ANIMAIS PEÇONHENTOS E QUEIMADURAS

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Animais Peçonhentos
e Queimaduras 
Animais peçonhentos
Animais peçonhentos são reconhecidos como aqueles que produzem ou modificam algum veneno e possuem algum aparato para injetá-lo na sua presa ou predador. Os animais peçonhentos de interesse em saúde pública podem ser definidos como aqueles que causam acidentes classificados pelos médicos como moderados ou graves.
principais animais peçonhentos que causam acidentes no Brasil
Algumas espécies de:
Serpentes;
Escorpiões;
Aranhas;
Peixes;
Lepidópteros (mariposas e suas larvas);
Himenópteros (abelhas, formigas e vespas); 
Coleópteros (besouros);
Quilópodes (lacraias);
Cnidários (águas-vivas e caravelas).
Ao picar, elas perdem parte do aparato inoculador, morrendo em seguida. Este aparato possui músculos próprios e continuam injetando a peçonha mesmo após a separação do resto do corpo. 
As mamangavas ou mamangabas não perdem o ferrão podendo ferroar várias vezes. 
As abelhas da Subfamília Meliponinae, conhecidas como abelhas sem ferrão, embora possuam este aparato, não causam acidentes por picadas, mas podem produzir mel tóxico.
abelhas
REAÇÕES ALÉRGICAS:
LOCAIS:
Presença de dor, eritema e edema, não muito intensos, que surgem no sítio da picada, e persistem por algumas horas.
SISTÊMICAS: 
Anafiláticas, podem ser classificadas em quatro graus, levando-se em consideração a intensidade da sintomatologia.
REAÇÕES TÓXICAS:
LOCAIS:
Presença de dor, eritema e edema, não muito intensos, que surgem no sítio da picada, e persistem por algumas horas.
SISTÊMICAS: 
São decorrentes de múltiplas picadas (em geral acima de 100), podendo ocorrer alterações devidas à toxicidade do veneno.
Quadro clínico Acima de 100 picadas:
Hemólise intravascular;
Insuficiência respiratória;
Insuficiência hepática;
Rabdomiólise, acompanhada de mioglobinemia e mioglobinúria;
Insuficiência renal;
Hipertensão arterial;
Lesão miocárdica e alterações da coagulação sanguínea.
Primeiros socorros em caso de acidente
Não realizar procedimentos caseiros 
Procurar, imediatamente, o serviço de saúde local para encaminhamento à Unidade de Atendimento de Acidentes por Animais Peçonhentos do município ou do estado.
A remoção dos ferrões pode ser feita raspando-se com lâminas, evitando-se retirá-los com pinças, pois estas podem provocar a compressão dos reservatórios de veneno, o que resulta na inoculação do veneno ainda existente no ferrão. Após 2 minutos do acidente, todo o veneno presente na glândula já foi inoculado, sendo irrelevante a forma como o ferrão é retirado da vítima.
Lagartas
 Lepidópteros
Cerdas de algumas espécies que contêm toxinas; 
Somente a fase larval (lagartas) desses animais é capaz de produzir efeitos sobre o organismo; 
As demais (pupa, ovo e adulto) são inofensivas.
*Exceto as mariposas fêmeas adultas do gênero Hylesia (Saturniidae), as quais apresentam cerdas no abdômen. 
gênero Lonomia
Único responsável por envenenamento sistêmico.
Aspectos clínicos
Dor imediata em queimação;
Eritema;
Edema;
Adenomegalia.
MANIFESTAÇÕES LOCAIS
Dor imediata, sensação de queimadura e edema local.
MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS
Leve: sem alteração do estado geral;
Moderada: Náusea, vômito, mal-estar, febre, sangramento de pele e mucosas (hematomas, gengivorragia), sem risco de vida;
Grave: Sangramento visceral (melena, hemorragia intracraniana e outros), com risco de vida
 LAGARTAS
Soro Antilonômico está indicado nos casos moderados e graves de envenenamento sistêmico causado por lagartas do gênero Lonomia;
sorologia
aranhas
 Acidentes causados por aranhas são comuns, porém a maioria não apresenta repercussão clínica.
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Loxosceles (aranha-marrom)
Latrodectus (viúva-negra)
Phoneutria (aranha armadeira ou macaca)
Aspectos clínicos
Loxoscelismo:
 A lesão cutânea surge horas após a picada com eritema e edema, evoluindo com dor, equimose, palidez (“placa marmórea”) e necrose.
