Resumo prova teórica 1 neuroanatomia- meu

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Resumo prova teórica 1 neuroanatomia - 2021
Início
- A camada mais externa do encéfalo tem cor cinzenta e é formada principalmente por corpos celulares de neurônios;
- A camada mais interna do encéfalo tem cor branca (porcausa da mielina que envolve os axônios) e é formada por axônios, no entanto, em algumas regiões da substância branca também podemos ter corpos celulares, como nos núcleos da base;
- Na medula espinhal (região do H medular) essa disposição se inverte, sendo a substância cinzenta interna e a substância branca externa;
- Células ependimárias revestem o canal central da medula;
- Os plexos coróides produzem líquor que circula pelos ventrículos;
- Existem 2 ventrículos laterais (abaixo do corpo caloso de cada hemisfério), o terceiro ventrículo (região talâmica) e o quarto ventrículo (entre ponte e cerebelo).
- As meninges são as membranas de sustentação constituídas de tecido conjuntivo e revestem o encéfalo e a medula;
- A meninge mais externa e em contato com o osso é a dura-máter (ela tem duas camadas) entre o crânio e a dura-máter tem o espaço epidural;
- A intermediária é a aracnóide, entre a dura-mater e a aracnoide tem o espaço subdural;
- A mais interna e em contato com o órgão é a pia-máter, entre a aracnoide e a pia-mater tem o espaço subaracnóideo por onde circula o líquor;
- Aracnóide e dura-máter preenchem o canal vertebral desde a base do crânio até S2;
- Nervo: é um cordão cilíndrico esbranquiçado, formado por fibras motoras e sensitivas, que conduz impulsos de uma parte do corpo a outra;
- Neurônio: célula do sistema nervoso constituída de corpo celular, dendritos e axônio;
- Reflexo simples: necessita apenas de um neurônio aferente (que leva a informação), um neurônio acessório (que interconecta as áreas da medula) e um neurônio eferente (que leva a informação).
Estímulo neurônio aferente parte dorsal da medula (gânglio) neurônio acessório (sinapse) neurônio eferente parte ventral da medula
- Neurônio com corpo celular dentro da medula: eferente/motor;
- Neurônio com corpo celular fora da medula: aferente/sensitivo (pós-ganglionar);
Embriogênese
- O sistema nervoso central se origina do folheto embrionário mais externo, a ectoderme, exceto as células da micróglia que se originam da mesoderme;
- A notocorda surge a partir de uma diferenciação de células da mesoderme, a notocorda então estimula a diferenciação das células da ectoderme formando a placa neural, nas bordas da placa neural as células também se diferenciam formando a crista neural, a notocorda então começa a ir em direção ao centro do embrião e puxa a placa neural para baixo formando o sulco neural que se aprofunda e forma a goteira neural, a notocorda puxa mais ainda a goteira neural até que as duas bordas se encontrem e se fechem formando o tubo neural e do tubo neural que vai surgir o SNC;
Células da mesoderme notocorda ectoderme placa neural crista neural sulco neural goteira neural tubo neural
- Crista neural é responsável pela formação dos gânglios espinais, gânglios do SNautônomo, células de Schwann e demais estruturas do SN periférico;
- As partes finais a se fecharem são os neuróporos anterior (parte mais alta do cérebro) e posterior (final da medula espinhal);
- Um erro no fechamento do neuróporo anterior pode provocar anencefalia (incompatível com a vida), microcefalia ou encefalocele;
- Defeitos no fechamento de neuróporo posterior podem causar meningocele (medula fecha mas a meninge não) ou mielomeningocele (ou espinha bífida aberta – quando não fecha a medula);
- As etapas do processo de diferenciação e organização do tecido nervoso:
1. Proliferação neuronal: neurônios começam a se formar na região mais próxima a luz do tubo neural;
2. Migração neuronal: neurônios tendem a migrar para a periferia (problemas aqui podem causar polimicrogiria, forma giros e sulcos pequenos);
3. Diferenciação neural: os primeiros neurônios a chegar na região periférica começam a liberar substâncias para que ocorra sua diferenciação e especialização;
