue após exercícios físicos e gestantes com pelo menos cinco meses de gravidez podem ter alteração na quantidade de leucócitos.
Essas observações devem ser anotadas, pois auxiliam o trabalho de quem estará fazendo a leitura da lâmina.
O jejum deve ser preferencialmente superior a 4 horas, exceto para bebês que devem se alimentar com muita frequência. Para este jejum deve ser de uma a duas horas no mínimo.
O paciente deve informar se está usando algum tipo de medicação, o que tem sentido para ir procurar ajuda médica, gravidez ou menstruação abundante, sangramentos, dores ósseas, e articulares, cansaço, taquicardias, indisposição, contato com agrotóxicos ou outras substâncias tóxicas, etc.
Como É Feito o Exame:
Em um hospital ou laboratório, o hemograma completo é realizado por um profissional de saúde da seguinte forma:
Com o paciente sentado, é amarrado um elástico em volta do seu braço para interromper o fluxo de sangue. Isso faz com que as veias fiquem mais largas, ajudando o profissional a acertar uma delas
O profissional faz a limpeza com álcool da área do braço a ser penetrada pela agulha
A agulha é inserida na veia. Esse procedimento pode ser feito mais de uma vez, até que o profissional de saúde acerte a veia e consiga retirar o sangue
O sangue coletado na seringa e colocado em um tubo
O elástico é removido e uma gaze é colocada no local em que o profissional de saúde inseriu a agulha, para impedir qualquer sangramento. Ele ou ela pode fazer pressão sobre a bandagem para estancar o sangue
Uma bandagem é colocada no local.
Tempo de tromboplastina ativada (PTTa ou TTP) 
Tempo de Tromboplastina Parcial ativado (PTTa) normalmente mede a via intrínseca da coagulação. É indicado nos casos de suspeita de deficiência de fatores da via intrínseca da coagulação, antes de intervenções cirúrgicas e no controle de terapêutica anticoagulante pela heparina.
PTTA tem como objetivo medir a velocidade da coagulação do sangue. Quanto mais tempo demorar, mais facilmente ocorrerão hemorragias. Para realizar este teste, o exame começa por estimular as plaquetas e os fatores de coagulação, medindo o seu funcionamento e o tempo que leva até o sangue coagular.
Valores referência
Normal: 25–39 segundos
O coagulograma completo  engloba uma série de provas que avaliam o sistema de coagulação do sangue, como o tempo de sangramento (TS), tempo de ativação da protrombina (TAP), tempo de ativação parcial da tromboplastina (TTPA), tempo de coagulação (TC) e a contagem das plaquetas.
Orientação antes da coleta
Orientar o paciente sobre o uso dos medicamentos tomados nos últimos sete dias, especialmente anticoagulantes orais (Coumadin, Dindevan, Eumidine, Marcoumar, Marevan, Neo-Sintron, Pindione, Previscan, Sintron, Tromexan), heparina, antibióticos, antiinflamatórios e ácido acetilsalicílico (Aspirina, AAS, Melhoral, Bufferin).
Usuários de anticoagulante oral devem procurar tomar o medicamento sempre no mesmo horário, fazendo o exame aproximadamente no horário das coletas anteriores.
Jejum não é necessário.
Como é feito o exame:
 Obter sangue por punção venosa e evitar garroteamento por mais de 01 minuto, hemólise, formação de bolhas e aspiração de líquido tissular. 
A agulha deve penetrar diretamente na veia na primeira tentativa (punção NÃO traumática). 
O sangue deve fluir livremente sem que seja necessário aplicar demasiada força ao êmbolo. 
Não realizar o teste em amostra cuja punção for difícil (punção traumática); 
 Preferencialmente coleta a vácuo (agulha com calibre 19 a 22); 
 Coletar a amostra com seringa de plástico e centrifugar em tubos plásticos. 
O uso de material de vidro não siliconizado pode alterar falsamente os resultados. 
Após remover a agulha, utilizar a porção central da amostra na seringa, usando as porções anterior e posterior para outros testes; 
No caso de sistema de coleta a vácuo, usar tubo de plástico ou vidro siliconizado (menor lesão, menos contaminação e evita formação de coágulos in vitro);