FISIOTERAPIA EM UTI

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FISIOTERAPIA EM UTI
		1a Questão (Ref.: 201202326496)
	1a sem.: AVALIAÇAO DO PACIENTE CRÍTICO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Sobre pacientes críticos e graves, assinale a opção correta.
		
	
	O escore APACHE deve ser utilizado para prever possibilidade de extubação segura em pacientes críticos
	
	Sepse e infecção podem acontecer isoladamente, ou seja, as duas situações não dependem uma da outra 
	
	A sepse é uma sindrome clínica que sempre cursa com hipotensão e impede a assistência fisioterapêutica durante todo o curso da doença
	
	O escore APACHE é um índice prognóstico que através de alguns parâmetros clínicos pode estimar a mortalidade em pacientes de unidades de terapia intensiva (UTIS) 
	
	A Escala de Glasgow é um importante instrumento para calcular e manter nível de sedação segura
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202326491)
	2a sem.: AVALIAÇÃO DO PACIENTE CRÍTICO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Frequentemente, médicos e fisioterapeutas se deparam com situações clínicas nas quais se identifica acidose respiratória. Assinale a (as)opção (ões) que podem causar acidose respiratória. 
		
	
	Qualquer situação que aumente a ventilação alveolar 
	
	Diarreia
	
	Depressão do sistema nervoso central
	
	DPOC
	
	Ansiedade
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202326492)
	2a sem.: AVALIAÇÃO DO PACIENTE CRÍTICO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A partir da curva de dissociação do O2 podemos observar que a diferença entre um valor de PaO2 normal (100mmHg) e uma PaO2 claramente anormal (60mmHg) é de 40mmHg, mas a alteração na SaO2 é de apenas 8,5% (97,5% para 89%), isto porque a curva de dissociação do O2 para hemoglobina tem forma sigmoide. Desta forma, a utilização da oximetria de pulso a beira do leito é uma avaliação de grande importância desde que saibamos interpretar seu significado. Marque V ou F nas opções abaixo sobre o tema em questão. 
		
	
	Para melhorar a estimativa da SaO2 com oxímetro de pulso deve-se ter uma adequada pulsação arterial
	
	Devido o comportamento da curva de dissociação da hemoglobina, pode-se garantir que pacientes que apresentem valores de saturação periférica de oxigênio abaixo de 90% apresentam hipoxemia.
	
	A medida da saturação arterial de oxigênio pode ser obtida de forma não invasiva 
	
	O valor da PaO2 é obtida comumente de forma não invasiva 
	
	A medida da PaO2 é mais segura e mais sensível para avaliar a hipoxemia do que a SpO2
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202326148)
	2a sem.: Propriedades do Sistema Respiratório
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O ar inspirado deve conter uma quantidade insignificante de CO2, de forma que todo o CO2 sanguíneo é proveniente do metabolismo celular. Por ser 20 vezes mais difusível que o O2, o CO2 é rapidamente difundido. Como ele é produzido durante o metabolismo celular, se difunde pelos capilares para ser transportado até os pulmões dissolvido no plasma, sob a forma de ânions bicarbonato ou de compostos carbamínicos. Nos pulmões, o CO2 é eliminado para a atmosfera. Sobre este tema, é correto afirmar:
		
	
	A hiperventilação favorece a eliminação do CO2
	
	Aumentando a ventilação alveolar pode-se reduzir a PaCO2
	
	A eliminação do CO2 não é influenciada pela ventilação alveolar
	
	A hipoventilação favorece a eliminação do CO2
	
	A sedação e o coma são situações que podem diminuir a PaCO2 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202326948)
	2a sem.: AVALIAÇÃO DO PACIENTE CRÍTICO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Faça correlação entre os conceitos abaixo e assinale a opção correta: a) PAP (Pressão da Artéria Pulmonar b) DC ( Débito Cardíaco) c) PPC ( Pressão de perfusão cerebral d) PVC (Pressão Venosa Central) - Reflete o volume circulatório (valor de referencia 3-15 cmH2O ( ) - Garante suprimento sanguineo adequado ao cérebro ( ) - Pode ser aferido(a) através do cateter de Swan Ganz ( ) - Resulta do produto do volume sistólico e frequencia cardíaca ( )
		
	
	a,b, c, d
	
	b, c, b, a
	
	d, c, a, b
	
	c, d, b, a
	
	a, c, d, b
		
	
	
	
			1a Questão (Ref.: 201202764874)
	5a sem.: Ventilometria
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	De acordo com o exame de ventilometria, marque a opção incorreta:
		
	
	É utilizado para mensurar o volume corrente, volume minuto e capacidade vital.
	
