Anatomia - cinesiologia do tornozelo e pé

Prévia do material em texto

1
Cinesiologia e Biomecânica
Extremidade Inferior
Prof. Ms. Daniel Maciel Crespilho
danielmcrespilho@hotmail.com
Sustentação do peso corporal
Tíbia
Fíbula
(Perônio)
Maléolo 
Medial
Maléolo 
Lateral
Côndilo medialCôndilo lateral
Tuberosidade da 
tíbia
Cabeça da 
fíbula
Ossos da 
Perna
Vista 
anterior
Ossos do Tornozelo
Vista Medial
Complexos Articulares
Articulação tíbio-fibular
• Articulação talocrural: Tróclea do tálus
articula-se com a face inferior da tíbia e com
os maléolos medial e lateral.
– Subdividida por alguns autores em articulações
tibio-társica e fibulotalar.
Articulação Tíbio-Társica
• Elaborada para estabilidade
• Um Grau de liberdade
• Movimento no plano Sagital,
em torno de um eixo
transversal
Movimentos:
Flexão e Extensão
– Flexão Dorsiflexão
– Extensão Flexão plantar
2
Articulação Tíbio-Társica
Lig. Talo-Fibular 
anterior
Lig. Calcâneo-
Fibular
Vista Lateral
Lig. Talo-Fibular 
Posterior
Articulação Tíbio-Társica
Vista Medial
Lig. Deltóide:
Feixe Tibio-talar 
posterior
Feixe Tibio-talar 
anterior
Feixe 
Tibiocalcanear
Feixe 
Tibionavicular
Articulação Tibio-Társica
• Função dos ligamentos:
Estabilizadores (coaptadores) passivos da 
articulação
• Movimentos:
– Posição Neutra:
- Plano da planta do pé 
perpendicular ao eixo 
longitudinal da perna
– Dorsiflexão: dorso do pé e face 
anterior da perna se aproximam
– Flexão plantar: dorso do pé e 
face anterior da perna se 
afastam
Articulação Tibio-Társica
. Amplitude de Movimentos:
Dorsiflexão 20 a 30 graus
Marcha: apenas 10 graus
Flexão plantar  30 a 50 
graus
Marcha: apenas 20 a 25 
graus
Articulação Tibio-Társica Articulação Tíbio- Fibular
Vista posterior
Lig. Tibio-Fibular 
Posterior
Lig. Tibio-Fibular 
Anterior
Sindesmose 
Tibio-Fibular
Vista anterior
3
• Pinça Bimaleolar 
• Estabilidade na 
sustentação do 
peso  Gravidade
Articulação Tíbio-Fibular
Articulação Tíbio-Fibular
• Realiza movimentos durante a flexão e 
extensão do tornozelo
–Durante a Dorsi-Flexão o maléolo externo se 
afasta do interno, se eleva e roda 
medialmente.
–Durante a Flexão- Plantar o maléolo externo 
se aproxima, deprime e roda externa.
Articulação Tíbio- fibular
Flexão-Plantar Dorsi-Flexão
Pé
Retro pé
} Retro-Pé
Tálus
Calcâneo
Articulação Sub-Talar
4
Articulação Sub-Talar
• Movimentos entre o tálus (convexo) e calcâneo 
(côncavo)
movimento em dois eixos:
1. Eixo Longitudinal da perna
2. Eixo Longitudinal do pé
Articulação Sub-Talar
Eixo longitudinal da perna  sentido crânio-caudal
Articulação Sub-Talar
• Movimentos em torno do eixo longitudinal da 
perna:
Movimento de Adução ou rotação interna 
Ponta do pé apontando para dentro
Movimento de Abdução ou rotação externa 
Ponta do pé apontando para fora
Articulação Sub-Talar
• Eixo Longitudinal do pé sentido ântero-posterior
Articulação Sub-Talar
Movimentos em torno do eixo longitudinal:
Movimento de Supinação  Hálux para cima 
 20°
Movimento de Pronação  V Metatarso para 
cima 4 a 5°
Articulação Sub-Talar
• Supinação Calcâneo Varo
• Pronação Calcâneo Valgo
5
Articulação Sub-Talar Articulação Sub-Talar
• Tem como principal função absorver a
rotação proveniente do membro inferior
Combinação de movimentos do 
tornozelo e pé
Combinação de movimentos do 
tornozelo e pé
Não ocorre movimentos puros na articulação
do pé e tornozelo
* Adução + Supinação + Flexão-Plantar = Inversão
* Abdução + Pronação + Dorsi-Flexão = Eversão
Combinação de movimentos do 
tornozelo e pé Movimentação além do limite articular
• Estiramento dos feixes ligamentares 
lassidão ligamentar
• Ruptura dos feixes ligamentares
• Fraturas ósseas
6
Entorses de Tornozelo
• Os entorses de tornozelo
podem ocorrer em
inversão e eversão,
afetando estruturas
diferentes em cada caso!
