Resumo Anato Clínica - AV1

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INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA NEUROANATOMIA
A principal célula do sistema nervoso é o NEURONIO ( unidade morfológica funcional. Não usamos todos os neurônios. Ele capta e armazena as informações. 
 ** Onde existe camada de gordura o estímulo elétrico não consegue passar.
NEURÔNIO: 
Precisa de uma quantidade grande de O2 e também necessita de glicose. O neurônio possui o corpo celular, dendritos, axônio e telodendros.
Estrutura de um neurônio
 - Corpo celular, corpo neural ou soma
 - Dendritos (pequeno como de árvore): é através deste que cada neurônio recebe as informações
 - Axônio: por onde saem as informações eferentes às outras células do circuito neuronal (sinais elétricos de 1min ate 3min)
 - Telodendros: porção terminal do axônio
 -Terminais pré-sinápticos
Classificação Morfológica dos Neurônios
Neurônio Unipolar Neurônio Pseudounipolar Neurônio Multipolar Neurônio Bipolar
Classificação Funcional dos Neurônios
 - Aferente ou Sensitivo: capta os estímulos sensitivos e levam para o SNC (cérebro ou medula)
 - Eferente ou Motor: leva estímulos elétricos do SNC para a periferia (músculos, gânglios..)
 - De associação, Projeção ou Interneurônio: faz conexão entre neurônios dentro do SNC (volta do cérebro para a medula)
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*** A PELE É UMA BARREIRA INATA, POIS NASCE COM O INDIVÍDUO. Quando transplantada, pode não ser mais encontrada em 2 meses no indivíduo transplantado. A pele é um órgão de contato, mas também libera odores. A pele do corpo todo de uma pessoa chega a pesar 5kg e tem uma área total de 18m², sendo o maior órgão do corpo.
Dormência: comprime axônios do neurônio aferente sensitivo. Quando começa a perder a força, é quando está começando a comprimir o nervo motor.
Células de apoio : são chamas de células da glia. Há a macroglia e a microglia.
Bainha de Mielina: é a camada de gordura. Ela pode se regenerar. A quebra da camada de gordura reduz a velocidade dos estímulos elétricos..
SNC (Sistema Nervosos Central): cérebro e medula
Nervo: formado por conjunto de axônios sensitivos e motores.
Gânglio: estrutura do SNP, onde está localizado o corpo do neurônio sensitivo (pseudounipolar). SNP.
Dendrito: os estímulos chegam aos neurônios por meio deles. Dendritos e Telodendros crescem e fazem sinapses (só no SN)
Caminho dos estímulos: dendritos -> corpo celular -> axônio -> telodendros
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SINAPSE
Transmissão de um estímulo elétrico de um neurônio para outro, sendo a comunicação entre neurônios. Pode ser química ou física. A sinapse exitatória NÃO pode ser interrompida pois não possui fenda sináptica
Sinapse Química: Precisa de neurotransmissores. São moduladoras e possuem fenda sináptica
Sinapse Física: Transmissão rápida. Sincronizadoras da atividade neural. Tem baixa capacidade de modulação.
TRANSMISSÃO SINÁPTICA (Sinapse Química)
1. Síntese de transporte e armazenamento de neurotransmissores
2. Deflagração, controle de liberação de neurotransmissores na fenda sináptica
3. Difusão e reconhecimento do neurotransmissores pelo receptor pós-sináptico
4. Deflagração potencial pós-sináptica
5. Desatinação do neurotransmissor
Botão pré e pós sináptico: ficam no final do telodendro com início do axônio.
 ** Na fenda sináptica há o neurotrasmissor, que é produzido pelo corpo celular do neurônio.
RECEPTORES
- Mecanoreceptores: estão na pele
- Visceroceptores: estão nas vísceras
- Proprioceptores: estão nos músculos, tendões, ligamentos e cápsula articular. Sem eles não seria possível andar ou ficar de pé.
- Nociceptores: receptores da dor
- Quimioceptores: detectam estímulos químicos (cheiro, paladar..)
NEUROTRANSMISSORES
Formados por aminoácidos, amina e purina.
- Endorfina e Encefalina: bloqueiam a dor e funcionam como analgésico
- Dopamina: inibe a tirosina. Da a sensação de prazer. São 3 grupos: 1. regula movimento (Parkison), 2. regula comportamento empocional, 3. regula funções cognitivas
- Serotonina: regula humor, dor, atividade sexual, sono, apetite, temperatura corporal...