	Para obtenção do volume minuto, basta multiplicar a frequência respiratória pelo volume corrente.
	
	É utilizado para avaliar volume pulmonar e força muscular.
	
	É indicado para avaliação pré-operatória e controle da ventilação mecânica.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202938327)
	5a sem.: Avaliação
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	PROCESSO SELETIVO RESIDENCIA DA UNIVERSIDADE DO ESTADO DE PIAUI 09/02/2014 - D.M.M., 45 anos, 160cm, 75kg, sexo masculino, permaneceu 35 dias em VM em função de quadro séptico pós-operatório. Apresenta dificuldade de movimentação de membros superiores e inferiores (grau 3 de força muscular). Está clinicamente apto a realizar o processo de desmame. Para avaliação da força muscular, ventilação e reserva ventilatória desse paciente, devem ser utilizados respectivamente:
		
	
	Manovacuômetro, ventilômetro e ventilômetro; 
	
	Inspirômetro, Peak Flow e manovacuômetro. 
	
	Peak Flow, manovacuômetro e manovacuômetro; 
	
	Inspirômetro, manovacuômetro e manovacuômetro; 
	
	Manovacuômetro, manovacuômetro e inspirômetro; 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202781311)
	2a sem.: HUMANIZAÇÃO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Humanizar a UTI significa cuidar do paciente como um todo, englobando o contexto familiar e social. Essa prática deve incorporar os valores, as esperanças, os aspectos culturais e as preocupações de cada um. O conceito de humanização pode ser traduzido como uma busca incessante do conforto físico e psíquico e espiritual ao paciente, a família e a equipe. Com base nas informações apresentadas assinale a alternativa correta.
		
	
	Práticas humanistas dão assistência ao paciente e não podem ser substituídas por tecnologia. Ouvir, dar atenção, bom humor, envolvimento, preservação da cortesia, da compaixão, do respeito, da dignidade e da sinceridade são essenciais no tratamento dos pacientes.
	
	A humanização é uma questão de mudança das instalações físicas, sem isso não tem como humanizar.
	
	A insegurança do paciente não deve ser considerada no processo da humanização.
	
	A humanização é um processo que envolve somente os médicos na UTI.
	
	A falta de recursos financeiros inviabiliza a criação de um programa de humanização.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202326495)
	1a sem.: INTRODUÇÃO E ESTRUTURA DA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Analise os itens sobre Unidade de Terapia Intensiva e assinale a opção correta: I- Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é destinada à assistência a pacientes admitidos com idade entre 0 e 40 dias. iI- Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica é destinada à assistência a pacientes com idade de 29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição. III -Paciente crítico é aquele com comprometimento de um ou mais dos principais sistemas fisiológicos, com perda de sua auto-regulação, necessitando de assistência contínua. IV- Rotina compreende a descrição dos passos dados para a realização de uma atividade ou operação, envolvendo, geralmente, mais de um agente. V- As rotinas em Terapia Intensiva não favorecem o planejamento e racionalização da atividade, mas evitam improvisações. 
		
	
	III e IV são corretas
	
	II, III e IV são corretas
	
	Somente III é correta
	
	III, IV e V são corretas
	
	I, IV e V são corretas
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202321818)
	6a sem.: AVALIAÇÃO FISIOTERÁPICA DO PACIENTECRÍTICO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A gasometria arterial é um exame invasivo que avalia as concentrações de oxigênio, a ventilação alveolar e o estado ácido-básico do paciente crítico. Analise o desequilíbrio ácido básico proposto, a compensação proposta como consequência e a causa do distúrbio. Marque a opção correta. 
		
	
	Alcalose metabólica, não há compensação respiratória nem metabólica, vômitos.
	
	Acidose metabólica, acidose respiratória, cetoacidose diabética.
	
	Acalose respiratória, alcalose metabólica, DPOC.
	
