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UE 1 Animais Peçonhentos VENENO • Um veneno consiste em qualquer tipo de substância tóxica, seja ela sólida, líquida ou gasosa, que possa produzir qualquer tipo de enfermidade, lesão ou alterar as funções do organismo ao entrar em contato com um ser vivo, por reação química com as moléculas do organismo • ANIMAIS PEÇONHENTOS: são aqueles que produzem substâncias tóxicas que podem ser injetadas diretamente em outros organismos, graças a presença de um aparelho inoculador DIFERENÇAS ENTRE ANIMAIS PEÇONHENTOS E VENENOSOS • Possuem em comum o fato de produzirem veneno • O que os diferencia é a presença de uma estrutura para inocular essa substância (injetar, transmitir) • Animais peçonhentos possuem, portanto, um aparelho inoculador • As glândulas de veneno ou peçonha dos animais peçonhentos ligam-se com dentes ocos, ferrões, cerdas ou aguilhões • Os animais venenosos produzem veneno. Porém, não possuem estruturas para inoculação. Um exemplo desse animal venenoso é o sapo. Algumas espécies são venenosas, mas o veneno só é liberado quando a glândula que o produz é pressionada ACIDENTES COM ANIMAIS PEÇONHENTOS • No brasil, os principais animais peçonhentos que causam acidentes são serpentes, escorpiões e aranhas • As presas da serpente são usadas para inocular o veneno TIPOS DE PEÇONHAS E SUAS RESPECTIVIAS AÇÕES • Peçonha é todo tipo de substâncias tóxica animal produzida por uma glândula especializada (ou seja, o animal possui uma estrutura específica para produzir a substância) • Peçonha miotóxica afeta os músculos: produz lesões de fibras esqueléticas com liberação de enzimas e mioglobulina para o soro e são posteriormente excretadas pela urina. O fato que mais se observa nesta ação são as dores musculares que permanecem durante um longo período • Peçonha neurotóxica afeta o sistema nervoso: ocorre devido a fração crotoxina, uma neurotoxina de ação pré- sináptica que atua nas terminações nervosas inibindo a ação da acetilcolina, sendo o principal fator responsável pelo bloqueio neuromuscular, o que vai ocasionar as paralisias motoras • Peçonha citotóxica afeta células e tecidos: ocorre destruição tecidual, seguida de necrose da região afetada • Peçonha hemotóxica afeta as células sanguíneas: os vasos sanguíneos perdem sua capacidade de reter o sangue, a capacidade de coagulação e o sistema imunológico são anulados, ocorrem hemorragias internas e outros sintomas ESCORPIÕES • Os acidentes escorpiônicos são importantes em virtude da grande frequência em que ocorrem e de seu potencial gravidade, principalmente em crianças picadas pelo Tityus serrulatus • Tityus é o gênero de importância médcia no Brasil, e as espécies T. bahiemsis, T. serrulatus UE 2 e T. stigmurus são os que estão relacionandos com casos graves ou envenenamento no país • Tityus bahiensis: apresenta uma coloração marrom- escuro, às vezes marrom-avermelhado, pernas amareladas com manchas escuras e sem serrilhas na cauda. Esta espécie é o causador dos acientes mais frequentes em SP • Tityus serrulatus: também conhecido como escorpião amarelo. Apresenta o tronco escuro, patas, pedipalpos e causa amarela sendo esta serrilhada no lado dorsal. Considerado o mais venenoso da América do Sul, é o escorpião causador de acidentes graves, principalmente no estado de MG • Tityus stigmurus: conhecido como escorpião do Nordeste, apresenta uma coloração amarelo-claro com um triângulo negro na cabeça e uma faixa longitudinal mediana e manchas laterais no tronco • Reprodução dos escorpiões: pode ser vivípara (nascem da mãe), ovípara (nascem de ovos) e até por partenogênese (onde só é necessária a fêmea), dependendo da espécie do escorpião • Dentre as espécies de escorpião, o escorpião-amarelo é o que mais causa acidentes • Veneno: o ferrão do escorpião (chamado de telson), além de servir para agarrar a presa, se defender, e no acasalamento, inocula na presa um veneno • O veneno de