IAM e ECG - Álef Lamark Alves Bezerra

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Interpretação de ECG:
Infarto Agudo do Miocárdio
(IAM)
ÁLEF LAMARK ALVES BEZERRA
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Doença Coronariana -Retrato de uma assasina 
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Insuficiência Coronariana Crônica
-Mínimo 2/3
Dor torácica (angina)
ECG alterado
Marcadores de
necrose: CK, CK-MB e troponina
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Infarto Agudo do Miocárdio
É a necrose da célula miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco. 
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Diagnóstico Inicial do IAM
1-Quadro clínico de dor torácica prolongada em paciente portador de fatores de risco para doença arterial coronariana.
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Diagnóstico Inicial do IAM
2-Eletrocardiograma com alterações indicativas de lesão e de necrose do miocárdio.
3-Elevação dos níveis sanguíneos de marcadores de necrose miocárdica, como troponina e enzima CK-MB.
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Alterações Anatômicas no IAM
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MINUTOS APÓS INÍCIO DO IAM
1 HORA APÓS O IAM
POUCAS HORAS APÓS INÍCIO IAM
1 DIA APÓS IAM
ALTERAÇÕES TARDIAS
POUCOS MESES APÓS
Q
R
P
Q
T
ST
R
P
Q
ST
P
Q
T
ST
R
P
S
T
P
Q
T
ST
R
P
Q
T
SEQUÊNCIA DE ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRÁFICAS
DO IAM
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Correntes de Lesão e Acometimento Isquêmico do Miocárdio
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Correlação das Derivações com as Paredes do Coração.
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Insuficiência coronária crônica
Infarto antigo
ECG com áreas inativas
Angina estável
ECG normal
ECG com alterações inespecíficas
ECGE com resposta isquêmica
ECG-FMUSP
ECG-FMUSP
Infarto anterior antigo
ondas T negativas
ondas Q de V1 a V5
regressão do supradesnível de ST
ECG-FMUSP
ECG-FMUSP
ECG-FMUSP
Infarto inferior antigo
Ondas Q em D2, D3, aVF
Onda T negativa (D2, D3, aVF)
Ausência de desnivelamentos do segmento ST (ponto J nivelado)
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Sequence of changes in evolving AMI
The ECG changes that occur due to myocardial infarction do not all occur at the same time. There is a progression of changes correlating to the progression of infarction.
Within minutes of the clinical onset of infarction, there are no changes in the QRS complexes and therefore no definitive evidence of infarction. However, there is ST elevation providing evidence of myocardial damage.
The next stage is the development of a new pathological Q wave and loss of the r wave. These changes occur at variable times and so can occur within minutes or can be delayed. Development of a pathological Q wave is the only proof of infarction. 
As the Q wave forms the ST elevation is reduced and after 1 week the ST changes tend to revert to normal, but the reduction in R wave voltage and the abnormal Q waves usually persist. 
The late change is the inversion of the T wave and in a non-Q wave myocardial infarct, when there is no pathological Q wave, this T wave change may be the only sign of infarction.
Months after an MI the T waves may gradually revert to normal, but the abnormal Q waves and reduced voltage R waves persist.
In terms of diagnosing AMI in time to make thrombolysis a life-saving possibility, the main change to look for on the ECG is ST segment elevation. 
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