	Acidose respiratória, compensação respiratória intervencional com hiperventilação e alcalose metabólica, diminuição da ventilação alveolar.
	
	Acidose respiratória, apenas compensação respiratória com hiperventilação, diminuição da ventilação alveolar. 
		
	
	
	 
	
	1a Questão (Ref.: 201202322796)
	8a sem.: Ventilação Mecânica
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Paciente com Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), após pneumonia comunitária grave, apresenta sua mecânica ventilatória comprometida. No momento em ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: VC = 480ml, Fluxo= 48L/min; FR 12irpm; PEEP= 14 cmH2O; Ppico= 38 cmH20 e Pplatô= 33 cmH2O. Para ajustar melhor os parâmetros ventilatórios foi calculada a complacência dinâmica e estática. Assinale a opção que corresponda à complacência dinâmica e estática, respectivamente. 
		
	
	20 ml/cmH2O e 25 ml/cmH2O
	
	20 ml/cmH2O e 14 ml/cmH2O
	
	12 ml/cmH2O e 14 ml/cmH2O
	
	25 ml/cmH2O e 20 ml/cmH2O 
	
	14 ml/cmH2O e 12 ml/cmH2O
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202324786)
	9a sem.: Avaliação do paciente crítico
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A sobrevida dos pacientes criticamente enfermos tem aumentado em consequência da evolução tecnológica, científica e da interação multidisciplinar. Assinale a alternativa que contempla o fator que mais contribui para incidência de complicações em pós-operatório de cirurgia toraco-abdominal: 
I - Trauma recente. 
II - Doenças pulmonares coexistentes. 
III - A presença de fraturas em membros inferiores.
IV - Ausência de pré-operatório.
		
	
	Apenas a alternativa II está correta.
	
	Apenas as alternativas II, IV e IV estão corretas. 
	
	Apenas a alternativa IV está correta. 
	
	Apenas as alternativas I e IV estão corretas. 
	
	Apenas a alternativa III está correta. 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202321575)
	10a sem.: VENTILAÇÃO MECÂNICA
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	NÃO pode ser considerado efeito pulmonar da PEEP:
		
	
	Distensão dos alvéolos normais;
	
	Aumento da CRF
	
	Aumento da PaO2
	
	Reabertura das unidades colapsadas;
	
	Aumento do shunt;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202756109)
	7a sem.: MECÂNICA VENTILATÓRIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Durante o atendimento do paciente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), o fisioterapeuta necessitou monitorizar a mecânica ventilatória. Dentre os vários parâmetros avaliados, ele realizou os cálculos das complacências estática e dinâmica. Sabendo-se que para tal cálculo necessitamos de dados relativos ao volume corrente, pressão de platô, pressão de pico e PEEP então pergunta-se: quais os valores de complacência estática e dinâmica para um indivíduo que apresenta VC= 500 ml FR= 12ipm Pressão de Platô= 25 cmH20 PEEP=5 cmH20 Pressão de Pico= 30 cmH20 SatO2 =95%:
		
	
	Cest=20 e Cdyn=30
	
	Cest= 25 e Cdyn= 30
	
	Cest=30 e Cdyn=20
	
	Cest= 20 e Cdyn= 25
	
	Cest=25 e Cdyn=20
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202864588)
	7a sem.: Avaliação do paciente crítico
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A avaliação minuciosa do paciente crítico é fundamental para a tomada de decisões. Leia com atenção a história e assinale V para verdadeiras e F para falsas. Paciente, J.P.T, 63 anos, sexo masculino, foi admitido na emergência de um hospital, lúcido e orientado no tempo e no espaço, queixando-se de dispneia ao repouso, taquipneico, taquicárdico, hipertenso, com esforço respiratório, tosse produtiva e eficaz, com expectoração de secreção purulenta, extremidades frias, afebril. Exame clínico: FC= 128 bpm; Pressão arterial = 135x80 mmHg; pH=7,48; PaO2 = 60 mmHg; PaCO2 =28mmHg; HCO3- = 22 mEq; BE=-1 mEq; Sat =96% . 
		
	
	O paciente recebe monitorização não invasiva e a Escala de Ramsey não se aplica a este caso
	
	O paciente está motorizado não invasivamente e a Escala de Ramsay pode ser útil para avaliar seu nível de consciência.
	
