AVALIANDO UTI

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1a Questão (Ref.: 201603920876)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com o objetivo de avaliar a
		
	 
	força.
	
	ADM.
	
	dor.
	
	atividade.
	 
	função.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201603893321)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Quanto à avaliação fisioterapêutica do paciente em UTI, assinale a alternativa CORRETA.
		
	
	Em relação aos sons pulmonares os roncos ocorrem em vias aéreas superiores de pequenos calibres, os sibilos ocorrem nos brônquios de grandes calibres e os estertores ocorrem nas vias aéreas de condução.
	
	Paciente com diminuição do nível de consciência tem o reflexo da tosse diminuído, por isso é importante utilizar a espirometria de incentivo para incentivar a tosse.
	 
	A avaliação do paciente internado na UTI engloba a leitura dos registros no prontuário, sendo que o entendimento do hemograma é fundamental pois alterações na série vermelha demonstram déficit na capacidade de transporte de oxigênio e a leucocitose demonstra infecção.
	
	A escala de coma de Glasgow avalia os pacientes que estão em coma induzido por uso de sedativos.
	
	Na inspeção dinâmica são observados o tipo de respiração (torácica, abdominal ou paradoxal); tiragens (que são movimentos de retração da pele durante a inspiração, indicando ser uma respiração tranqüila, com baixa pressão intrapleural); além de dispnéia e sudorese (sinais irrelevantes dentro do contexto da avaliação do paciente).
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201603895613)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de infecções hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em consideração esta afirmativa, podemos afirmar:
		
	
	O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.
	
	Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração.
	 
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de Pneumonia.
	
	A presença do tubo traqueal torna a tosse mais eficaz.
	
	O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201603980378)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	As trocas gasosas dependem do funcionamento da ventilação alveolar, difusão e perfusão. Os distúrbios respiratórios que apresentam aumento dos níveis de CO2 são chamados de hipercápnicos. A hipoventilação representa uma das causas da hipercapnia e pode ter como causas, exceto:
		
	
	e)Doenças com liberação de neurotoxinas (tétano, botulismo, difteria), miastenia gravis, paralisia diafragmática bilateral.
	
	b)Lesões medulares, cifoescoliose e DPOC;
	
	d)Doenças neurológicas periféricas, paralisia bilateral de cordas vocais,
	 
	c)Obesidade, Guillain-Barré, edema agudo de pulmão.
	
	a)Doenças da parede torácica, acidente vascular encefálico e drogas depressoras do SNC.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201604068416)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma infecção decorre do desequilíbrio entre a bactéria e o hospedeiro. As infecções hospitalares podem comprometer bastante o prognóstico do paciente, pois a resposta inflamatória pode ser intensa e disseminada produzindo repercussões à distância do local afetado. A taxa de mortalidade pode chegar a 50% a depender do tipo de infecção. Analise as afirmações abaixo a respeito das infecções e marque a resposta correta: I. A SIRS, ou Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica, é uma reação inflamatória generalizada, que deveria ser protetora, porém se transforma em uma reação destrutiva e descontrolada. II. O paciente com sepse é aquele que tem SIRS e está em uso de drogas vasoativas. III. O paciente que está em choque séptico é aquele que tem SIRS com um foco infeccioso documentado ou presumido
		
	
	São verdadeiras as afirmativas II e III
	 
	Apenas a afirmativa I é verdadeira
	
	São verdadeiras as afirmativas I e III
	
	Apenas a afirmativa III é verdadeira
	
	São verdadeiras as afirmativas I e II
	1a Questão (Ref.: 201603904248)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Quanto aos benefícios do emprego da PEEP no aparelho respiratório e cardiovascular, é INCORRETO afirmar:
		
	
	Aumenta a PaO2 e diminui a PaCO2.
	
	Diminui o efeito espaço morto e aumenta a capacidade residual funcional.
	 
	Aumenta o débito cardíaco e a pós-carga.
	
	Melhora as trocas gasosas e diminui o shunt pulmonar.
	
	Auxilia a reabertura de alvéolos colapsados.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201603459842)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No caso de um paciente apresentar-se dispnéico, com cianose de extremidades, ausculta pulmonar com siblios expiratórios e fadiga muscular, tendo como patologia de base Bronquite crônica, deve-se adotar como primeira conduta:
		
	
	Sugerir a entubação e ventilação mecânica invasiva controlada.
	
	Realizar aspiração naso-traqueal.
	
	Realizar drenagem postural.
	
	Realizar manobras de higiene brônquica.
	 