 Pode haver, mais raramente, hemólise intravascular e insuficiência renal aguda. 
Foneutrismo: 
As alterações locais predominam com dor imediata, edema discreto, parestesia e sudorese;
O quadro sistêmico é raro, presente em crianças com idade inferior a sete anos, com instabilidade hemodinâmica, edema pulmonar agudo e choque.
Latrodectismo: 
Dor local imediata progressiva, sudorese, hipertensão arterial, taquicardia, contraturas musculares, bradicardia e choque. 
sorologia
 ARANHAS
Loxoscelismo: soros antiloxoscélico (SALox) ou o soro antiaracnídico (Tityus, Phoneutria e Loxosceles - SAA).
 Foneutrismo: soro antiaracnídico (Tityus, Phoneutria e Loxosceles - SAA).
Latrodectismo: Não há soro específico disponível
Escorpiões
Acidente escorpiônico ou escorpionismo é o quadro de envenenamento provocado pela inoculação de veneno através de aparelho inoculador (ferrão ou télson) dos escorpiões. 
gênero Tityus
Tityus Stigmurus
Escorpião-amarelo-do-nordeste
Tityus Bahiensis
Escorpião-marrom
Tityus Obscurus
Escorpião-preto-da-amazônia
Tityus serrulatus 
(escorpião-amarelo)
Tamanho: 60 a 65 mm;
Encontrado na Região Sudeste
É responsável por 98% dos casos fatais no Brasil
Dentre as espécies brasileiras é a que injeta maior quantidade de veneno
Peculiaridade 
A reprodução por partenogênese é a capacidade de multiplicar-se por meio de ovos não fertilizados (óvulos), portanto sem a intervenção do macho.
Aspectos clínicos
Dor local imediata e de intensidade variável, podendo irradiar-se até a raiz dos membros. 
Hiperemia e edema discreto
Piloereção
Sudorese e frialdade no local ou em todo o membro atingido.
 Durante alguns dias pode permanecer no local da inoculação hiperestesia ou parestesia. 
De forma sistêmica pode ocorrer:
Midríase,
Arritmia cardíaca, 
Taquicardia,
Hipertensão arterial,
Edema agudo de pulmão,
Insuficiência cardíaca 
E choque.
Aspectos clínicos
sorologia
 ESCORPIÕES
O tratamento, quando necessário, é feito com o soro antiescorpiônico (SAEsc) ou o soro antiaracnídico (Tityus, Phoneutria e Loxosceles - SAA).
serpentes
Acidente ofídico ou ofidismo é o quadro de envenenamento decorrente da inoculação de toxinas através do aparelho inoculador (presas) de serpentes.
 O envenenamento ocorre quando a serpente consegue injetar o conteúdo de suas glândulas venenosas;
Há muitas espécies de serpentes que não possuem presas ou, quando presentes, estão localizadas na porção posterior da boca, o que dificulta a injeção de veneno ou toxina.
sorologia
 SERPENTES
O tratamento é feito com o soro específico para cada tipo de envenenamento. Os soros antiofídicos específicos são o único tratamento eficaz e, quando indicados, devem ser administrados em ambiente hospitalar e sob supervisão médica.
Lavar o local da picada com água fria ou gelada e sabão;
Levar o indivíduo imediatamente ao serviço de saúde mais próximo para que possa receber o tratamento em tempo.
Primeiros socorros em caso de acidente
O que não fazer
Não fazer torniquete ou garrote;
Não furar, não cortar;
Não queimar;
Não espremer;
Não fazer sucção no local da ferida;
Não aplicar folhas, pó de café ou terra sobre ela para não provocar infecção; 
Não ingerir bebida alcoólica, querosene ou fumo;
Queimaduras
As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como a energia térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. Tais agravos podem ser classificados como queimaduras de primeiro grau, de segundo grau ou de terceiro grau. 
Físicos: temperatura: vapor, objetos aquecidos, água quente, chama, etc.
 Eletricidade: corrente elétrica, raio, etc.
 Radiação: sol, aparelhos de raios X, raios ultra-violetas, nucleares, etc.
Químicos: produtos químicos: ácidos, bases, álcool, gasolina, etc. e
Biológicos: animais: lagarta-de-fogo, água-viva, medusa, etc.
e vegetais : o látex de certas plantas, urtiga, etc.