4. Sinaptogênese: formação das primeiras conexões entre neurônios;
5. Mielinização: Axônios dos neurônios são mielinizados para otimizar suas funções;
6. Eliminação programada: Caso os neurônios não se diferenciem corretamente acabam sofrendo morte celular programada.
- Poda neuronal: quando os neurônios começam a fazer muitas sinapses com o tempo passam a selecionar as mais importantes e frequentes pra sua função e as fortalece, as outras são cortadas. Esse processo só se encerra na vida adulta, isso explica porque jovens têm mais facilidade em aprender, pois possuem inúmeras sinapses para serem usadas;
Células do SNC
· Oligodendrócitos: produção de mielina dentro do SNC, pode formar mais de uma bainha de neurônios diferentes;
· Células de Schwann: formam apenas uma bainha de mielina por célula, no SNP;
· Astrócitos: sustentação do SN, reserva de Glicogênio para os neurônios, ajuda a compor a barreira hematoencefálica, isolamento das sinapses etc;
· Micróglias: defesa do SNC, macrófagos diferenciados, origem mesodérmica;
· Células ependimárias: revestimento dos ventrículos e do canal central do SNC, diferenciadas e associadas a capilares formam os plexos coróides;
- A artéria meníngea média é um ramo da artéria maxilar é a principal responsável pela irrigação da dura-máter, passa pelo forame espinhoso, passa pela região do ptério onde o osso é mais fino e frágil e em casos de acidentes se ela romper pode causar hemorragias internas;
Medula espinhal
- Limite superior na altura do forame magno e inferior entre L1 e L2, abaixo desse nível continuam-se nervos espinhais;
- Dela saem 3 pares de nervos espinhais (pelos forames intervertebrais);
- 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccigeo;
- 8 pares de nervos cervicais porém 7 vértebras cervicais;
- O 1 par emerge acima da 1 vertebra cervical, entre ela e o osso occipital;
- Entre C2 e T10 soma 2 = nº do segmento medular subjacente, assim o processo espinhoso de C6 está sobre o segmento medular C8;
- T11 e T12 correspondem aos 5 segmentos lombares;
- L1 corresponde aos 5 segmentos sacrais;
- Raiz anterior carrega informações motoras e a raiz posterior carrega informações sensitivas;
- Todos os nervos espinhais são mistos;
- A melhor região para coleta de líquor é abaixo de L3 para evitar danos a medula;
- Lesões medulares afetam todos os níveis abaixo do ponto afetado e lesões em nervos medulares afetam uma região específica;
- Ex. Se o paciente relata lesão em T7 a vértebra correspondente é T5;
- Reflexo intrasegmentar: ex. reflexo patelar; Quando a gente bate no tendão patelar isso provoca um estiramento do músculo que provoca um estímulo sensitivo pelo neurônio sensitivo do nervo da perna que vai fazer sinapse dentro da medula e já entrega uma resposta pro neurônio motor fazer uma contratura muscular. (Apenas um segmento)
- Reflexo intersegmentar: ex. pisar no prego, coçar do cachorro. Quando pisamos em um prego isso provoca um estímulo sensitivo que entra na medula e provoca uma resposta que é insuficiente pra mexer o pé sozinho então precisa de outros nervos ajudando a se contrair. Então esse estímulo pode subir por um neurônio de associação, um interneurônio e estimular o nervo do segmento de cima e estimular o nervo do segmento de baixo, aí os três nervos juntos conseguem fazer a contratura do músculo flexor da coxa e temos o reflexo de retirada do pé. Não fica num só segmento da medula.
