Cinesiologia e Biomecânica do Tornozelo

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Tornozelo:
· Articulação distal do membro inferior;
· Suporte de peso durante as fases da marcha;
· Pode ser a causa de várias patologias;
· Pode trazer alterações biomecânicas no joelho, no quadril, etc.
Funções:
· Base para suporte do peso;
· Ajuste a superfícies irregulares – vários ossos e musculaturas pequenas. 
· É técnico especializado;
· Controle e estabilização da perna;
· Amortecimento de impactos;
· Funciona também como uma alavanca rígida;
· Substituição da função da mão em pessoas com amputações. 
· Pé tem função estática e dinâmica;
· Serve como um motor ativo – nas fases da marcha, pular ou correr o pé é o responsável pela propulsão para a próxima fase deste movimento;
Anatomia Tornozelo e pé:
· 26 ossos e 30 articulações;
· Extremidade distal da tíbia e da fíbula;
· Tarso: 7 ossos;
· Metatarso: 5 ossos numerados de medial para lateral;
· Falanges: 14 ossos;
Movimento triplanar:
· Plano frontal: adução e abdução;
· Plano sagital: dorsiflexão e plantiflexão (pé para cima e para baixo);
· Plano transversal: supinação e pronação (dedão para cima e dedão para baixo);
· Eversão: dorsiflexão, abdução e pronação (entorse do pé para dentro);
· Inversão: flexão plantar, adução e supinação (entorse do pé para fora); 
Pinça Bimaleolar:
· Formada pelos maléolos medial (tibial) e lateral (fibular);
· Junto com o talo, formam a articulação do tornozelo.
· O terço distal da fíbula é mais longo, é mais difícil ter uma torsão em eversão – limitação óssea e presença do ligamento deltoide.
Artrocinemática:
· Na dorsiflexão, a parte anterior da tróclea entra na pinça bimaleolar, a pinça abre;
· Tíbia se encaixa e roda medialmente;
· Ligamentos da articulação fibiotibular distal estabilizam o fulcro do movimento;
· Na plantiflexão, a tróclea sai da pinça e ela se fecha; 
· Fíbula de encaixa e roda lateralmente;
Articulação do tornozelo:
· Tornozelo: complexo articular distal do MMII – “conexão óssea da prna com o pé”;
· Articulação tíbio-társica;
· Articulação subtalar;
· Articulação médio-társica;
· Entorse em grau 1 – distensão dos ligamentos;
· Entorse em grau 2 – ruptura parcial dos ligamentos;
· Entorse em grau 3 – ruptura completa dos ligamentos;
· Na entorse em inversão, ligamentos colaterais laterais são os prejudicados.
· Na entorse em eversão, ligamentos colaterais mediais são os lesionados;
· Ligamento deltoide.
Articulação tibio-társica (talocrural);
· Entre tíbia, fíbula e tálus;
· A mais importante do tornozelo;
· Superfície superior do tálus + superfície inferior da tíbia;
· Superfícies medial e lateral do tálus + maléolo tibial e fibular (pinça maleolar);
· Tipo dobradiça – dorsiflexão e plantiflexão;
· Movimentos limitados pelos ligamentos e músculos;
· Dorsiflexão – flexão dorsal:
· Grau menor – 20° a 30°;
· Aproxima o dorso do pé à face anterior da perna (pé para cima);
· ADM depende da posição do joelho – gastrocnêmio tem menor atuação na perna estendida – dorsiflexão é menor;
· Joelho em extensão: insuficiência passiva do gastrocnêmio – diminui a ADM de dorsiflexão do tornozelo. 
· Insuficiência ativa do tibial fibular;
· Plantiflexão – flexão plantar:
· De 30° a 50°;
· Afasta o dorso do pé da parte anterior da perna;
· Força muscular depende da posição do joelho;
· Joelho fletido – insuficiência ativa de gastrocnêmio;
· Diminui eficácia do gastrocnêmio como músculo plantiflexor do tornozelo;
· Possui reforços capsulares (ligamentos) laterais e mediais de grande importância para a estabilização da articulação.
Complexo ligamentar lateral:
· Talofibular anterior;
· Talofibular posterior;
· Calcaneofibular;
· Origem no maléolo fibular (lateral);
· Inserção:
· Tálus anteriormente;
· Tálus posteriormente;
· Calcâneo; 
Complexo ligamentar medial:
· Ligamento deltoide:
· Apresenta 4 feixes;
· Origem no maléolo tibial (medial);
· Inserção:
· Osso navicular.
· Calcâneo (tibiocalcâneo)
· Tálus (tibiotalar anterior e posterior);
Articulação médio társica:
· Adução – antepé em direção medial;
· Abdução – antepé 
· VER SLIDE
Estrutura muscular do tornozelo:
· Tornozelo exerce uma função primordial na locomoção do ser humano;
· Além de sustentar o peso corporal do indivíduo, absorve forças e acomoda-se frente a superfícies irregulares.
· Músculos extrínsecos e intrínsecos:
· Músculos extrínsecos: origem abaixo do joelho e inserção no pé;
· Realizam movimentos de planti e dorsiflexão, eversão, inversão além de atuarem na movimentação dos dedos
· Músculos intrínsecos: origem se originam abaixo da articulação do tornozelo, no dorso ou na planta do pé;
· São responsáveis pelos movimentos dos artelhos.
Músculos extrínsecos anteriores:
· Tibial anterior – dorsiflexão, adução e inversão do pé;
· Extensor longo dos dedos – extensão do 2 ao 5 dedos;
· Extensor longo do hálux – extensor do hálux, dorsiflexão e inversão do pé;
· Fibular anterior – eversão do pé
Músculos extrínsecos laterais:
· Fibular longo – flexão plantar e eversão do pé;
· Fibular curto – flexão plantar e eversão do pé;
· Dorsiflexão pode apresentar isuficiencia ativa;
Músculos extrínsecos posteriores superficiais:
· Gastrocnêmio medial e lateral – flexão do joelho, flexão plantar do tornozelo;
· Sóleo – flexão plantar do tornozelo;
Músculos extrínsecos posteriores profundos:
· Flexor longo dos dedos – flexão plantar e inversão do tornozelo, flexão do 2° ao 5° dedos;
· Tibial posterior – flexão plantar e inversão do pé;
· Flexor longo do hálux – flexão do hálux, flexão plantar e inversão do tornozelo.
Articulação tibiofibular:
· Tíbia e fíbula são conectadas pela membrana interóssea – sindesmose;
· Articulação tibiofibular superior;
· Articulação tibiofibular posterior ou distal;
· Ligamento: interósseo, tibiofibular anterior e posterior;
· Movimentos limitados, mas essenciais para dorsiflexão e plantiflexão
· Dorsiflexão: deslizamento superior da cabeça da fíbula;
· Plantiflexão: deslizamento inferior da cabeça da fíbula.