	Realizar ventilação mecânica não invasiva (VNI).
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201603980372)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Ministério da Saúde através da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA estabeleceu na resolução RDC nº 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências, a exigência da disponibilidade de alguns recursos que permitam monitorização e suporte a vida. Alguns destes equipamentos são apresentados abaixo, assim como sua função. Julgue abaixo, a correlação V(verdadeira) ou F(falsa) entre instrumento e função.
		
	 
	e)Negatoscópio; FUNÇÃO: avaliação da imagem radiológica.
	 
	c)Ventilômetro portátil; FUNÇÃO: equipamento para mensurar força dos músculos respiratórios;
	 
	b)Cuffômetro; FUNÇÃO: equipamento para mensurar pressão de balonete de tubo/cânula endotraqueal;
	 
	a)Capnógrafo; FUNÇÃO: medição da ventilação através de escore e curva de CO2 ;
	 
	d)Sistema fechado para aspiração traqueal; FUNÇÃO: aspirar pacientes com hemorragia pulmonar;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201604068416)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma infecção decorre do desequilíbrio entre a bactéria e o hospedeiro. As infecções hospitalares podem comprometer bastante o prognóstico do paciente, pois a resposta inflamatória pode ser intensa e disseminada produzindo repercussões à distância do local afetado. A taxa de mortalidade pode chegar a 50% a depender do tipo de infecção. Analise as afirmações abaixo a respeito das infecções e marque a resposta correta: I. A SIRS, ou Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica, é uma reação inflamatória generalizada, que deveria ser protetora, porém se transforma em uma reação destrutiva e descontrolada. II. O paciente com sepse é aquele que tem SIRS e está em uso de drogas vasoativas. III. O paciente que está em choque séptico é aquele que tem SIRS com um foco infeccioso documentado ou presumido
		
	
	São verdadeiras as afirmativas I e II
	
	Apenas a afirmativa III é verdadeira
	
	São verdadeiras as afirmativas II e IIISão verdadeiras as afirmativas I e III
	 
	Apenas a afirmativa I é verdadeira
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201603895651)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde e tem sua prática centrada na população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local, em ações de promoção de saúde, prevenção de doenças, bem como ações assistenciais que visam minimizar o dano à saúde. Uma equipe inserida em uma cidade em área industrial onde o nível de poluição atmosférica excede os limites estabelecidos como seguros pela Organização Mundial de Saúde, realizou avaliações na população cadastrada onde constatou na perspectiva dos problemas respiratórios, uma grande predominância de uma deformidade denominada de "pectus excavatum". Identifique dentre as afirmações abaixo aquela que representa melhor a referida deformidade:
		
	
	apresenta depressão do esterno com grande abaulamento das cartilagens costais e do processo xifoide.
	
	horizontalização dos arcos costais
	 
	depressão do osso esterno juntamente com cartilagem costais, principalmente na região do processo xifóide
	
	abaulamento do esterno na região do processo xifóide
	
	aumento do diâmetro antero-posterior
		
	1a Questão (Ref.: 201604061778)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente KTP, com diagnóstico de DPOC está em ventilação mecânica no modo PCV, com f :12 rpm, tinsp de 1.2seg, e a relação I:E é de 1:2. O fisioterapeuta deseja ajusta-lá para 1:4. Assim, será necessário reajustar
		
	
	o tempo inspiratório, aumentando-o.
	 
	a FR, reduzindo-a.
	
	a pressão de suporte, reduzindo-a.
	
	o tempo expiratório, reduzindo-o.
	 
	o VC de forma a aumentá-lo.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201603463636)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A.P.S.; 57 anos; do lar; 1º grau incompleto; brasileira; proveniente de uma clínica em outro município, acompanhada de seu filho. Lúcida, orientada, cooperante; hipocorada; hipohidratada; dispnéica (30 irpm); taquicárdica (130 bpm); hipertensa (160 X 90 mmHg); febril (38º C); com diarréia há 3 dias. Baixo peso, úlcera de pressão em região sacro-coccígena sem sinais flogísticos; força muscular mantida nos MMSS (membros superiores), discreta paresia em MI dir, tendo histórico de diabetes mellitus. Murmúrio vesicular audível com roncos esparsos. MMII (membros inferiores) com edema. A evolução do paciente não foi boa, necessitando intubação, sonda nasoentérica para suporte nutricional, acesso venoso profundo em subclávia direita. Ao ECG apresenta taquicardia sinusal. Gasometria arterial: pH = 7,24; PO2 = 73 mmHg; PCO2 = 38 mmHg; HCO3 = 20mEq/l. Sobre a gasometria arterial, podemos afirmar:
		
	
	Alcalose metabólica.
	
	Acidose respiratória.
	 
	Acidose metabólica.
	
	Alcalose respiratória.
	
	Distúrbio ácido-básico misto.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201603465231)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Em relação à prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação mevcânica (PAV), assinale a opção correta: I- A diminuição do tempo do paciente a ventilação mecânica, com protocolos de desmame diminui o risco de PAV. II- A manutenção da pressão do cuff acima de 20cmH2O ajuda diminuir o risco da PAV, pois diminui a chance da secreção subglótica chegar nas vias aéreas inferiores. III- Quando possível dar preferencia a ventilação não invasiva ajuda a reduzir a PAV.
		
	
	I e II são verdadeiras
	 
	I, II e III são verdadeitras
	
	Apenas, I é verdadeira.
	
	Apenas, II é verdadeira.
	 