	O paciente apresenta acidose respiratória e hiperóxia
	
	O paciente recebe monitorização invasiva e o APACHE II pode ser útil para avaliar a gravidade da sua doença 
	
	Nenhuma das respostas anteriores
		
	
	
	
		1a Questão (Ref.: 201202322796)
	8a sem.: Ventilação Mecânica
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Paciente com Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), após pneumonia comunitária grave, apresenta sua mecânica ventilatória comprometida. No momento em ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: VC = 480ml, Fluxo= 48L/min; FR 12irpm; PEEP= 14 cmH2O; Ppico= 38 cmH20 e Pplatô= 33 cmH2O. Para ajustar melhor os parâmetros ventilatórios foi calculada a complacência dinâmica e estática. Assinale a opção que corresponda à complacência dinâmica e estática, respectivamente. 
		
	
	20 ml/cmH2O e 25 ml/cmH2O
	
	20 ml/cmH2O e 14 ml/cmH2O
	
	12 ml/cmH2O e 14 ml/cmH2O
	
	25 ml/cmH2O e 20 ml/cmH2O 
	
	14 ml/cmH2O e 12 ml/cmH2O
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202324786)
	9a sem.: Avaliação do paciente crítico
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A sobrevida dos pacientes criticamente enfermos tem aumentado em consequência da evolução tecnológica, científica e da interação multidisciplinar. Assinale a alternativa que contempla o fator que mais contribui para incidência de complicações em pós-operatório de cirurgia toraco-abdominal: 
I - Trauma recente. 
II - Doenças pulmonares coexistentes. 
III - A presença de fraturas em membros inferiores.
IV - Ausência de pré-operatório.
		
	
	Apenas a alternativa II está correta.
	
	Apenas as alternativas II, IV e IV estão corretas. 
	
	Apenas a alternativa IV está correta. 
	
	Apenas as alternativas I e IV estão corretas. 
	
	Apenas a alternativa III está correta. 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202321575)
	10a sem.: VENTILAÇÃO MECÂNICA
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	NÃO pode ser considerado efeito pulmonar da PEEP:
		
	
	Distensão dos alvéolos normais;
	
	Aumento da CRF
	
	Aumento da PaO2
	
	Reabertura das unidades colapsadas;
	
	Aumento do shunt;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202756109)
	7a sem.: MECÂNICA VENTILATÓRIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Durante o atendimento do paciente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), o fisioterapeuta necessitou monitorizar a mecânica ventilatória. Dentre os vários parâmetros avaliados, ele realizou os cálculos das complacências estática e dinâmica. Sabendo-se que para tal cálculo necessitamos de dados relativos ao volume corrente, pressão de platô, pressão de pico e PEEP então pergunta-se: quais os valores de complacência estática e dinâmica para um indivíduo que apresenta VC= 500 ml FR= 12ipm Pressão de Platô= 25 cmH20 PEEP=5 cmH20 Pressão de Pico= 30 cmH20 SatO2 =95%:
		
	
	Cest=20 e Cdyn=30
	
	Cest= 25 e Cdyn= 30
	
	Cest=30 e Cdyn=20
	
	Cest= 20 e Cdyn= 25
	
	Cest=25 e Cdyn=20
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202864588)
	7a sem.: Avaliação do paciente crítico
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A avaliação minuciosa do paciente crítico é fundamental para a tomada de decisões. Leia com atenção a história e assinale V para verdadeiras e F para falsas. Paciente, J.P.T, 63 anos, sexo masculino, foi admitido na emergênciade um hospital, lúcido e orientado no tempo e no espaço, queixando-se de dispneia ao repouso, taquipneico, taquicárdico, hipertenso, com esforço respiratório, tosse produtiva e eficaz, com expectoração de secreção purulenta, extremidades frias, afebril. Exame clínico: FC= 128 bpm; Pressão arterial = 135x80 mmHg; pH=7,48; PaO2 = 60 mmHg; PaCO2 =28mmHg; HCO3- = 22 mEq; BE=-1 mEq; Sat =96% . 
		
	
	O paciente recebe monitorização não invasiva e a Escala de Ramsey não se aplica a este caso
	
	O paciente está motorizado não invasivamente e a Escala de Ramsay pode ser útil para avaliar seu nível de consciência.
	