todos os escorpiões tem efeito neurotóxico. A picada é extremamente dolorosa, provoca dor intensa no local afetado e se dispersa por todo o corpo, levando a vítima a um estado de hipestesia • Sintomas: a. Adultos: dor imediata, hiperemia e edema leve, piloereção e sudorese localizados b. Crianças: abaixo de 7 anos, há maior risco de alterações sistêmica nas picadas de escorpião- amarelo, requerem soroterapia específica • Veneno: Ação neurotrópica da peçonha age sobre o bulbo região do encéfalo que controla os movimentos respiratórios e cardíacos, além dos movimentos peristálticos, sua ação é específica sobre a região do bulbo controladora da respiração, o que faz com que a vítima tenha uma parada respiratória • É interessante saber que a toxicidade do veneno de um escorpião pode ser comparada com o tamanho de seus pedipalpos MEDICAS PREVENTIVAS • Para evitar condições propícias ao abrigo e proliferação de escorpiões, deve-se adotar as seguintes medidas; - manter limpos quintais, jardins, sótão, garagens e depósitos, evitando acúmulo de folhas secas, lixo e demais materiais como entulho, telhas, tijolos, madeiras e lenha - ao manusear materiais de construção, usar luvas de raspa de couro e calçados - rebocar paredes e muros para que não apresentem vãos e frestas - vedar soleiras de portas com rolos de areia - usar telas em ralos no chão, pias ou tanques - acondicionar o lixo em recipientes fechados para evitar baratas e outros insetos que servem de alimento à escorpiões - realizar roçagem de terrenos - manter berços e camas afastados das paredes - examinar calçados, roupas e toalhas antes de usá-los COMO TRATAR UMA PICADA DE ESCORPIÃO 1. Contate o serviço de emergência: 193 (bombeiros), 192 SAMU 2. Identificando o escorpião: 3. Procure auxílio médico imediatamente antes de tentar identificar o escorpião em situações específicas: - Crianças, idosos e pessoas com problemas pulmonares ou cardíacos devem sempre buscar auxílio médico imediato - vômito, sudorese, formação de espuma na boca - urina ou defecação involuntária - convulsões musculares, incluindo movimentos involuntários na cabeça, no pescoço ou nos olhos, ou dificuldade para caminhar -taquicardia ou arritmia - dificuldade para respirar, engolir, falar ou ver - edema severo causado por uma reação alérgica 4. Descreva a vítima pelo telefone: - idade e peso aproximados são úteis para que a equipe médica ajude a avaliar o risco e recomendar um tratamento - se a vítima possui qualquer alergia ou comorbidades, em especial a picadas ou mordidas de insetos, informe esse fato ao centro de saúde - informe também o horário exato no qual a vítima foi picada, se possível, Se você não tem certeza quanto ao momento preciso, seja sincero e mencione quando a lesão foi notada 5. Descreva o escorpião para a assistência médica, via telefone 6. Capture o escorpião somente se for possível fazê-lo com segurança 7. Encontre alguém que monitore a vítima e que a leve para o hospital, se necessário 8. Encontre o local da picada: pode ou não edemaciar, qualquer picada por escorpião causará uma dor aguda ou queimação, seguida por coceira e dormência 9. Lavar o local com sabão UE 3 10. Mantenha a área de lesão imóvel e abaixo do nível do coração 11. Acalmar a vítima 12. Aplique uma bolsa fria ou gelo sobre a região da picada: frio desacelera o espalhamento do veneno 13. Tome analgésicos de venda livre para reduzir a dor 14. Se necessário, buscar orientação médica ou de um profissional de saúde • Usar Lanterna de luz negra em locais que tem o risco de ter escorpião → eles ficam fluorescentes • Avisos: - não corte o local da lesão. Isso pode causar uma hemorragia séria ou infecção, e não removerá o veneno da circulação sanguínea - não tente sugar o veneno com aboca. Profissionais da saúde podem tentar fazê-lo com um dispositivo de sucção, mas não se sabe quão eficaz esse procedimento realmente é • Tem manifestação sistêmica, deve-se fazer soroterapia • Tempo de observação das crianças picadas: 6 a 12 horas ARANHAS • A aranha-caranguejeira, apesar de grande e com aparência amedrontadora, não é responsável por acidentes graves em humanos • Espécies de importância média mais comuns: Phoneutria (armadeiras), Loxosceles (aranha marrom), Latrodectus (viúva-negra), Lycosa (aranha de grama ou aranha de jardim) ARANHA-MARROM (LOXOSCELES) • A aranha-marrom não é agressiva, mas o seu veneno pode matar • É encontrada em locais com pouca iluminação e de difícil acesso, como em espaços de telhas, móveis e entre objetos guardados em depósitos, porões e similares. Sua teia lembra um algodão esgarçado • Tem até 3 cm de comprimento (contando as patas) e geralmente só ataca se for comprimida ou se sentir ameaçada • A picada não provoca muita dor, mas algumas horas após, surge no local uma lesão dura e escura que pode evoluir para necrose se não houver tratamento TRATAMENTO ARANHA-MARROM • Dependendo do quadro do paciente, o tratamento pode envolver limpeza no local, uso de corticóides, analgésicos e, apenas nos casos mais graves, soro antiaracnídico UE 4 • Em todos os casos, é fundamental o cuidado que o próprio paciente tem com a lesão, para evitar que ela infeccione, inflame ou chegue até a necrosar ARANHA ARMADEIRA PHONEUTRIA SP • A aranha armadeira chega a 15 cm de comprimento (contanto as patas) e é agressiva. Abriga-se sob troncos, folhas, entulho, atrás de vasos, móveis e em calçados. A picada causa dor intensa imediatamente • É conhecida por levantar as patas dianteiras quando assumo uma posição de ataque, e pode saltar até 40 cm de distância • É considerada a mais perigosa do mundo, encontrada no brasil • É uma espécie agressiva e o seu veneno em grande quantidade pode levar uma pessoa a morte • Apenas 0,006mg de seu veneno é suficiente para matar um rato • Seu veneno pode atuar de maneira mais rápida que o de muitas serpentes • Já existe o antídoto contra o veneno • SINTOMAS DA PICADA: surge dor intensa logo após a picada, acompanhada de marcas, edema e hiperemia no local da picada. Além disso, pode acontecer taquicardia, sudorese, vômitos, diarreia, agitação e aumento da PA, priapismo TRATAMENTO – ARANHA ARMADEIRA • Injeção de anestésicos no local da picada para ajudar a reduzir a dor que acaba por desaparecer até 3 horas após o acidente • Somente nos casos de sintomas mais graves, como bradicardia ou dispneia, é necessário fazer o tratamento com soro antiaracnídeo ou antiloxoscélico ARANHA VIÚVA NEGRA – LATRODECTUS • a mancha vermelha em forma de ampulheta é característica da aranha viúva-negra • Conhecida por matar e alimentar-se do macho após a cópula, encontrada em toda a américa • Apenas as fêmeas picam os seres humanos e causam acidentes • A picada causa dor, câimbras no local atingido e conforme o veneno se espalha pelo corpo, outros sintomas mais intensos vão surgindo. Sem ajuda médica, a vítima pode falecer • Tem o corpo rpeto e abdômen arredondado com uma mancha vermelha característica • Tem até 4 cm de comprimento contando as patas e não é agressiva • Geralmente é encontrada em locais com sombra próximos de casas como canaletas de chuva, telhas e sob arbustos e pedras. A picada causa dor, sudorese, contração muscular, alterações de pressão e de batimentos cardíacos • Seu veneno tem ação neurotóxica, ou seja, a toxina atinge e danifica o SN da vítima • A dor da picada é intensa, como se fosse um alfinete penetrando na pele com sensações de queimadura • Em casos mais graves pode ocorre dores musculares intensificadas duas a três horas após a picada, taquicardia, seguidas de bradicardia, fraqueza, tremores, sensação de morte, arritmias e alterações nos níveis de cálcio e potássio ARANHA LOBO – DE JARDIM OU DE GRAMA- LYCOSA SPP • Mede 3 cm de corpo e 5 cm de envergadura • Presença de uma seta negra no abdome • Vivem em domicílios, gramados e jardins • Veneno pouco potente, sinais e sintomas discretos: dor eritema, edema e