- Corno lateral da medula só aparece na parte torácica entre T1 e L2;
- Lâmina de Rexed: 1 a 6 relacionadas a sensibilidade, 7 a 9 motricidade;
- Portão da dor: núcleo próprio do corno posterior, mais ou menos na lâmina 4 são áreas onde entram as informações dolorosas, onde vão começar o caminho do SNC. Os estímulos nociceptivos são trazidos pela raíz dorsal do nervo e aqui fazem sinapse. Então se trabalha muito no controle da dor nessa região, como quando você bate o braço e fica massageando para aliviar a dor, um interneurônio inibe uma fibra nociceptiva;
*Vértebratorácica
1- Canal vertebral
2-Fissura mediana anterior
3- Sulco mediano posterior
4- Raíz motora ou ventral do nervo espinhal – parte anterior
5 – Raíz sensitiva ou dorsal do nervo espinhal (parte posterior)
6 – Gânglio da raíz dorsal
7 – Depois do gânglio onde se une raíz motora e sensitiva pra formar o nervo espinhal
8- Espaço epidural (entre dura-mater e osso), preenchido por gordura, por ali passa vasos sanguíneos, nervos, pode fazer anestesia aqui;
Tratos
- Corticoespinhal: motricidade voluntária, mesma origem no córtex e mesmo destino medula espinhal. Desce pelo tronco encefálico e na altura do bulbo se divide em lateral e anterior, fibras descendentes (eferentes do SN para os músculos);
- Espino talâmico anterior: começa na medula e termina no tálamo, informações de pressão e tato grosso;
- Espino talâmico lateral: dor e temperatura;
- Espino-cerebelar anterior: Propriocepção inconsciente, manda informações quando o movimento já está sendo feito;
- Espino-cerebelar posterior: propriocepção inconsciente, planejamento dos movimentos;
Fascículos importantes
- Grácil e cuneiforme: mesma função e mesmo destino (grácil termina no núcleo grácil e o cuneiforme termina no núcleo cuneiforme), são núcleos do bulbo, informação de tato fino/epicrítico, sensibilidade vibratória e propriocepção cosciente;
- A partir de certo ponto mais ou menos T6 da medula encontramos apenas fascículo grácil;
- Grácil recebe fibras da metade inferior e cuneiforme da metade superior;
Via motora
- Trato cortico-espinhal
- Ele sai como se fosse uma coisa só num hemisfério cerebral, por exemplo no hemisfério cerebral direito sai um córtico espinhal lá do giro motor do giro pré-central, quando chega no bulbo ele se divide em sua grande maioria numa porção que cruza a linha média e vai descendo a medula pelo lado oposto que é o trato cortiço espinhal lateral e uma pequena quantidade de fibras que não cruza e continua descendo na medula pelo mesmo lado que ele se originou, não cruza na decussação das pirâmides no bulbo mas cruza lá em baixo, depois na medula pela comissura branca;
- Os movimentos do corpo do lado direito são provenientes do cérebro do lado esquerdo e vice-versa;
Cruzam 
- Espino talâmicos, espino cerebelar anterior, cortico espinhal lateral;
Não cruzam
- Fasciculo grácil e cuneiforme, espino cerebelar posterior, cortico espinhal anterior;
Cerebelo não é contralateral, o lado direito coordena o lado direito e esquerdo coordena o lado esquerdo;
- Vascularização da medula: principalmente pela Artéria espinhal anterior união de ramos das artérias vertebrais;
Tronco encefálico
Anterior
Posterior
- Composto por mesencéfalo, ponte e bulbo;
- 4 ventriculo: faze posterior da ponte e bulbo e face anterior do cerebelo;
Bulbo
- Limite superior sulco bulbo-pontino, limite inferior primeiro filamento radicular;
- Centro respiratório, vasomotor e centro do vômito;
- Passam as fibras do trato cortico espinhal;
- Lembrar que as fibras dos fascículos não cruzam na medula mas na região dos núcleos dentro dos tubérculos no bulbo;
- Aqueduto cerebral separa 3 do 4 ventrículo;
- Aberturas do 4 ventrículo para o espaço subaracnóideo: forames de Luschka;
- Forame de Magendi no assoalho do 4 ventriculo, também serve pra drenar líquor;
SARA
- Sistema ativador reticular ascendente
- Sono, formação reticular responsável pela ativação do córtex cerebral para nos manter acordados;