MEDULA ESPINAL (SNC)
 Apresenta um formato cilíndrico, se inicia abaixo do bulbo, no tronco encefálico, e termina ao nível de L2. A partir de L2 ela afunila e fica com formato cônico (cone medular). É presa no bulbo e no cóccix (onde é preso por um filamento chamado de filamento terminal). A partir de seu afunilamento, temos vários feixes de axônio [outros filamentos], que forma a cauda eqüina. Não ocupa todo o canal vertebral e fica localizada dentro do forame vertebral.
 A medula não cresce, tem tamanho definido assim que nascemos e possui vários feixes de axônio, sendo esse um dos motivos de ela não crescer, pois se esticasse iria romper os axônios. Apresenta 2 dilatações formando a intumescência cervical (formando o plexo braquial - MMSS) e a intumescência lombo-sacral (formando o plexo lombosacral – MMII. Inerva assoalho pélvico e períneo). As intumescências possuem um aglomerado maior de feixes de axônio e é de onde saem todos os nervos que invervam MS, lombo e sacro.
 
 --- Morfologia Interna: tem na porção central o “H” MEDULAR (possui os corpos do neurônio), que é formado por substancia cinzenta [é a parte que tem o corpo de neurônio] e substancia branca em sua parte periférica. A substancia cinzenta é divida em coluna (que são pontas) anterior, lateral e posterior. A substancia branca é formada por funículo anterior, lateral e posterior. Nas colunas e funículos encontram-se os fascículos, que são feixes de axônio que levam os estímulos aferentes da medula ao encéfalo, formando as vias ascendentes e os estímulos eferentes ou motores que formam as vias descendentes. Lateralmente a medula espinal emerge os nervos espinais, com um total de 31 nervos espinais.
 ***Se há lesão no H MEDULAR, a lesão é irreversível, pois não é possível restaurar o corpo celular do neurônio *** Lesão baixa é lesão abaixo de L2. *** Plexo = junção de nervos 
 *** Todo estímulo aferente chega por trás da medula. O nervo quando chega na medula se divide em duas raízes: anterior e posterior. Esses estímulos sempre chegam pela raíz posterior, fazem sinapse com o neurônio multipolar e o estímulo sai na frente [na raiz anterior]. A raíz anterior (neurônio eferente) e onde tem a saída do neurônio motor
ENVOLTÓRIOS DA MEDULA ESPINAL
 O SNC é envolvido por membrana de tecido conjuntivo, chamado de meninge. São elas:
 -- Duramáter: camada mais externa e resistente
 -- Aracnóide-máter
 -- Piamáter: colada ao tecido nervoso. Abaixo dela há o encéfalo ou a medula.
ESPAÇOS MENÍNGEOS
-- Espaço extradural: introdução de anestésico. Superior á duramáter
-- Espaço subdural: entre duramáter e aracnóide-máter
-- Espaço subaracnóide: entre aracnóide-máter e piamáter. Possui o liquido encefaloraquidiano/cerebroespinal/líquor, que é produzido nos ventrículos (cavidades dentro do encéfalo)
	O plexo coróide (dentro dos ventrículos) que produzem o líquor. A granulação aracnóide que absorve o líquor.
VENTRÍCULOS
São cavidades no interior do encéfalo. 
-- Ventrículos laterais: produzem o líquor e mandam para o III Ventrículo
-- III Ventrículo: produzem o líquor e mandar para o IV Ventrículo
-- IV Ventrículo: produzem o líquor e enviam para o encéfalo.
 ** Função do líquor: reduzir o peso do encéfalo, proteção mecânica, proteção de defesa (macrófagos)
Caminho do feixe atravessando a medula até o córtex: Medula – Tronco Encefálico – Tálamo – Córtex cerebral
RELAÇÃO ANATOMICA DOS NERVOSESPINAIS E COLUNA VERTEBRAL
	SEGMENTO VERTEBRAL
	Nº DE VÉRTEBRAS
	Nº DE NERVOS
	Cervical
	7
	8
	Torácica
	12
	12
	Lombras
	5
	5
	Sacral
	5
	5
	Coccígea
	3 ou 4
	1
CIRCULAÇÃO CÉREBRO-ESPINAL
-- Ventrículo lateral: forame interventricular
-- III Ventrículo: arqueduto do mesencéfalo
-- IV Ventrículo: (abertura mediano do III Ventrículo) espaço subaracnóide
ANATOMIA DO TRONCO ENCEFÁLICO
 O tronco fica inferiormente ao diencéfalo e superiormente a medula espinal. Esta dividida em Mesencéfalo, Ponto e Bulbo.
