simulado de uti

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1a Questão (Ref.: 201308779870)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação à avaliação de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pode-se dizer que:
		
	
	O Fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório
	
	O Fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um Médico Intensivista
	 
	O Fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório
	
	O fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte
	
	Não é da responsabilidade do Fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201308350295)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SRIS) pode ser desencadeada por diferentes agressões ao organismo. Quando a SRIS é secundária a uma infecção, denomina-se de SEPSE. Analise as opções e assinale V para as respostas verdadeiras e F para as falsas.
		
	 
	A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, taquicardia, taquipnéia e hiperemia
	 
	A biosegurança pode contribuir para a prevenção de sepse nas UTI´s.
	 
	A sepse pode evoluir com alterações cardiovasculares, tais como, queda do débito cardíaco e da resistência vascular periférica.
	 
	A sepse somente pode ocorrer se houver infecção
	 
	A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, taquicardia, taquipnéia e hipertermia
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201308779833)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de:
		
	 
	Trombose venosa profunda (TVP)
	
	Esclerose múltipla
	
	Doença arterial coronariana
	
	Edema
	
	Embolia pulmonar
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201308788680)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Marque a opção incorreta:
		
	 
	Alteração na frequência respiratória é classificada como bradipneia ou normopneia.
	
	Tipo de respiração refere-se ao padrão respiratório do paciente, podendo ser encontrado: tipo torácico, tóraco-abdominal e abdominal.
	
	A amplitude respiratória é a profundidade da respiração do paciente.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201308350937)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Leia o texto e marque V ou F para Falsas e Verdadeiras respectivamente: ..." a sepse é definida como uma síndrome de resposta inflamatória (SIRS), motivada por um agente agressor, associado à infecção sistêmica. Tem alta mortalidade e representa cerca de 24 a 32% dos custos totais de uma UTI. Estudos no Brasil revelam mortalidade variando entre 52,2% a 65,3% para o choque séptico. Apesar da alta mortalidade e prevalência, trata-se de uma doença com curso clínico heterogêneo e ampla variação clínica. A razão para este fato está relacionada a diferentes fatores como origem do sítio de infecção, virulência do agente etiológico, estado de competência imunológica do paciente, entre outros".
		
	 
	A sepse necessariamente está associada a um quadro infeccioso e a um agente agressor
	 
	A variação clínica da sepse se deve exclusivamnte ao agente etiológico responsável pela infecção
	 
	A sepse é responsável por 24 a 32% da mortalidade nas UTIs do Brasil
	 
	Possivelmente, a mortalidade dos pacientes imunodeprimidos é mais alta
	 
	O curso clínico da doença é previsível quando não ocorre o choque séptico
		
	 1a Questão (Ref.: 201308349684)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O fisioterapeuta ao avaliar um paciente na UTI verifica aumento de trabalho respiratório e queda da saturação arterial de oxigênio, decidindo iniciar a ventilação não invasiva. O paciente apresenta sinais de tiragem intercostal, caracterizada por:
		
	
	Cianose periférica.
	
	Respiração paradoxal.
	 
	Retração da pele no espaço intercostal na inspiração.
	
	Aumento da freqüência respiratória.
	
	Retração da pele no espaço intercostal na expiração.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201308344075)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A respiração paradoxal é claramente representada pelas seguintes características:
		
	
	movimentos harmônicos e sincronizados em tórax e abdome.
	
	expansão do abdome tanto na inspiração quanto na expiração.
	
	expansão do abdome e do tórax durante a inspiração.
	 
	expansão do abdome durante a expiração e depressão do abdome na inspiração.
	
	expansão do abdome durante a inspiração e depressão do abdome durante a expiração.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201308347862)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma preocupação contínua dentro da UTI é com o risco de infecções. A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência de infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente favorecem a pneumonia hospitalar. Neste sentido, podemos afirmar que :
		
	
	O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.
	 
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de infecção pulmonar.
	
	Manter o cuff (balonete do tubo) despressurizado reduz o risco de broncoaspiração.
	
	O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar.
	
	A presença do tubo torna a tosse mais eficaz.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201308347882)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A intubação permite a colocação do paciente em ventilação mecânica invasiva, fornecendo suporte ventilatório. O fisioterapeuta preocupa-se com a manutenção adequada do tubo orotraqueal, a fim de evitar situações indesejáveis. O balonete do tubo (cuff) deve ser inspecionado diariamente, pois:
		
	 
	Uma pressão excessivamente baixa permite escape aéreo e broncoaspiração.
	
	Uma pressão excessivamente alta permite escape no sistema.
	