AGENTES CAUSADORES (TIPOS) DE QUEIMADURAS
Profundidade da queimadura 
Primeiro grau
Espessura superficial.
Eritema solar.
Afeta somente a epiderme, sem formar bolhas. 
Apresenta:
Vermelhidão;
 Dor;
Edema;
Descama em 4 a 6 dias. 
Em MS, jovem sofre queimadura de 1º grau em sessão de bronzeamento
	A vigilância sanitária mandou suspender os serviços de estética prestados por um salão de beleza no bairro monte castelo, em campo grande, após denúncia de uma jovem que teve parte do corpo queimado em uma sessão de bronzeamento natural.
segundo grau
Espessura parcial-superficial e profunda.
Afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas. 
Superficial: a base da bolha é rósea, úmida e dolorosa. 
Profunda: a base da bolha é branca, seca, indolor e menos dolorosa (profunda). 
A restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias. 
MÃE CULPA HOSPITAL PARTICULAR DO DF POR QUEIMADURAS DE 2º GRAU EM SEU BEBÊ
Funcionários teriam deixado uma garrafa de água quente vazando no berço do bebê. O bebê deu entrada na rede de saúde com otite, que depois, segundo ela em diagnóstico tardio, evoluiu para mastoidite e pneumonia – mas voltou para casa com queimaduras de segundo grau, porque uma funcionária deixou uma garrafa térmica com água quente dentro do berço que ele foi transportado. a água vazou e queimou os dois pés do bebê.
Terceiro grau
Espessura total
Afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas. 
É indolor. 
Existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida. 
Possui textura coreácea. 
Não reepiteliza e necessita de enxertia de pele (indicada também para o segundo grau profundo). 
Ubaitaba (BA): Criança de dois anos sofre queimaduras de terceiro grau
Segundo informações da mãe do garoto, de apenas dois aninhos,  ela estava fervendo uma água para aprontar uma comida, enquanto o menino brincava ao pé da mesa, quando ela retirou a vasilha do fogo e foi passando por perto da criança, a vasilha escorregou e a água atingiu em cheio o seu filho.
Extensão da queimadura
Superfície Corpórea Queimada – SCQ
A superfície palmar do paciente (incluindo os dedos) representa cerca de 1% da SCQ. 
Áreas nobres/queimaduras especiais: 
	Olhos, orelhas, face, pescoço, mão, pé, região inguinal, grandes articulações (ombro, axila, cotovelo, punho, articulação coxofemural, joelho e tornozelo) e órgãos genitais, bem como queimaduras profundas que atinjam estruturas profundas como ossos, músculos, nervos e/ou vasos desvitalizados.
Wallace e Pulaski 
Regra dos Nove em Criança e Adulto 
Gravidade da queimadura
A – Queimadura Leve
AB – Queimadura Moderada
B – Queimadura Grave
Extensão/Profundidade.
 Idade: menor de 3 anos e maior de 65 anos.
 Lesão inalatória.
 Politrauma e/ou doenças associadas.
 Queimadura química e trauma elétrico.
 Áreas nobres/especiais.
Violência, maus tratos, auto-extermínio e outras. 
Gravidade da queimadura
Primeiros socorros em queimaduras
Retirar a vítima do contato com a causa da queimadura:
Lavando a área queimada com bastante água;
b) No caso de agentes químicos: retirar a roupa do acidentado, se ela ainda contiver parte da substância que causou a queimadura;
c) Apagando o fogo, se for o caso, com extintor (apropriado), abafando-o com um cobertor ou simplesmente rolando o acidentado no chão;
Verificar se a respiração, o batimento cardíaco e o nível de consciência do acidentado estão normais
Para aliviar a dor e prevenir infecção no local da queimadura:
Mergulhar a área afetada em água limpa ou em água corrente, até aliviar a dor. 
Não romper as bolhas e nem retirar as roupas queimadas que estiverem aderidas à pele. 
Se as bolhas estiverem rompidas, não colocá-las em contato com a água.
Não aplicar pomadas, líquidos, cremes e outras substâncias sobre a queimadura. 
Se a pessoa estiver consciente e sentir sede, deve ser-lhe dada toda água que deseja beber porém, lentamente e com cuidado.
Encaminhar logo que possível a vítima ao Posto de Saúde ou ao Hospital, para avaliação e tratamento.
Obrigado!