 -- Mesencéfalo: localizado superiormente à ponte. Está unido ao cérebro pelo pedúnculo cerebral, responsável pela produção de neurotransmissores, como a dopamina, pela substancia “nigra” e o núcleo rubro. Emerge nervos cranianos: III N. oculomotor e o IV N. troclear. Posteriormente há os colículos superiores ( feixes de axônio, com função auditiva) e inferiores (função [1 par de cada]
 -- Ponte: localizado inferior ao mesencéfalo e superior ao bulbo. Forma o assoalho do IV Ventrioculo e está unido ao cérebro pelo pedúnculo cerebelar. Emerge nervos cranizanos: V N. trigêmeo, VII N. facial e VIII N. vestíbulo-coclear. A ponte possui feixes de axônio.
 -- Bulbo: localizado inferiormente à ponte e superiormente à medula espinal. Apresenta a decussação das pirâmides, o que determina o cruzamento das fibras cortiço-espinal, que invervam os músculos do lado oposto ao encéfalo.
CEREBELO
 Formado por 2 hemisférios cerebelares unidos pelo vérmis do cerebelo. É formado por 3 lobos: anterior (separado do posterior pela fissura horizontal), posterior e flóculo nodular. É formado por diversos sulcos horizontais, separando as folhas do cérebro.
 Inferiormente encontram-se a toncila cerebelar, na parte externa formada por substancia cinzenta e em sua porção central formada por substancia branca, que forma a arvore da vida.
 ** Funções: Regulação do tônus muscular, Equilíbrio corporal, Coordenação motora.
NERVOS CRANIANOS
I - N. olfatório
II - N. óptico
III - N. oculomotor : controle do movimento do músculos dos olhos.
IV - N. troclear : controla o músculo dos olhos. É um nervo motor.
V - N. trigêmeo : oftálmico, maxilar e mandibular. Inerva músculo da mastigação e da sensibilidade à face
VI - N. abducente : junto com o III e o IV = musculatura dos olhos
VII - N. facial : inerva musculatura da face + lingua
VIII - N. vestíbulo-coclear : audição e equilíbrio corporal. Estrutura que forma o labirinto
IX - N. glossofaríngeo : faringe e sensibilidade da língua por trás. Deglutição 
X - N. vago : vísceras pelo SNA
XI - N. acessório : 2 musculos do pescoço + trapezio
XII - N. hipoglosso : língua. Motricidade dos movimentos
DIENCÉFALO
 Está localizado abaixo do telencéfalo e acima do tronco encefálico. É dividido em tálamo, epitálamo, hipotálamo e subtálamo (só é possível ver quando o cérebro tem um corte frontal)
- Tálamo: formado por duas massas ovais de substância cinzenta. Ele é o centro da recepção das informações sensoriais.
- Hipotálamo: localizado inferior e anterior ao tálamo, formado pelo quiasma óptico, infundíbulo (haste da hipófise), túber cinério e corpo mamilar. É no hipotálamo que se localiza a hipófise. Sua porção anterior é chamada de adenohipófise e é responsável pela produção de hormônios, já sua porção posterior é chamada de neurohipófise e é responsável pela função de controle visceral pelo SNA e funções emocionais pelo sistema límbico.
- Epitálamo: localizado posterior e inferior ao tálamo, formado pelas comissura posterior e pelo corpo pineal (que é responsável pelo controle circadiano, controle do sono e vigília)
TELENCÉFALO
 É formado por 2 hemisferios cerebrais que são separados pela fissura longitudinal do cérebro e são unidos pelo corpo caloso. É formado por 5 lobos: parietal, temporal, frontal, occiptal e insula. O telencéfalo capta, interpreta e processa as informações sensoriais pelas áreas primárias e interpreta as informações nas áreas secundárias, responsáveis pela percepção. Contém sulcos e giros.
 * Principais sulcos: * Principais giros:
 - sulco central - giro pré-central
 - sulco pré-central - giro pós-central
 - sulco pós-central - giro temporal superior
 - sulco parietocciptal - giro temporal médio
 - sulco temporal superior - giro temporal inferior
 - sulco temporal inferior - giro triangular
 - sulco do corpo caloso - giro do cíngulo
 - sulco do cíngulo