Drenagem Linfática Manual - RTM I

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Sistema Linfático 
 
• Principal função: Remoção de líquidos e proteínas dos espaços intersticiais. 
• Duas partes fundamentais: vascular (Capilares, coletores, troncos e ductos) e linfonóide ou complexo 
linfomielóide. 
• Função na limpeza (Linfa, vasos linfáticos, linfonodos e os linfócitos de ação fagocitária). 
• Função na defesa (Linfa, linfonodos, linfócitos, tonsilas, timo e baço). 
 
Possui três Funções Inter-relacionadas: 
 
• Remoção dos fluidos em excesso dos tecidos corporais; 
• Absorção dos ácidos graxos e transporte subsequente da gordura para o sistema circulatório; 
• Produção de células imunes (como linfócitos, monócitos e células produtoras de anticorpos conhecidas 
como plasmócitos). 
 
Linfa: É o líquido que passa por todos esses órgãos e estruturas. Esse líquido tem constituição parecida 
com a do sangue, no entanto, não possui hemácias. 
Os Vasos Linfáticos têm a função de drenar o excesso de líquido que sai do sangue e banha as células. 
Linfonodos: Filtro da Linfa, removendo partículas estranhas. 
Funções 
 
• Devolver para a circulação o excesso de líquido das células e dos tecidos num processo contínuo; 
• Levar de volta à circulação proteínas que às vezes saem dos capilares sanguíneos; 
• Desintoxicação do organismo; 
• Reestabelece ou acelera a circulação linfática 
• Ativa o sistema imunológico 
• Atua no relaxamento e analgesia. 
 
Objetivos 
 
• Melhora o aporte de nutrientes e oxigênio. 
• Aumento da temperatura tecidual. 
• Eliminação de Fibrose do tecido. 
 
Efeitos Fisiológicos 
 
• Promove a desintoxicação dos meios intersticiais; 
• Aumenta a velocidade de transporte da linfa; 
• Aumento da quantidade de linfa processada nos linfonodos; 
• Aumenta a filtração e reabsorção de proteínas; 
• Promove aumento da diurese pelo aumento de líquidos excretados; 
• Aumenta a motricidade intestinal; • Acentua a defesa imunológica; 
• Favorece a eliminação de ácido lático em excesso. 
 
Indicações 
 
• Pós-Mastectomia 
• Cirurgias estéticas 
• Insônia 
• Edemas 
• Fibro Edema Gelóide (Celulite) 
• Linfedemas 
• Edemas 
• Gestantes 
• Pós-Traumatismos 
 
 
Contra- Indicações 
 
• Insuficiência Renal Crônica 
• Processos infecciosos 
• Disfunção da Tireoide (descontrolada) 
• Hipertensão arterial (descontrolada) 
• Neoplasias Malignas 
• Erisipela 
• Edema Agudo de Pulmão 
 • Processo Inflamatório Agudo 
• Hiperalgia 
• Placa de Ateroma 
• Insuficiência Cardíaca Congestiva ( Edema Generalizado). 
• Flebites, Trombose e tromboflebites. 
 
Classificação geral dos edemas 
 
• Localização: 
 Localizado / Generalizado 
 
• Consistência: 
Edema mole / Edema duro 
 
• Intensidade: 
Depressão Local (Sinal de Godet ou cacifo / fóvea). 
Graduar em cruzes ( + a ++++) 
 
Fatores que influenciam o edema 
• Nutrição 
• Calor 
• Postura 
• Pressão 
 
Posturas que influenciam no comportamento do edema 
 
• Sentada (fechamento do ângulo coxofemoral ) 
• Posição ortostática (ação da gravidade) 
 
Linfedema 
 
• Diminuição da capacidade de transporte de líquido pelo sistema linfático. O local sofre com parestesias 
e aumento de seu volume natural. 
 
• O edema linfático acontece em decorrência de um acúmulo de líquidos que facilitam a compressão 
vascular e vice-versa. Nesse ciclo vicioso, tem-se a fibrose tecidual. 
 
Métodos 
 
• Emil Vodder: É composto de quatro manobras com características diferentes de aplicação: círculos 
estacionários, técnica de bombeamento, técnica de mobilização e técnica rotatória. 
 