	Uma pressão excessivamente baixa pode causar estenose de traquéia.
	
	Uma pressão excessivamente alta aumenta o risco de broncoaspiração.
	
	Uma pressão excessivamente alta aumenta o risco de extubação acidental.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201308334084)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo. Devido às características descritas acima a hiperinsuflação pode ocorrer tendo como resultado o desenvolvimento de auto-PEEP. Assinale a alternativa que descreve as alterações que ocorrem devido presença de auto-PEEP:
		
	
	Diminuição da resistência expiratória, com aumento do fluxo expiratório
	
	Diminuição da capacidade residual funcional
	
	Presença de inflamação na mucosa da via aérea com diminuição do trabalho respiratório
	
	Pressão alveolar negativa ao final da expiração
	 
	Esvaziamento incompleto dos pulmões ao fim da expiração
	 1a Questão (Ref.: 201308864607)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O Ministério da Saúde através da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA estabeleceu na resolução RDC nº 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências, a exigência da disponibilidade de alguns recursos que permitam monitorização e suporte a vida. Alguns destes equipamentos são apresentados abaixo, assim como sua função. Julgue abaixo, a correlação V(verdadeira) ou F(falsa) entre instrumento e função.
		
	 
	b)Cuffômetro; FUNÇÃO: equipamento para mensurar pressão de balonete de tubo/cânulaendotraqueal;
	 
	d)Sistema fechado para aspiração traqueal; FUNÇÃO: aspirar pacientes com hemorragia pulmonar;
	 
	a)Capnógrafo; FUNÇÃO: medição da ventilação através de escore e curva de CO2 ;
	 
	e)Negatoscópio; FUNÇÃO: avaliação da imagem radiológica.
	 
	c)Ventilômetro portátil; FUNÇÃO: equipamento para mensurar força dos músculos respiratórios;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201308805113)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Humanizar a UTI significa cuidar do paciente como um todo, englobando o contexto familiar e social. Essa prática deve incorporar os valores, as esperanças, os aspectos culturais e as preocupações de cada um. O conceito de humanização pode ser traduzido como uma busca incessante do conforto físico e psíquico e espiritual ao paciente, a família e a equipe. Com base nas informações apresentadas assinale a alternativa correta.
		
	
	A insegurança do paciente não deve ser considerada no processo da humanização.
	 
	Práticas humanistas dão assistência ao paciente e não podem ser substituídas por tecnologia. Ouvir, dar atenção, bom humor, envolvimento, preservação da cortesia, da compaixão, do respeito, da dignidade e da sinceridade são essenciais no tratamento dos pacientes.
	
	A humanização é um processo que envolve somente os médicos na UTI.
	
	A falta de recursos financeiros inviabiliza a criação de um programa de humanização.
	
	A humanização é uma questão de mudança das instalações físicas, sem isso não tem como humanizar.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201308962129)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	PROCESSO SELETIVO RESIDENCIA DA UNIVERSIDADE DO ESTADO DE PIAUI 09/02/2014 - D.M.M., 45 anos, 160cm, 75kg, sexo masculino, permaneceu 35 dias em VM em função de quadro séptico pós-operatório. Apresenta dificuldade de movimentação de membros superiores e inferiores (grau 3 de força muscular). Está clinicamente apto a realizar o processo de desmame. Para avaliação da força muscular, ventilação e reserva ventilatória desse paciente, devem ser utilizados respectivamente:
		
	 
	Manovacuômetro, ventilômetro e ventilômetro;
	
	Inspirômetro, Peak Flow e manovacuômetro.
	
	Inspirômetro, manovacuômetro e manovacuômetro;
	
	Manovacuômetro, manovacuômetro e inspirômetro;
	
	Peak Flow, manovacuômetro e manovacuômetro;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201308789083)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sabe-se que a zona de aposição é a área do diafragma em contato com a parte interna da caixa torácica. Em relação à zona de aposição, marque a alternativa correta:
		
	
	A zona de aposição está reduzida em pacientes portadores de fibrose pulmonar idiopática.
	
	A zona de aposição está aumentada em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica.
	 
	A zona de aposição à direita é maior que a esquerda.
	
	Em decúbito lateral esquerdo, a zona de aposição a direita encontra-se aumentada.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201308345935)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente entubado por IrpA, que evoluiu para falência muscular tem indicação de repouso em ventilação mecânica controlada por quanto tempo?
		