Ponte
- Transferência de informações;
- Núcleo do abducente dá a impressão do colículo facial no assoalho do 4 ventriculo, pra depois vir pra frente;
- Cirurgia no colículo do facial lesa fibras do facial e núcleo do nervo abducente;
- Vestibulococlear não sai do crânio;
- No tegmento temos os núcleos dos nervos cranianos;
Mesencéfalo
- Visão, audição, movimento dos olhos e do corpo;
- Nervo troclear é o único nervo craniano que se origina na parte posterior do tronco encefálico;
- Glândula pineal está no meio dos colículos superiores mas é uma estrutura do diencéfalo;
- Colículo inferior via da audição, 1 núcleo;
- Colículo superior via visual, vários núcleos;
- Trato rubro espinhal auxilia o telencéfalo nos movimentos dos membros voluntário e ciclo do aprendizado motor;
- Mal de Parkinson: a morte progressiva de neurônios da substância negra causa redução da dopamina, prejudicando a comunicação com os núcleos da base e causando alterações nos movimentos;
Cerebelo
- Postura, equilíbrio, coordenação e aprendizado motor;
- Flóculo e nódulo formam o vestibulocerebelo área responsável pela manutenção do equilíbrio e controle dos movimentos oculares;
- Cerebrocerebelo planejamento motor;
- Espinocerebelo execução do movimento;
- Quando existe a ideia de realizar um movimento, numa área anterior ao giro pre central essa ideia desce do córtex cerebral pelas fibras do trato cortico ponto cerebelar e chega no cerebelo na região lateral onde cria-se um planejamento para realização desse movimento, a informação é levada para a área do cérebro que faz o movimento. Quando o cérebro começa a fazer o movimento esse estimulo é levado a medula espinhal pelo trato cortico espinhal para que o neurônio faca sinapse com o neurônio motor da medula espinhal relacionado ao movimento e nessa sinapse tem o neurônio que capta as informações da execução do movimento e estimula o trato espinocerebelar anterior que leva a informação do movimento para o espino cerebelo;
- Núcleo denteado: planejamento cérebro-cerebelo;
- Circuito de planejamento do movimento: fibras trato cortico ponto cerebelar, núcleo denteado, tálamo, córtex cerebral, movimento;
- Núcleo fastigial: posição;
Diencéfalo
- Junto ao telencéfalo forma o cérebro;
- Dividido em tálamo, hipotálamo, subtálamo, epitálamo;
- Principal centro de controle do SNA;
- Forame interventricular comunica 3 ventriculo com ventrículos laterais;
- Hipotálamo: sistema límbico (emoções e memória), feixe de fibras chamado fórnix chega até o corpo mamilar e envia informações pro tálamo;
- Circuito de Papez: Fórnix corpo mamilar (sinapse) tálamo giro do singulo giro parahipocampal hipocampo fornix ....
Hipotálamo
- Temperatura corporal, sistema límbico, sono/vigília, fome, sede, diurese, endócrino, ritmo circadiano pelo núcleo supraquiasmatico;
Hipófise
- O assoalho da sela túrcica tem relação com o seio paranasal esfenoidal isso permite intervenções cirúrgicas na hipófise a partir da cavidade nasal;
- Neuro hipófise ADH e ocitocina;
- Adeno hipófise FSH e LH, GH, prolactina, ACTH, TSH;
Epitálamo
- Grande quantidade de fibras relacionadas a informações visuais, importante nos reflexos da pupila;
- Glandula pineal – melatonina-;
- Circuito do prazer: ligação de neurônios na área tegmentar do mesencéfalo com neurônios do núcleo acumbens;
Tálamo
- Conexão de todas as informações que estão subindo do tronco e do cerebelo que passam pelo tálamo que faz um reconhecimento e processamento e depois entrega ao telencéfalo;
- Motricidade;
- Sistema límbico;
- Memória e emoções;
- Funções viscerais;
- A única informação sensitiva que não passa pelo tálamo antes de chegar no córtex é a informação olfativa;
Subtálamo
- Conexões com os núcleos da base relacionados aos movimentos;
- Controle do globo pálido – lesão função excessiva, movimentos involuntários e abruptos, hemibalismo;
- Alvos no tratamento do mal de Parkinson, coloca-se um eletrodo;