Apostila - AGENTES QUÍMICOS - Aula 7

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AGENTES QUÍMICOS: CÁUSTICOS E VENENOS 
 
Venenos 
São substâncias que ao entrarem em contato interno ou externo com o 
organismo são capazes de causar dano à saúde. 
 
Classificação Quanto ao Tipo de Dano 
 Vitriolagem: causa lesão direta (elemento cáustico) podendo ser externa e/ou 
visceral, contato com mucosa e causar lesão. 
 
 Envenenamento: necessita ser absorvida e distribuída. 
 
I. Vitriolagem 
 
Definição: são lesões cutâneas e viscerais produzidas por ação de substâncias 
cáusticas (ácidos, bases) 
 
Finalidade do Exame 
 Determinar a natureza da substância 
 Estimar a gravidade da lesão 
 No caso de morte: diagnosticar lesões in vitam ou post mortem. 
 
OBS: quando a ação é criminosa, predomina o arremesso da substância em áreas 
expostas, principalmente em face e pescoço, visto que o intuito é a deformação. 
 
Característica da Lesão Externa 
- Cicatriz deformante, saliente, por vezes queloidiana, com retrações extensas 
- Líquido escorre por gravidade, formando lesão serpiginosa ou geográfica 
 
Tipos de Cáusticos 
 
Ácidos 
 
- Mecanismo de ação: age por coagulação das albuminas e intensa desidratação local 
dos tecidos. 
- Lesões características: 
 Ácidos sulfúrico (óleo de vitriolo): escaras secas, enegrecidas (hematina) 
 Ácidos nítrico (ácido azótico): escaras secas, resistentes, amareladas 
 Ácido clorídrico (ácido muriatico): escaras enbranquiçadas 
- Obs: as escaras e crostas acabam protegendo os tecidos subjacentes 
 
Bases 
 
- Mecanismo de ação: age por dissolução mineral determinando ulcerações que 
tendem a hemorragia. Ex: soda cáustica, amoníaco. 
 
- Obs: lesões por bases não formam crostas protetoras como nos ácidos, resultando 
em lesões mais profundas e dolorosas, úmidas, amolecidas, saponáceas (gordura x 
álcalis). Caso não sejam tamponados ou eliminados, tendem a continuar reagindo. 
 
Orientação 
 Lavar com água corrente abundante 
 Quando for álcalis, evitar tamponamento visto que gera reação exotérmica, 
resultando dano maior. 
 Medidas locais: gaze vaselinada e debridamento tecidual precoce 
 
AGENTES QUÍMICOS: CÁUSTICOS E VENENOS 
 
Lesão Visceral por Ingestão 
 Sinais e sintomas: dor atroz, vômitos, hálito com odor atípico, estenose 
esofagiana, gangrena gastrointestinal, peritonite. 
 Gravidade: apresenta espectro variável, desde lesões discretas até sequelas 
deformantes ou morte. 
 Achados de necropsia: múltiplas lesões gastrointestinais, renais, hepáticas, 
tromboses. 
 
Venenos 
- Toxicologia: ciência que estuda venenos e substâncias toxicas com efeitos no 
organismo 
- Veneno: substância que se origina do reino animal, vegetal ou mineral, que 
independente da dose, ao ser introduzido no organismo por qualquer via danifica à 
saúde. 
- É uma substância que ao ser introduzida no organismo é absorvida no sangue e que 
pode afetar a saúde e atentar contra a vida. 
 
II. Envenenamento 
 
Definição: ação ou efeito de envenenar, peculiar a cada veneno. 
 
Classificação 
 Reinos: animal, vegetal, mineral 
 Estado físico: sólido, líquido, gasoso 
 Origem: orgânicos sintéticos (fármaco), alimentar, vegetal (toxoalbuminas), 
animal (peçonha) 
 
Composição química 
 Ácidos e bases minerais 
 Ácidos orgânicos 
 Alcaloides, ptonaimas, glicosídeos 
 
Termos 
 Intolerância: hipersensibilidade 
 Mitridatismo: hipossensibilidade adquirida 
 Sinergismo: potencialização pela combinação de substâncias 
 
Fisiopatologia 
 Penetração 
 Absorção (cair na circulação) 
 Distribuição (via capilares) 
 Fixação muito veneno ou baixa transformação 
 Transformação 
 Eliminação 
 
1. Penetração 
 Mucosas (mais rápida) 
 Gastrointestinal (mais frequente) 
 Pulmonar (mais grave) 
 Tegumentar, 
 Circulatória, 
 Intradérmica, 
 Intratecal 
AGENTES QUÍMICOS: CÁUSTICOS E VENENOS 
 
2. Absorção 
- Definição: capacidade de se difundir para circulação 
- Determinantes: solubilidade, repleção ou vacuidade gástrica, presença de 
neutralizadores. 
- Obs: a via de absorção determinará maior ou menor velocidade quanto aos efeitos. 
 
3. Distribuição e Fixação 
- Distribuição: depende da via de absorção e condições circulatórias 
- Fixação: depende do grau de afinidade molecular entre o veneno e o tipo de tecido 
 Digitálico: miocárdio 
 Barbitúricos: hemácias e tecido cerebral 
 Cocaína: substância branca da medula 
 
4. Transformação (modificação do tóxico em atóxico) 
 
- Determinantes: dependente dos mecanismos bioquímicos de destruição e síntese 
molecular presente em vários órgãos. 
- O mais insigne é o citocromo P450 n tecido hepático. Contudo, outros parênquimas 
também são capazes de transformar e até neutralizar o tóxico. 
 
5. Eliminação 
- Varias vias são responsáveis pela excreção de agentes tóxicos, mas a mais 
importante é a via renal (perícia – coleta de urina) 
- Ouras: pulmão, saliva, suor, bile, pele, fâneros, aparelho digestorio (vômitos e 
diarreia) 
 
Procedimento 
- Pedir ajuda 
- Contatar serviço de emergência de saúde (SAMU) 
- Contatar o centro de informações toxicológicas (ligar para CIT/RS 0800 721 3000) 
 
Procedimento da Perícia em Caso Suspeito 
- Cadáver 
 Coletar urina (5 ml) 
 Coletar sangue (5 ml) 
 Coletar fragmento visceral (estômago e conteúdo, rim, fígado, encéfalo) e 
armazenar em T < 4 °C 
 
- Toxicologia 
Dividir amostra em 4 partes: 
 1° - análise de venenos voláteis 
 2° - análise de venenos minerais 
 3° - análise de venenos alcalóides 
 4° - análise armazenar para eventual contraprova 
 
Rigidez facial + Miose – envenenamento por organofosforado 
Ocorre miose nos envenenamentos