	I e III são verdadeiras
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201603895632)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	É de fundamental importância o devido conhecimento técnico dos variados modos ventilatórios utilizados na UTI, principalmente aqueles que servem de protocolo de ventilação em determinadas patologias, como no caso da PCV (ventilação com pressão controlada) na crise de broncoespasmo. Portanto, quais são as características técnicas do modo PCV:
		
	
	Ventilação ciclada à pressão e limitada à fluxo
	
	Ventilação limitada à fluxo e ciclada à volume
	
	Ventilação ciclada à pressão e limitada à tempo
	
	Ventilação limitada à volume e ciclada a fluxo
	 
	Ventilação limitada à pressão e ciclada a tempo
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201604043617)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	NA UTI, A ESCALA QUE AVALIA NÍVEL DE SEDAÇÃO É:
		
	 
	ESCALA DE RAMSAY
	
	ESCALA DE BORG
	
	ESCALA MRC
	
	APACHE
	
	ESCALA DE GLASGOW
		
	1a Questão (Ref.: 201603573025)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente é encaminhando à unidade de terapia intensiva com quadro de insuficiência respiratória aguda, apresentando radriograma de tórax com oa quatro quadrantes pulmonares comprometidos, sem história de alterações cardiológicas, com hipoxemia grave (PaO2/FiO2=187). O médico opta por intubação orotraqueal com indicação de suporte ventilatório mecânico, visto o quadro clínico é compatível com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Assinale a alternativa compatível com a melhor estratégias ventilatória.
		
	 
	Ajuste da pressão positiva expiratória final (PEEP) em um valor que mantenha uma boa troca gasosa, boa SpO2, já que a PEEP aumenta a CRF e redistribui o líquido extravascular.
	
	Manutenção da pressão de pico em valor igual a 60 cmH2O, para evitar o barotrauma.
	
	Aumento da variação de pressão de abertura da via aérea (delta pressórico) co o intuito de melhorar os volumes respiratórios do paciente.
	
	Ajuste do volume corrente em 10 mL/kg, com o intuito de otimizar a ventilação alveolar.
	
	Elevação da fração inspirada de oxigênio para 100% com o bjetivo de otimizar a saturação de oxigênio e, conseqüentemente, sua oferta aos tecidos.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201603462338)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um fisioterapeuta foi convidado a ajustar os parâmetros ventilatórios de um paciente de 37 anos, 78Kg, vítima de acidente automobilístico, após resultado da gasometria arterial. No momento encontra-se em ventilação mecânica , via tubo orotraqueal (TOT), sedado ramsay VI, modo VCV (ventilação controlada a volume), com os seguintes parâmetros: VC= 460ml; FR= 18irpm; fluxo= 46L/mim; PEEP= 6cmH2O; FiO2= 40%. A gasometria apresenta: pH= 7,56; PCO2= 27 mmHg; HCO-3= 24mEq/L; PO2= 80mmHg. Analise as DUAS afirmativas seguintes: 1- A partir da análise da gasometria arterial e aplicação da fórmula de FRideal, o fisioterapeuta objetivando alcançar uma PCO2= 40mmHg diminui a frequência respiratória para 12irpm. PORQUE 2- Ao diminuir a frequência respiratória o paciente elimina maior quantidade de dióxido de carbono (CO2). Assinale a opção correta:
		
	
	A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
	
	As duas afirmativas são proposições falsas
	
	A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira
	
	As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não é justificativa correta da primeira.
	 
	A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira e a segunda é falsa.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201604083984)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A monitorização do paciente em Terapia Intensiva é extrema importância para o sucesso de sua terapia. A complacência e a Resistência pulmonar tornaram-se parâmetros que fazem parte da rotina do fisioterapêuta intensivista. Para tanto necessitamos mensurar alguns parâmetros decorrentes dos ajustes ventilatórios, entre eles necessitamos ter:
		
	
	Sensibilidade, tempo inspiratório e fluxo
	
	Peep, Tempo inspiratório, sensibilidade e fluxo
	 
	Volume corrente, pressão platô, pressão de pico e peep
	
	Pressão controlada, Fraçãoinspirada de oxigênio e Pressão suporte
	
	Volume corrente, sensibilidade e pressão platô
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201603449848)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A aplicação de baixos volumes correntes, utilização de PEEP ideal, manobras de recrutamento alveolar e utilização de posição prona são estratégias terapeuticas indicadas no tratamento de pacientes com:
		
	
	Hipertensão intracraniana
	
	Asma
	
	Cardiopatias isquêmicas
	
	DPOC
	 
	SDRA
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201604152309)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A monitorização não invasiva da PaCO2 torna-se possível pela capnografia, uma vez que a PECO2 reflete a PaCO2. O aumento da pressão expirada na curva de capnografia ocorre no momento da exalação do ar proveniente dos alvéolos. Sobre a capnografia seria incorreto afirmar:
		
	
	O aumento na produção de CO2 pode causar aumento na PECO2.
	 
	Durante a inspiração o valor da PECO2 será similar ao valor verificado ao final da expiração.
	
	Na hiperventilação pode haver queda da PaCO2 e da PECO2.
	
	A PECO2 deve ser monitorada continuamente quando há risco de aumento de Pressão Intracraniana (PIC).
	
	O aumento da diferença entre a PaCO2-PECO2 pode refletir aumento do espaço morto.