	O paciente apresenta acidose respiratória e hiperóxia
	
	O paciente recebe monitorização invasiva e o APACHE II pode ser útil para avaliar a gravidade da sua doença 
	
	Nenhuma das respostas anteriores
		
	
	
	 
	
	1a Questão (Ref.: 201202324053)
	12a sem.: Ventilação Mecânica
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Dentro da UTI, existe uma preocupação contínua com a prevenção das pneumonias associadas à ventilação mecânica. O maior agente etiológico são as bactérias combatidas com antibioticoterapia, iniciada precocemente. Os sinais iniciais indicativos da pneumonia são:
		
	
	Secreção traqueal purulenta, leucocitose e febre.
	
	Raio X infiltrado, leucocitose e derrame pleural.
	
	Secreção fluida e mucóide, leucocitose e pneumotórax. 
	
	Secreção traqueal mucosa, leucopenia e febre. 
	
	Raio X com infiltrado, leucopenia e hemoptise.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202783049)
	12a sem.: ventilação mecânica
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Retirar o paciente da ventilação mecânica pode ser mais difícil que mantê-lo. O processo de retirada do suporte ventilatório ocupa ao redor de 40% do tempo total de ventilação mecânica. Após a resolução ou melhora do evento que levou o paciente à ventilação mecânica, pode-se considerar a descontinuação da assistência ventilatória. A monitorização da mecânica pulmonar ajuda o fisioterapêuta intensivista com parâmetros importantes para o acompanhamento e avaliação da eficácia da ventilação mecânica e a decisão da descontinuidade da mesma. Em relação aos parâmetros avaliados durante a monitorização da mecânica pulmonar, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: I - A pressão Platô é medida em fluxo zero , ou seja, na pausa inspiratória.( ) II - O valor normal da complacência dinâmica está entre 40 e 50cmH2O.( ) III - O índice de Tobin abaixo de 105 ipm/l não é um bom resultado para prosseguir a extubação.( ) IV - A Resistencia das vias aereas depende do fluxo de ar, então para realizar o calculo devemos dividir a pressão resultante da diminuição do Ppico menos a Pplatô pelo fluxo. ( ) 
		
	
	V,F,F,F
	
	V,F,V,F
	
	V,V,V,F
	
	V,F,F,V
	
	V,V,F,F
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202323826)
	12a sem.: Ventilação Mecânica
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A ventilação mecânica pode ser representada graficamente, conforme mostra a figura a seguir:
 
Após analisar o gráfico assinale a opção correta:
 
		
	
	Há aprisionamento de ar no ciclo ventilatório
	
	A pressão de pico é maior que 40 cmH2O
	
	P1 corresponde à pressão de platô e P2 a pressão de pico
	
	Não há pausa inspiratória
	
	A pressão de pico é atingida após 4 segundos
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202324043)
	15a sem.: Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Em relação à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), analise as informações abaixo e depois marque a opção correta. 
I) Deve ser diagnosticada com base em critérios clínicos, laboratoriais, radiográficos e hemodinâmicos. 
II) Pode ser classificada como pulmonar ou extra-pulmonar, dependendo da origem do insulto inicial.
III) É uma forma grave de edema agudo de pulmão de origem não-cardiogênica. 
		
	
	Todas estão corretas
	
	Somente a III está correta
	
	Somente a II está correta
	
	Somente a I está correta
	
	Todas estão incorretas
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202781315)
	13a sem.: VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	A ventilação não-invasiva (VNI) tem sido utilizada no tratamento de insuficiência respiratória hipoxêmica no período pós-operatório imediato de cirurgia abdominal e torácica eletivas, sendo associada à diminuição da necessidade de intubação e possivelmente à redução da mortalidade. Com base nas informações apresentadas, é correto afirmar que
		
	
	no pós-operatório de cirurgia bariátrica visa o tratamento da hipoventilação associada à apneia obstrutiva do sono, comuns a esses pacientes.
	
	não objetiva a prevenção de atelectasia.
	
	não objetiva a prevenção de hipoxemia.
	
	seu objetivo principal é maior conforto ao paciente.
	
	é usada somente associada às técnicas fisioterapêuticas.