prurido leves • Em raríssimos casos podem elevar a necrose superficial da área picada TRATAMENTO – ARANHA LOBO • Analgésicos, limpeza com antissépticos e no caso de infecção secundária, deve fazer uso de antibióticos tópicos e/ou orais UE 5 • Nunca esqueça da profilaxia do tétano, isso é válido para qualquer tipo de picada por animal peçonhento PREVENÇÃO • Em qualquer caso de acidente com animal peçonhento, o paciente deve ser medicado nas primeira horas após o acidente • O soro antiveneno ou antipeçonha é o único tratamento eficaz • Cuidados após o acidente: 1. Lave o local da picada de preferência com água e sabão 2. Mantenha a vítima deitada. Evite que ela se movimente para não favorecer a absorção do veneno 3. Se a picada for na perna ou braço, mantenha-os em posição mais elevada 4. Não faça torniquete, impedindo a circulação do sangue, pois pode causa gangrena ou necrose 5. Não fure, não corte, não queime, não esprema , não faça sucção no local da ferida e não aplique folhas, pó de café ou terra sobre ela para não provocar infecção 6. Não dê a vítima pinga, querosene ou fumo com é costume em algumas regiões do país 7. Leve a vítima imediatamente ao posto de saúde mais próximo SOROTERAPIA • Soro antiaracnídico: contra picadas de aranhas dos gêneros Loxosceles (aranha-marrom) e Phoneutria (aranha-madeira) • Soro antilatrodético: contra picadas de aranhas dos gêneros Latrodectus (viúva-negra) ABELHAS E VESPAS PRIMEIROS SOCORROS PARA PICADA DE ABELHA OU VESPA • Remova o ferrão • Lave a região afetada com água fria e sabão • Passe um antisséptico na pele, como iodopovidona • Aplique uma pedrinha de gelo para reduzir o inchaço e aliviar a dor • Passe uma pomada para picada de inseto na região afetada e deixe secar sem cobrir a pele, caso a vermelhidão não melhore • Anti-histamínico • Choque anafilático: intensa dificuldade para respirar. No entanto, isto normalmente só acontece em pessoas que possuem alergia ao veneno das abelhas ou que são picadas por muitas abelhas ao mesmo tempo, o que não é frequente - inchaço na boca, olhos e nariz - dificuldade de respirar com chiado - dor abdominal, náuseas e vômitos - sensação de bola na garganta - aumento dos batimentos cardíacos • Tratamento do choque anafilático: deve ser feito o mais rápido possível, injeção de adrenalina e o suo de uma máscara de oxigênio para ajudar na respiração MARIMBONDOS • A picada de marimbondo normalmente é muito desconfortável pois causa uma dor muito forte, edema e hiperemia intensa no local da ferroada. No entanto, esses sintomas estão especialmente relacionados com o tamanho do ferrão e não com a intensidade do veneno • Para aliviar os sintomas, deve-se: 1. Lavar o local com água e sabão, para evitar a entrada de microrganismos pela picada, que podem piorar a reação da pele 2. Aplicar uma compressa gelada sobre o local da picada por 5 a 10 minutos. Para isso mergulhe uma compressa ou um pano limpo em água gelada, retire o excesso de água e coloque sobre o local 3. Passar uma pomada anti-histamínica para picadas, como Polaramine ou Polaryn TATURANAS • Todos os tipos de taturana possuem cerdas pontiagudas, fazendo com que o veneno contido nas mesmas seja injetado na pele das pessoas que entram em contato com elas UE 6 • Isso causa muita dor, uma sensação de queimação, o local fica hiperemiado e edemaciado • Lonomia obliqua: causa além desses sintomas, aterações na coagulação sanguínea (sangramento gengival, urinário e em outras partes docorpo). Pode levar a graves complicações. Logo o socorro deve ser imediato no hospital mais próximo TRATAMENTO DE QUEIMADURA DE TATURANA 1. Aplique fita adesiva, máscara facial removedora (daquelas que secam e saem quando puxadas) ou cola branca sobre a área afetada e, então, puxe (espere que a máscara ou cola seque primeiro). Isso ajudará a remover os espinhos quebrados. Lavar o local com água e sabão também ajudará a remover os espinhos e o veneno 2. Aplique uma compressa