Exercicios de epidemiologia

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BACHARELADO INTERDISCIPLINAR EM SAÚDE
HACB18 - TÓPICOS ESPECIAIS EM SAÚDE 1
Profa. Letícia Marques
Aluno:________________________________________________ Data: ______________
ATIVIDADE DIRIGIDA
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA 
1) A figura anexa representa uma epidemia de malária falciparum ocorrida num agrupamento de garimpeiros trabalhando em área remota do Pará. O grupo total era composto de 550 trabalhadores. Nenhum deles era nativo da área endêmica, representando este o primeiro contato deles com o Plasmodium falciparum. Como pode ser visto no diagrama, os primeiros casos iniciaram em 17/06 e o último em 01/08. No total ocorreram 32 casos e 8 óbitos. Calcule:
a. Taxa de ataque
b. Coeficiente de letalidade.
c. Coeficientes de incidência para os meses de: a) junho e b) julho.
d. Coeficiente de prevalência no dia 15 de julho.
e. Coeficiente de prevalência no mês de julho.
f. O que aconteceria ao coeficiente de prevalência em 15/07 se as datas de início de cada caso permanecessem as mesmas, mas se a duração da doença fosse reduzida pela metade ?
g. E se a duração da doença fosse duas vezes maior em cada caso ?
h. Para efeito do exercício considere que após a recuperação o doente se torna permanentemente imune. Qual seria o coeficiente de incidência para o mês de julho ?
	
2. "Em uma comunidade rural nordestina em 1988, a população suscetível ao sarampo pertencente ao grupo etário recomendável para a vacinação anti-sarampo era de 2.000 crianças. No início de 1988 foi instituída uma campanha geral de vacinação contra essa doença que resultou em 1.500 crianças vacinadas na comunidade. Ao curso desse ano constataram-se 240 casos de sarampo, dos quais 160 em não vacinados." Calcule:
a. Cobertura vacinal
b. Coeficiente de Incidência de Sarampo nos Vacinados.
c. Coeficiente de Incidência de Sarampo nos não vacinados
d. Interprete os achados.
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COEFICIENTES E ÍNDICES 
1. A população da região administrativa de Ribeirão Preto, estimada para 1/7/78, foi de 1.635.000 habitantes, sendo 428.000 o número de mulheres entre 15 e 45 anos. Neste mesmo ano, houve 42.805 nascimentos vivos e 630 nascidos mortos. Ocorreram ainda 11.582 óbitos, sendo:
‑ 41 óbitos por doenças ligadas à gestação, parto e puerpério;
‑ 4068 óbitos por doenças cardio‑vasculares;
‑1160 óbitos por doenças infecciosas, das quais 488 por enterites e outras doenças diarreicas;
‑ 6976 óbitos de indivíduos com idade maior ou igual a 50 anos;
‑ 1968 óbitos de menores de 1 ano;
‑ 890 óbitos por sintomas e estados mórbidos mal definidos.
	A partir desses dados, calcule:
coeficiente geral de mortalidade
coeficiente de mortalidade materna
coeficiente de mortalidade infantil
coeficiente de natimortalidade
coeficiente de mortalidade específico por doenças infecciosas
coeficiente de mortalidade específico por enterites
coeficiente de mortalidade específico por doenças cardio‑vasculares
Razão de mortalidade proporcional de Swaroop‑Uemura
índice de mortalidade proporcional por doenças cardio‑vasculares
índice de mortalidade infantil proporcional
2. A partir dos indicadores calculados na questão anterior, analise o nível de saúde e o desenvolvimento social da cidade de Ribeirão Preto em 1978. 
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RISCOS 
1. CARON‑RUFFINO & RUFFINO‑NETTO estudaram a associação entre alcoolismo e tuberculose pulmonar (Rev. Saúde Públ., 13:183‑94,1979) através de um estudo caso‑controle. Os resultados estão expressos abaixo:
 ‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑-----------------------------------------‑‑‑‑‑‑‑‑‑
 Hábito de ingestão Casos Controles Total
 alcoólica
 ‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑-------------------------------‑‑‑‑‑‑‑‑‑
 Sim 	 189 124 	313
 Não 	 238 303 	541
 ‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑-------------------------------‑‑‑‑‑‑‑‑‑
 Total 	 427 427 	854
 ‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑-------------------------------‑‑‑‑‑‑‑‑‑
	 Calcule a razão de chances (odds ratio). Há associação entre alcoolismo e tuberculose? Qual a chance de apresentar tuberculose para alcoólicos ?
2. 17942 mulheres com idade variando entre 18 e 58 anos foram seguidas de dezembro de 1968 a fevereiro de 1972, anotando‑se o tempo de uso dos contraceptivos orais e o aparecimento de câncer cervical e displasia cervical. (Peritz, E. et al., The incidence of cervical cancer and duration of oral contraceptive use" Amer. J. Epid., 106:462‑469,1977). Os resultados foram os seguintes:
‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑-------------------------------‑‑‑‑‑‑‑‑‑
 Duração do uso do Incidência por 100.000
 contraceptivo oral Câncer cervical Displasia cervical
‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑-------------------------------‑‑‑‑‑‑‑‑‑
 0 32 		 24
 < 1 ano 63 		 129
 1 a 4 anos 97 		 72
 > 4 anos 173 		 117
 ‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑-------------------------------‑‑‑‑‑‑‑‑‑
 Calcule os riscos relativos de adquirir câncer cervical ou displasia cervical separadamente para cada doença e para as diferentes durações de uso de contraceptivo. Faça o mesmo para o risco atribuível.
3. O Setor de Vigilância Epidemiológica do SUS foi notificado da ocorrência de um surto de gastroenterite algumas horas depois de um almoço de confraternização dos sócios de um clube de serviço. Os técnicos realizaram a investigação epidemiológica e coletaram os seguintes dados:
	Total de pessoas presentes na festa: 54.
	Alimentos suspeitos: frango e salada de verduras.
	
	Adoeceram
	Não adoeceram
	TOTAL
	Comeram Frango
	9
	23
	32
	Não comeram frango
	7
	15
	22
	TOTAL
	16
	38
	54
	
	Adoeceram
	Não adoeceram
	TOTAL
	Comeram salada
	20
	20
	40
	Não comeram salada
	2
	12
	14
	TOTAL
	22
	32
	54
a. Calcule os riscos relativos de adoecer em relação ao frango e à salada.
b. Qual o alimento possivelmente responsável ? Por quê ?