Tensão Ligamentar Lateral Inversão
1° T.F.A; 2° Calcâneo-Fibular; 3° T.F.P.
Tensão Ligamentar Medial  Eversão
Ligamento Deltóide
Entorses de Tornozelo
• Os entorses em inversão são mais comuns
Limites Articulares
• Eversão
• Inversão
– Limite ósseo: maléolo lateral
– Ligamento Deltóide
– Limite ósseo: Não existe
– Ligamentos laterais (T.F.A., Calcâneo-fibular, T.F.P.)
Médio Pé
} Retro-Pé
}Médio-Pé
}Tarso
Navicular 
(Escafóide)
Cubóide
Cuneiformes:
-Lateral
-Intermédio
-Medial
7
Articulação do Médio-Pé Metatarsos
V-Metatarso
IV-Metatarso
III-Metatarso
I-Metatarso
II-Metatarso
Metatarsos
Base do Metatarso
Cabeça do Metatarso
Corpo do 
Metatarso (Diáfise)
Metatarsos
Realiza movimentos :
Flexão e Extensão
Adução e Abdução
Articulação Inter-Falangiana
Falange Proximal
Falange Média
Falange Distal
Articulação Inter-Falangiana
Falange Proximal
Falange Distal
8
Articulação Inter-Falangiana
Inter-Falangiana 
Proximal
Inter-Falangiana 
Distal
Inter-Falangiana 
do Hálux
Articulação Inter-Falangiana
• Movimento de Flexão e 
Extensão
Músculos do pé e tornozelo
Músculos do pé e tornozelo
. Estabilizadores (Coaptadores) Ativos da Articulação
Ventre 
medial
Ventre lateral
GASTROCNÊMIO
O (ventre medial): epicôndilo 
medial do fêmur
O (ventre lateral): epicôndilo 
lateral do fêmur
I: tuberosidade do osso 
calcâneo (Tendão do 
calcâneo)
A: flexão plantar do tornozelo 
e supinação do pé, auxilia 
também na flexão do joelho
* Biarticular
Tendão 
Calcâneo
Sóleo
SÓLEO
O: cabeça da fíbula e face 
posterior da tíbia 
I: tuberosidade do osso 
calcâneo(Tendão do calcâneo)
A: flexão plantar do tornozelo, 
supinação do pé
*Monoarticular
9
• Gastrocnêmio
Maior eficiência no tornozelo (flexão plantar) quando há extensão 
do joelho
Menor eficiência quando há flexão do joelho 
• Sóleo
Flexor plantar do tornozelo
• Correr, saltar, pular numa perna só, dançar ou caminhar na ponta 
dos pés
Aplicação Funcional
• Gastrocnêmio
Aplicação Funcional
• Gastrocnêmio
Maior eficiência em exercícios de 
alongamento com extensão de joelho 
Exercício de “empurrar” a parede 
• Sóleo
Maior eficiência em exercícios de 
alongamento com o joelho fletido 
Agachar sem tirar o calcanhar do chão
Aplicação Funcional
Porque o Tríceps da perna auxilia também na 
supinação do pé?