de gelo sobre a área para diminuir o inchaço. Você também pode misturar 1 colher de sopa de bicarbonato de sódio com água o suficiente para fazer uma pasta que pode ser aplicada para reduzir o inchaço 3. Aplique cremes tópicos antissépticos para reduzir a dor e a coceira ÁGUA-VIVA • Os principais sintomas são dor forte, edema e ardência acompanhados por marcas vermelhas ou escurecidas deixadas pela ação do veneno na pele da vítima • Ao perceber a ardência, saia imediatamente da água TRATAMENTO 1. Lave o ferimento, sem esfregar com água salgada 2. Remova com cuidado os tentáculos que podem ter aderido à pele 3. Faça compressas de vinagre por cerca de 30 segundos para aliviar a dor causada pelas toxinas 4. Sorofisiológico ou água termal 5. Não esqueça de aplicar filtro solar na área, pois ela estará mais sensível • Nunca passe água doce, urina, sabonete ou álcool na área afetada, pois essas substâncias, em vez de conter, vão estimular a liberação do veneno que possa estar ainda retido nas células dos tentáculos • Água-viva pode queimar depois de morta? Sim, o veneno pode permanecer em seus tentáculos mesmo depois do animal morrer, portanto não devemos tocá-los nem quando estivem mortas, para evitar ferimentos SINTOMAS • Grande irritação na área afetada • Vômitos • Cefaleia e dores abdominais • Intensa sensação de queimadura • Sensação de constrição na garganta • Convulsões e cãibras • Insuficiência respiratória e arritmias cardíacas • Paralisia do SNC COBRAS • O que não fazer após a picada? a. Acreditar nas várias crenças populares b. Tentar sugar o veneno para fora da picada c. Não se deve aplicar misturas caseiras d. Não cortas, nem perfurar ao redor da picada e. Não fazer torniquete ou garrote f. Não forneça bebidas alcóolicas PRIMEIROS SOCORROS PARA PICADA DE COBRA • Manter o membro que foi picado o mais parado possível, porque quanto mais se movimentar mais o veneno poderá se espalhar pelo corpo e chegar em vários órgãos vitais • Isso se aplica também a qualquer atividade que possa acelerar o batimento cardíaco, já que o aumento da circulação do sangue também espalha o veneno SINTOMAS DE UMA PICADA DE COBRA VENENOSA • Dor que piora ao longo do tempo • Edema que vai aumentando e afetando mais áreas ao redor da picada • Linfonodos doloridos em locais próximos da picada • Vesículas na pele • Náuseas e vômitos • Tonturas, sensação de mal-estar geral e desmaio • Hidratar a vítima com goles de água • Manter o paciente deitado, se possível → o ideal é que a vítima não caminhe e seja transportada por maca até o hospital ou ligar para 192 • Eleve o local afetado • Lavar com água corrente e em temperatura ambiente • Encaminhar o paciente ao serviço médico mais próximo UE 7 • Se possível levar a cobra para identificação SERPENTES DE IMPORTÂNCIA MÉDICA Importância de identificação das serpentes: • Possibilita a dispensa imediata da maioria dos pacientes picados por serpentes não peçonhentas • Viabiliza o reconhecimento das espécies de importância médica no âmbito regional • É medida auxiliar na indicação mais precisa do antiveneno a ser administrado COMO IDENTIFICAR UMA SERPENTE PEÇONHENTA • Presença de fosseta loreal: Órgão sensorial termorreceptor, orifício situado entre o olho e a narina. Indica com segurança que a serpente é peçonhenta e é encontrada nos gêneros Botbrops, Crotalus e Lacbests • Todas as serpentes desses gêneros são providas de dentes inoculadores bem desenvolvidos e móveis situados na porção anterior do maxilar • EXCEÇÃO → CORAIS: apesar de terem o veneno mais tóxico, entre as serpentes brasileiras, não possuem fosseta loreal, uma vez que apesar de noturnas, não se alimentam de roedores, não necessitando de um órgão térmico para localizar a presa • O animal causador deve ser encaminhado para identificação por técnico treinado. Para conservação, pode-se fazer imersão em solução formalina a 10% ou álcool comum e acondicionados em frascos rotulados com os dados do