Histologia e Anatomia do Estômago

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3.1. Identificar e caracterizar o ESTÔMAGO, incisuras, porções, curvaturas, esfíncteres, prega gástrica, camadas e músculos da cama muscular.
O estômago está situado no abdome, logo abaixo do diafragma, anteriormente ao pâncreas e a esquerda do fígado, estende-se do esôfago ao duodeno, e por isso é considerado como uma porção dilatada do trato digestório, também devido sua função de realizar a digestão, na qual ele precisa de um espaço para que o alimento fique armazenado enquanto é digerido.
Possui um formato curvado em J dilatado, pode ser visto deitado na cavidade abdominal, está localizado no quadrante superior esquerdo do abdome ou também no hipocôndrio esquerdo e parte do epigastro, entre o fígado e o baço. Além disso, é parcialmente coberto pelas costelas.
Possui duas faces, a anterior e a posterior, que se unem ao longo das bordas direita (curvatura menor: a margem mais côncava mais curta do estômago. A incisura angular, parte inferior da curvatura, indica a junção do corpo gástrico com a parte pilórica do estômago) – e esquerda (curvatura maior: forma a margem convexa mais longa do estômago). Quando o estômago está vazio a sua camada mucosa forma umas rugas chamadas de pregas gástricas e podem ser vistas a olho nu.
Incisura angular: indica o entalho da junção do corpo com a parte pilórica do estômago na curvatura menor. Incisura cárdica: é a reentrância que existe entre o esôfago e o fundo gástrico
A fim de impedir com que o bolo passe para o duodeno apressadamente, o estômago possui o potente músculo esfíncter pilórico, o qual possui na camada muscular, uma espessa lâmina circular de músculo liso. E com o intuito de manter o bolo na cavidade gástrica, além de evitar um contato entre a acidez do quimo e o esôfago, acima da cárdia há o músculo regulador Esfíncter Esofagiano Inferior (EEI).
Este órgão é dividido em 4 regiões:
CÁRDIA: porção terminal do esôfago que circunda o óstio cárdico do estômago, é um regulador da passagem do alimento, evitando o refluxo.
FUNDO: situa-se acima do ponto da junção gastresofágica, projetado na esquerda da abertura esofágica, encontrada ao nível do 4° espaço intercostal esquerdo, geralmente está repleto de ar, sendo o responsável pelo som timpânico à percussão desse espaço torácico.
CORPO: está entre o fundo e o antro pilórico; é uma região central extensa correspondente a 2/3 da capacidade gástrica.
PILORO: região afunilada de saída do estômago, no nível da 1ª vértebra lombar à direita da linha mediana, sua parte larga, o antro pilórico, leva o bolo ao canal pilórico, outra parte do piloro, só que mais estreita e termina no orifício gastroduodenal. 
EEI
Esfíncter pilórico
Incisura angular
Incisura cárdica
3.2. Caracterizar e diferenciar as porções e camadas do ESTÔMAGO.
A parede estomacal possui 4 camadas de tecido, no geral caracterizados assim:
1) Serosa: Epitélio Pavimentoso Simples (Mesotélio) + TCF +Tecido Adiposo
2) Muscular: Composta de outras três camadas, sendo o único em todo o trato GI que apresenta 3 camadas de fibras musculares dispostas diferentemente. Músculo liso "sincicial", inervado pelo plexo mioentérico de Auerbach. As fibras dispostas na seguinte ordem:
Fibras longitudinais externas
Fibras circulares médias *mais espessa no esfíncter pilórico
Fibras oblíquas internas
3) Submucosa: TCDNM + Fibras Colágenas e Elásticas + Capilares + Somas e Fibras do Plexo submucoso de Meissner.
4) Mucosa: Epitélio Cilíndrico Simples + Lâmina Própria (TCF), circundando Foveolas e suas Glândulas Gástricas + Muscular da mucosa (Mm. Liso) + Linfócitos
Pode-se dividir a mucosa de acordo com três regiões do estômago:
Cárdica: Glândulas Tubulares com a extremidade inferior enovelada + Células Mucosas Epiteliais contendo grânulos de muco ácido + lisozima 
Pilórica: Foveolas mais profundas com lúmen maior e muitas ramificações na extremidade inferior+ Nódulos Linfáticos, e também presentes:
Células G: localizadas no antro pilórico, produtoras de Gastrina
Células Mucosas Epiteliais: produtoras de muco neutro + Lisozima
Fúndica (fundo e corpo): Possui 2 a 7 ramificações tubulares. Uma glândula fúndica pode ser dividida em 3 regiões:
FoveolaFoceta/Istmo - Colo – Corpo/Base
Cada uma região contendo distribuições celulares características.
As glândulas possuem tipos distintos de células:
Células mucosas superficiais: formato irregular, revestem as foveolas, produzem mucinas, glicoproteínas e um gel adesivo que prende o muco a mucosa.
Células mucosas do colo: formato irregular, revestem o colo da glândula, produz a mesma coisa que a célula de cima.
 
IstmoCélulas parietais (oxínticas): cubóides a piramidais, eosinofilas, ↑ Mitocôndrias + canalículo intracelular de microvilos + tubulovesículas, secretam HCl + fator intrínseco → Vitamina B12 → Eritrócitos
Células-tronco: colunares baixas, mitoticamente ativas e repositoras de todas céls que revestem a foveola.
Células principais (zimogênicas): basófilas + RER desenvolvido + microvilos apicais + grânulos de zimogênio secretores de pepsinogênio e lipase gástrica
Célula parietalCélulas enteroendócrinas: contém grânulos com serotonina, CCK, motilina, grelina e outros peptídeos liberadores.
*associem a cor da fonte da célula com a cor da fonte da região onde ela pode ser encontrada
*Células parietais podem ser encontradas no colo e na porção superior do corpo da glândula fúndica.
 
TRANSIÇÃO GASTR
ESOFÁGICA
A transição do esôfago para o estômago, a junção gastresofágica, é caracterizada por uma modificação abrupta do epitélio estratificado pavimentoso que recobre o esôfago para o epitélio simples cilíndrico secretor de muco que reveste o estômago.
REGIÃO
CÁRDI
C
A
Mucosa: epitélio simples cilíndrico + LP + Glândulas Cárdicas secretoras de muco com foveolas rasas + muscular da mucosa.
Submucosa: TCDNM + Fibras Elásticas e Colágenas + vasos sanguíneos e linfáticos
Muscular: Tricamada muscular lisa, oblíqua, circular e longitudinal
REGIÃO
FÚNDICA
Mucosa: epitélio simples cilíndrico + LP + Glândulas Fúndicas bem ramificadas secretoras de muco + Grupo de cels principais e parietais.
Submucosa, Muscular e Serosa típicas.
REGIÃO
PILÓRICA
Mucosa: Foveolas muito desenvolvidas e profundas envoltas por Glândulas Pilóricas secretoras de muco com lúmen maior evidente.
Submucosa, Muscular e Serosa típicas já descritas.
*Mas com atenção à camada muscular circular espessa do Esfíncter pilórico no espaço do canal pilórico.