* Tendão do Calcâneo possui 2/3 da sua 
inserção na região medial do calcâneo
Mais um fator que favorece 
o entorse em inversão!!
Aplicação Funcional
Plantar PLANTAR
O: epicôndilo lateral do
fêmur
I: tendão calcâneo
A: auxiliar na flexão
plantar do tornozelo e
flexão do joelho
TIBIAL ANTERIOR
O: côndilo lateral da tíbia
I: osso cuneiforme medial
e base do I metatarsiano
A: dorsiflexão do tornozelo
e supinação do pé.Tibial 
anterior
10
TIBIAL POSTERIOR
O: região posterior proximal
da tíbia e fíbula
I: osso navicular,
cuneiformes e base dos
metatarsianos II a V (Plantar)
A: supinação do pé e flexão
plantar
Tibial 
posterior
FLEXOR LONGO DO HÁLUX
O: região posterior da fíbula
I: falange distal do hálux
A: flexão da art. interfalangiana
do hálux, flexão plantar e
supinação
Flexor 
longo 
do 
hálux
FLEXOR LONGO DOS DEDOS
O: região posterior da tíbia
I: falange distal II à V
A: flexão das art.
Interfalangianas proximais e
distais do II ao V dedo, flexão
plantar e supinação.
Flexor 
longo 
dos 
dedos
Aplicação funcional:
caminhar com os dedos “em
garra”, puxar uma toalha
Fibular 
curto
Fibular 
longo
FIBULAR LONGO
O: cabeça da fíbulaI: base do I metatarsiano e
osso cuneiforme medial
A: Flexão plantar e pronação
do pé
FIBULAR CURTO
O: porção distal da fíbula
I: tuberosidade do V 
metatarsiano
Ação: Flexão plantar e 
pronação do pé
Fibular 
curto
Fibular 
longo
Fibular 
terceiro
FIBULAR TERCEIRO
O: face anterior da 
fíbula
I: base do V 
metatarsiano
A: Pronação
Extensor 
longo dos 
dedos
Extensor 
longo do 
hálux
O: côndilo lateral da tíbia e 
superfície anterior da 
fíbula
I: falange distal do II ao V 
dedo 
A: extensão da II à V art. 
Metatarso-falangiana e 
interfalangianas
O: fíbula
I: falange distal do hálux
A: extensão das art. Metatarso-
falangiana e interfalangiana do 
hálux e supinação do pé
11
Músculos intrínsecos do pé
• M. extensor curto dos dedos
• M. extensor curto do hálux
• M. lumbricais (flexão das metacarpofalangianas)
• Mm. Interósseos dorsais (abdução do 2º ao 4º 
dedo)
• Mm. Interósseos plantares (adução do 3º ao 5º 
dedo)
• M. abdutor do hálux 
• M. flexor curto do hálux 
• M. adutor do hálux 
• M. abdutor do dedo mínimo 
• M. flexor curto do dedo mínimo 
• M. flexor curto dos dedos
• M. quadrado plantar
Comparação entre Músculos
Flexores-Plantares:
Gastrocnêmio
Sóleo
Plantar
Fibulares (Curto e Longo)
Tibial Posterior
Flexor Longo do Hálux
Flexor Longo dos Dedos
Dorsi-Flexores:
Tibial Anterior
Extensor Longo dos 
Dedos
Extensor Longo do Hálux
Comparação entre Músculos
Pronadores:
Fibular Curto
Fibular Longo
Fibular Terceiro
Supinadores:
Gastrocnêmio
Sóleo
Tibial Anterior
Tibial Posterior
Extensor Longo dos Dedos
Extensor Longo do Hálux
Funções dos Arcos do Pé:
1. Repartições das Cargas
2. Deformações durante a marcha
3. Adaptações a terrenos irregulares
Arco - Plantar
Tipos de Pé
• Dependendo da conformação do arcos
plantares podemos identificar diferentes
tipos de pés!!!
Pé Cavo Pé Plano
Tipos de Pé
12
Tipos de Pé
Podoscópio
Baropodômetro
Tipos de Pé
Palmilhas
Calçado Esportivo