acidente, inclusive a procedência • Tipo de cauda permite identificar o gênero • Bothrops: jararacas, apresentam causa lida • Crotalus: cascavéis, apresentam cauda com chocalho • Lachesis: surucucus, apresentam causa com escamas arrepiadas OS SOROS COMUMENTO APLICADOS: • Cobra desconhecida → soro anti-ofídico • Jararaca → soro anti-botrópico • Cascavel → soro anti-crotálico • Sururcucu → anti-laquético • Coral verdadeira → soro anti-elapídico UE 8 PRINCIPAIS GRUPOS DE SERPENTES PEÇONHENTAS • No brasil, as serpentes causadoras de acidentes com potencial para desenvolver quadro clínico grave, as peçonhentas, estão divididas em quatro grupos: 1. BOTRÓPICO (JARARACAS) 2. LAQUÉTICO (SURUCUCUS) 3. CROTÁLICO (CASCAVÉIS) 4. ELAPÍDICO (CORAIS) BOTHROPS: JARARACA • Encontrado principalmente em zonas rurais e periferias de grandes cidades, preferindo ambientes úmidos como matas e área cultivadas e locais onde haja facilidade para proliferação de roedores • Acidente botrópico → 90% dos envenenamentos no brasil • Sua picada causa muita dor e edema local, podendo haver sangramento também nas gengivas ou em outros ferimentos pré-existentes • Seu veneno tem ação proteolítica, coagulante e hemorrágica • Características: cabeça triangular, fosseta loreal, cauda lisa, dentição solenóglifa e colorido característico AÇÕES DO VENENO a. Ação proteolítica: a lesões locais, como edema, bolhas e necrose b. Ação coagulante: convertendo o fibrinogênio em fibrina, alterações da função plaquetária bem como plaquetopenia c. Ação hemorrágica: as manifestações hemorrágicas são decorrentes da ação das hemorragias que provocam lesões na membrana basal dos capilares, associadas à plaquetopenia e alterações da coagulação • O veneno da jararaca pode provocar lesões no local da picada, tais como hemorragia e necrose que podem levar, em casos mais graves, amputações dos membros afetados • Se o tempo de coagulação permanecer alterado 24 horas após a soroterapia, está indicada dose adicional de duas ampolas de antiveneno TRATAMENTO GERAL • Manter elevado e estendido o segmento picado • Emprego de analgésicos para alívio da dor • Hidratação: manter o paciente hidratado • Antibioticoterapia UE 9 CASCAVEIS • Ciclo reprodutivo é bianual, gestação dura de 4 a 5 meses e uma fêmea pode gerar de 6 a 22 filhotes numa mesma ninhada • É responsável por cerca de 7,7% dos acidentes ofídicos registrados no Brasil • Apresenta o maior coeficiente de letalidade devido à frequência com que evolui para insuficiência renal aguda (IRA) SINTOMAS • Manifestações locais: não há dor, parestesia local ou regional, podendo ser acompanhada de edema discreto ou eritema no ponto da picada • Manifestações sistêmica gerais: dificuldade de manter olhos abertos, formigamento, urina fica escura e a pessoa sente muita dor. Mal-estar, prostação, sudorese, náuseas, vômitos, sonolência OU inquietação e secura na boca • Sintomas sistêmico é mais evidente na picada por cascavel Obs: A picada pela jararaca possui mais sintomas locais do que a pela cascavel VENENO CROTÁLICO • AÇÃO MIOTÓXICA: principal componente crotoxina, atividade sobre músculos esqueléticos, rabdomiólise, mioglobulina e insuficiência renalaguda • Importante esse acompanhamento da urina do paciente picado pela cascavel para evitar uma insuficiência renal aguda • Produz lesões de fibras musculares esqueléticas com liberação de enzimas e mioglobulina para o soro e que sào posteriormente excretadas pela urina • Ação neurotóxica: inibe a liberação de acetilcolina pelos impulsos nervosos → bloqueio neuromuscular = paralisias motoras • Ação coagulante: decorre de atividade do tipo trombina que converte o fibrinogênio diretamente em fibrina. O consumo do fibrinogênio pode levar a incoagulabilidade sanguínea. Geralmente hemorrágicas, quando presentes, são discretas - incoagulabilidade sanguínea ou aumento do tempo de coagulação em aproximadamente 40% dos pacientes, observando-se raramente sangramentos