	
	12 HORAS
	 
	QUARENTA E OITO HORAS
	
	CINCO HORAS
	
	DEZ HORAS
	
	1 HORA
	Um jovem de 23 anos, deu entrada na emergênica de um hospital após uma PCR por overdose de cocaína. Na avaliação neurológica apresentava GLASGOW=6, sendo intubado, colocado em ventilação mecânica e transferido para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Gasometria arterial: pH= 7,28 PaO2 = 53 mmHg/ PaCO2 = 78 HCO3 = 25 mEmol. 72 horas após a intubação apresentou febre, leucocitose e taquicardia e secreção amarelada nas vias aéreas. ASSINALE A OPÇÃO CORRETA
		
	 
	Febre, leucocitose e taquicardia são sinais de resposta inflamatória sistêmica
	
	Um tubo de menor calibre é uma boa opção pois resultará em menor resistência ao fluxo aéreo
	
	Este paciente apresenta pneumonia adquirida na comunidade
	 
	O medo ventilatório controlado permitirá ciclos respiratórios espontâneos
	
	A gasometria mostra alcalose respiratória
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201308864604)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Ministério da Saúde através da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA estabeleceu na resolução RDC nº 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências, o quantitativo mínimo de Fisioterapeutas em 01 (um) para cada 10 (dez) leitos ou fração, nos turnos matutino, vespertino e noturno, perfazendo um total de 18 horas diárias de atuação. Para este profissional é necessário o domínio de diversas grandes áreas de competência. Dentre as áreas apresentadas abaixo qual não configura sua competência:
		
	
	b)Solicitar, realizar e interpretar exames complementares como espirometria e outras provas de função pulmonar, eletromiografia de superfície, entre outros;
	
	d)Avaliar a instituição do suporte de ventilação não invasiva; Realizar o desmame e extubação do paciente em ventilação mecânica.
	 
	e)Prescrever, avaliar e titular a oxigenoterapia e inaloterapia;
	
	c)Aplicar medidas de controle de infecção hospitalar;
	
	a)Avaliar e monitorar os parâmetros cardiorrespiratórios, inclusive em situações de deslocamento do paciente crítico ou potencialmente crítico;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201308879021)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A observação do padrão respiratório nos dá informações adicionais sobre o tipo e a gravidade da doença respiratória. Correlacione os padrões respiratórios com as suas respectivas características. I. Apnéia II. Respiração de Kussmaul III. Respiração de Cheyne-Stokes IV. Respiração atáxica V. Respiração apnêustica ( ) Respiração prolongada, muitas vezes, resultante de lesão cerebral. ( ) Respiração rápida e profunda, com ventilação muito alta. Usualmente vista em pacientes com acidose metabólica. ( ) Ausência de respiração por mais de 15 segundos. ( ) Respirações inadequadas, profunda incoordenação e respirações superficiais. Encontrada em pacientes com doença cerebelar. ( ) Respiração irregular com ciclos profundos que progressivamente se tornam mais superficiais, podendo chegar a apnéia. Usualmente é associada a insuficiência cardíaca, a distúrbios neurológicos graves ou a drogas. Assinale a alternativa correta:
		
	
	IV, V, II, III e I.
	 
	V, II, I, IV e III.
	 
	III, IV, I, II e V.
	
	II, III, I, V e IV.
	
	I, III, V, II e IV.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201308345290)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente de 50 anos, 65 Kg ventilado no modo PCV há mais ou menos 24 horas com uma PEEP titulada em 8 cmH2O e uma P. Inspiratória gerando um VC de 600 ml. A gasometria é normal e o paciente em fase de boa evolução clínica. Entretanto, sabe-se que o mesmo é portador de um quadro de enfisema pulmonar bolhoso, está desnutrido e que ainda necessitará de mais algum tempo do suporte ventilatório invasivo. A estratégia terapêutica recomendada para prevenir a ocorrência de barotrauma neste caso clínico deve ser de:
		
	
	Manter os mesmos parâmetros do ventilador e intensificar o suporte nutricional
	 
	Diminuir a P. Inspiratória, titular a PEEP em 5 cmH2O e solicitar gasometria arterial
	
	Limitar a pressão de pico em 45 cmH2O
	
	Aumentar a titulação da PEEP para 10 cmH2O
	
	Mudar o modo ventilatório para VCV
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201308805828)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A substituição (troca) de traqueóstomo de polietileno (plástico) pelo traqueóstomo metálico está relacionada com:
		
	 
	melhora da função respiratória e independência da ventilação mecânica.
	
	melhora da função pulmonar e facilitação de recrutamento alveolar.
	
	fadiga muscular.
	
	piora da ventilação pulmonar e facilitaçãopara ventilação mecânica.
	
	possível retorno da ventilação mecânica.