Trabalho Radiobiologia Acidente de Goiania

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Acidente Radioativo de Goiânia
Beatriz Horst Figueira
Como ocorreu?
dia 13 de setembro de 1987
- dois catadores de metal e papel adentraram os escombros do Instituto Goiano de RT, no centro da cidade, informados de que tinha uma peça contendo chumbo (metal de alto valor financeiro); 
- usando instrumentos simples, removeram partes da peça que envolvia a fonte radioativa;
- na mesma noite o conjunto de peças foi transportado para a casa de um dos homens, próximo ao local;
- fragmentos da substancia radioativa – Césio-137 – espalharam-se pelo ambiente ao tentarem desmontar o invólucro externo;
- poucas horas depois, os homens apresentavam sintomas de náusea, seguido por vômitos, diarreia e queimaduras nas mãos e nos braços, que persistiram nos dias subsequentes.
dia 18 de setembro de 1987
- material foi vendido para um deposito de ferro-velho.
- encantado com o brilho e luminosidade azul do material, o dono do depósito o levou para casa, deixando-o na sala;
- durante um período, fragmentos foram retirados com uma chave de fenda e foram distribuídos entre varias pessoas; 
- notando o aumento do numero de pessoas que desenvolveram sintomas gastrintestinais, a esposa do proprietário do ferro-velho relacionou o material aos sintomas apresentados e procurou a Divisão de Vigilância Sanitária da cidade;
- transporte da peça foi feito por ônibus, expondo varias pessoas.
dia 29 de setembro de 1987
- cerca de 250 pessoas foram contaminadas interna ou externamente e um numero muito maior de indivíduos foram irradiados pelo Césio-137;
- José de Júlio Rozental, diretor da CNEN, recebeu um telefonema informando forte contaminação radioativa em vários locais da cidade;
- confirmação da contaminação.
dia 30 de setembro de 1987
- Rozental e mais dois médicos da CNEN chegaram em Goiânia, com o plano de emergência acionado. Os quatro principais locais de contaminação já estavam sob controle, sendo monitorados. Os moradores foram evacuados nas proximidades e a área de monitoração radiológica e triagem médica foi criado no estádio da cidade;
	
	
	
	
- 11 pessoas já estavam sob tratamento medico, moradores próximos do local onde a fonte foi aberta ou parentes dos catadores e donos do ferro velho, com diagnostico de intoxicação alimentar e dermatite de contato, com sintomas de náusea, vômitos, diarreia, tontura e fadiga. Todos, exceto um, tiveram lesões de pele em diferentes graus em mãos, pés, pernas ou outras áreas do corpo.
	
	
	
	
	
	
mês de outubro de 1987
- um dos catadores teve um de seus braços amputado;
- 4 pessoas morreram como consequência do contato com o material;
- todo lixo permanece em depósito a 20km da cidade.
	
	
Características da fonte
- radioisótopo: 
- meia vida: 
- atividade total: 
- volume: 
- densidade: 
- atividade em set/87: 
Dimensões do acidente
- total de 112 mil pessoas foram monitoradas
- mil pessoas foram externamente irradiadas com exposição acima da radiação natural
- 249 pessoas apresentaram contaminação interna e/ou externa
- 120 pessoas apresentaram contaminação apenas no vestuário 
- 129 pessoas apresentaram contaminação interna e externa
- 49 pessoas foram internadas
- 21 exigiram atendimento medico intensivo
- 10 apresentaram estado grave com complicações
- 1 pessoa teve seu braço amputado
- 4 pessoas foram a óbito: duas por hemorragia e duas por infecções
	Leide das Neves (6) e Maria Gabriela (38) no dia 23/10/1987 no HNMD. As necropsias mostraram ter havido hemorragia interna difusa em vários órgãos, sendo os mais afetados os pulmões e o coração. Foram sepultadas em caixões de chumbo em Goiânia no dia 26/10/1987
	Israel Batista (22) no dia 27/10/1987 no HNMD, de hemorragia generalizada de órgãos internos, empregado de Devair, que desmontou o cilindro contendo a fonte radioativa em 23.9.
Admilson Alves de Souza (18) no dia 28/10/1987 no HNMD, de hemorragia interna generalizada com pulmões e coração aumentados, empregado do Devair.
- demais pessoas liberadas após tratamento de descontaminação interna e externa, permanecendo com acompanhamento médico.
Medidas efetuadas em excreta e no contador de corpo inteiro, instalado pela CNEN:
	Numero de pessoas
	Doses comprometidas (Sv)
	45
	< 0,005
	42
	0,005 – 0,05
	33
	0,05 – 1,0
	4
	1 – 2
	2
	2 – 3
	1
	3 – 4
	1
	5 – 6
	1
	7
Numero de pacientes irradiados de acordo com a gravidade da síndrome aguda da radiação baseada na dosimetria criptogenética
	Gravidade da SAR
	Total de pacientes hospitalizados
	Óbitos
	Dose citogenética (Gy)
	Grau I
	4
	-
	0,2 – 1,0
	Grau II
	3
	-
	1,0 – 2,0
	Grau III
	11
	4
	2,0 – 6,0
	Grau IV
	2
	-
	> 6,0
	Total
	20
	4
	-
Para acompanhamento medico
Avaliação da gravidade da situação dos pacientes:
- nível de envolvimento de cada paciente com a fonte e/ou com pessoas que a haviam manuseado;
- levantamento de dados através da coleta de historia clinica;
- avaliação laboratorial, hemograma completo e contagem de plaquetas;
- monitoração da superfície corporal e extremidades, informando sobre a existência de contaminação interna e/ou externa.
Critérios para decisão de internação
- gravidade das radiodermites;
- intensidade da contaminação interna e/ou externa.
Medidas empregadas para superar a fase critica da SAR
- medidas gerais: prevenir complicações infecciosas e manter condições basais do individuo.
- medidas especificas: compensar a redução dos elementos figurados do sangue com transfusão de concentrados de hemácias e plaquetas. A droga GM/CSF (fator estimulante de colônias e granulócitos macrófagos) foi empregada em 8 pacientes que apresentaram depressão medular severa. Não houve indicação de pacientes para realização de transplante de medula óssea.
Medidas para acelerar processo de recuperação das radiodermites
- balneações continuas das lesões com solução antisséptica e analgésico;
- pomadas e cremes para revitalizar áreas atingidas, estimular circulação local;
- uso de drogas vasodilatadoras.
Medidas destinadas a acelerar eliminação do Césio-137
- tratamento com “azul da Prussia” em doses recomendadas pela literatura cientifica;
- para estimular a sudorese, utilização de luvas de látex, realização de exercícios ergométricos e de sauna.
Evolução clinica dos pacientes
- o que determinou o prognostico das vitimas foi o grau de comprometimento do sistema hematopoético, não só da quantidade de dose recebida.
- a gravidade da síndrome apresentada pelos pacientes internados pode ser relacionada com a dose recebida.
- entre a quarta e a quinta semana pós-exposição, 4 pacientes vieram a óbito por complicações esperadas da SAR.
- demais paciente evoluíram com recuperação praticamente completa.
- contaminação interna foi reduzida, mediante as ações adotadas, mostrando-se eficaz.
Referencias
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1809-52672005000100007&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-40142013000100014&script=sci_arttext
http://www.iaea.org/inis/collection/NCLCollectionStore/_Public/19/076/19076677.pdf
http://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/Pub815_web.pdf