restritos às gengivas • Manifestações sistêmicas neurológicas: decorrentes da ação neurotóxica do veneno Apresentam-se nas primeiras horas e caracterizam fácies miastênica evidenciadas por ptose palpebral uni ou bilateral, flacidez da musculatura da face, há oftalmoplegia e dificuldade de acomodação (visão turva) ou visão dupla (diplopia) e alteração do diâmetro pupilar (midríase). Com menor frequência pode aparecer paralisia velopalatina, com dificuldade à deglutição, diminuição do reflexo do vômito, modificações no olfato e no paladar As alterações descritas são sintomas e sinais que regridem após 3 a 5 dias • Todos os casos recebem soroterapia UE 10 LACHESIS - SURUCUCU • A causa apresenta escamas eriçadas como uma escova • É a maior das serpentes peçonhentas das américas, atingindo 3,5 metros • São encontradas apenas em áreas de floresta tropical densa, como Amazônia, pontos da mata atlântica e alguns enclaves de matas úmidas do Nordeste • Seu veneno tem ação proteolítica, coagulante, hemorrágica e neurotóxica AÇÕES DO VENENO • Ação proteolítica: os mecanismos que produzem lesão tecidual provavelmente são os mesmos do veneno botrópico • Ação coagulante: veneno com atividade tipo trombina • Ação hemorrágica • Ação neurotóxica • Ao ser picada por uma surucucu, a vítima sofrerá muita dor, podendo ter edema e equimose, a qual poderá avançar por todo o membro atingido pela cobra • Pode ter formação de bolhas, gengivorragia e hematúria (urina avermelhada0 ACIDENTE LAQUÉTICO • Este não são os únicos sintomas apresentados, podendo haver perda temporária da visão, bradicardia, hipotensão arterial, sudorese, vômitos, náuseas, cólicas abdominais e também distúrbios digestivos • Diante dos efeitos do veneno, a vítima pode vir a óbito por IRA (insuficiência renal aguda) • Em um breve resumo, o veneno desta cobra é laquético → tem a capacidade de lesionar o SNC, sangue e as proteínas do organismo REFLEXO VAGAL • Pode acontecer em alguns pacientes que sofrem acidente com essa cobra • Desequilíbrio no SNA que provoca queda abrupta da PA e diminuição dos batimentos cardíacos quando a pessoa está em pé • Sintomas: sudorese, palidez, cefaleia, palpitações, visão embaçada, náuseas UE 11 MICRORUS – CORAL VERDADEIRA • Possui anéis vermelhos, pretos e brancos ao redor do corpo, medindo entre 70 e 80 cm. Se esconde em buracos, montes de lenha e troncos de árvore • Após a picada → visão dupla e borrada, face se apresenta alterada (pálpebras caídas, aspecto sonolento), dores musculares e aumento da salivação. Insuficência respiratória pode ocorrer como complicação do acidente • Seu veneno tem ação neurotóxica ACIDENTE ELAPÍDICO • Corresponde a 0,4% dos acidentes no brasil • Pode evoluir para insuficiência respiratória aguda, causa de óbito neste tipo de envenenamento. • Qual a diferença entre uma coral verdadeira a uma coral falsa? Listras da coral verdadeira: vermelho – amarelo-preto- amarelo-vermelho - possui dentição do tipo proteróglifa (dois dentes que inoculam veneno na parte anterior do maxilar superior) Listras da coral falsa: vermelho-preto-amarelo-preto- vermelho - pode apresentar dentição de dois tipos: opistóglifa ou áglifa - anéis não contornam a cauda, embaixo não tem listras • Os acidentes ofídicos denominados elapídicos são atribuídos a coral verdadeira. Neste tipo de picada, a vítima apresenta sonolência, ptose, embaçamento visual ou diplopia UE 12 FAMÍLIA COLUBRIDAE • Conhecidas popularmente por cobra-cipó ou cobra-verde (Philodryas) e muçurana ou cobra-preta (Clelia). Possuem dentes inoculadores na porção posterior da boca e não apresentam fosseta loreal. Para infetar o veneno, mordem e se prendem ao local COMO EVITAR ACIDENTES COM COBRAS 1. Use botas 2. Proteja as mãos 3. Acabe com os ratos 4. Preserve os predadores (emas, seriemas, gaviões, gambás e cobra muçurana) 5. Conserve o meio ambiente (evitar desmatamentos e queimadas)
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