• Michael Foldi: Foi aluno do Dr. Vodder. Logo após criou o seu método conhecido como TERAPIA 
FÍSICA COMPLEXA (TFC), que consiste em DLM, bandagens compressivas e meias de contenção. 
Foi quem desenvolveu a drenagem linfática reversa, baseado nas anastomoses linfáticas. Isto tornou o seu 
método a base dos tratamentos pós-cirúrgicos e dos tratamentos de linfedemas. 
 
As principais manobras são: bombeamento em bracelete, círculos estacionários, pinçamento com 
mobilização tecidual, mobilização articular e movimento combinado. 
 
• Albert Leduc: Grande pesquisador da drenagem, simplificou e popularizou seu método entre 
profissionais da Saúde. Associa o uso de meias compressivas e bandagens elásticas no tratamento de 
linfedemas. 
 
As manobras são constituídas de quatro manobras específicas: círculos com os dedos, círculos com os 
polegares, pressão em bracelete e movimento combinado, com destaque ao bracelete, que serão 
distribuídas por todas as regiões. 
 
Estas manobras podem ser executadas de dois modos, conforme a finalidade : evacuação e captação. 
 
Manobras 
 
• Evacuação – Esvaziamento prévio das vias pelas quais a linfa terá que fluir. Preconiza-se iniciar pelo 
segmento proximal. 
 
• Captação – É realizada diretamente sobre o segmento edemaciado, visando aumentar a captação da 
linfa pelos linfocapilares. É realizada da região distal para proximal de cada membro. 
Manobras 
 
• Pressão sobre os linfonodos: Bombeamento e círculos em torno dos linfonodos. 
 
• Manobra de círculo com os dedos: Movimentos circulares com os dedos, exceto polegar, no sentido da 
circulação linfática de retorno. 
 
• Pressão em Bracelete – Movimentos de pressão com a mão aberta e com deslocamento no sentido da 
circulação linfática de retorno. 
 
• Compressão e descompressão: Movimentos de comprimir e descomprimir com as mãos no sentido da 
circulação linfática de retorno. 
 
• Mão em concha: Movimentos de comprimir e descomprimir com as mãos em concha no sentido da 
circulação linfática de retorno. 
 
Drenagem Linfática Reversa 
 
• Utilizada no Tratamento pós-cirúrgicos com cicatrizes recentes. 
• Ocorre alteração da anatomia dos vasos arteriais, venosos e linfáticos no pós operatório. 
• Manobras realizadas no sentido oposto da cicatriz cirúrgica 
 
Técnica 
 
• Ritmo lento 
• Pressão suave 
• Movimentos respiratórios profundos para ativar a cisterna do quilo e ducto torácico. 
• Direção proximal para distal ( em relação ao segmento) sempre no sentido de um grupo ganglionar mais 
próximo. 
 
Avaliação 
 
• Inspeção da Pele – Localização do Edema, aparência e coloração da pele. 
 
• Palpação da Pele – Pesquisa da Textura, elasticidade, Temperatura da pele, sensibilidade, existência de 
dor, retração cicatricial, aderências. 
 
• Perimetria – Medida da Região a ser tratada. As medidas tomadas na região não afetada são 
consideradas padrão. 
 
 
Orientações Básicas 
 
• Superfície firme; 
• Paciente confortável; 
• Paciente tem que vestir o mínimo de roupa possível, como biquínis e sunga; 
• Drenagem fluida e rítmica, mantendo sempre uma mão em contato com o corpo; 
• Mãos do terapeuta limpas e unhas cortadas, lavando antes e depois do tratamento; 
• Em alguns casos o uso de óleos pode ajudar. 
 
Enfaixamento compressivo (Inelastoterapia) 
 
• Definição: Recurso Terapêutico Manual simples, barato, rápido, objetivo e seguro. Utilizado tanto pré 
quanto pós cinesioterapêutico, facilitando o trabalho de reabilitação. 
 
• Objetivo: Induzir líquidos residuais predominantemente linfático e também venosos a retornarem a 
circulação de retorno sem atrito. 
 
• Complicações: Alergia a atadura de crepom. 
 
• Aplicação: Aplicar a atadura de distal para proximal uma volta por cima da metade da volta anterior.