feridas web

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Manejo	
  de	
  Feridas	
  em	
  grandes	
  animais	
  
Paolo	
  Neandro	
  Bona	
  Soares	
  
DAV-­‐JCSP:2012	
   h9p://www.mercadodogado.com.br/	
  
Feridas	
  
•  Solução	
  de	
  conEnuidade	
  da	
  pele	
  geralmente	
  produzida	
  por	
  
ação	
  traumaEca	
  externa,	
  cuja	
  a	
  intensidade	
  ultrapassa	
  a	
  
reistência	
  dos	
  tecidos	
  aEngidos	
  (THOMASSIAN)	
  
	
  
•  ParEcularidades	
  
h9p://www.mundodeluxo.com.br/animais/ponei-­‐mini-­‐cavalos-­‐de-­‐luxo	
  
Classi1icação	
  
•  Planos	
  aEngidos	
  
•  Tipo	
  de	
  lesão	
  
•  Presença	
  de	
  microorganismos	
  
•  Outras	
  
Planos	
  Atingidos	
  
•  Superficial	
  
•  Profundas	
  
Tipo	
  de	
  Lesão	
  
Esmagamento	
   SubmeEdo	
  alto	
  grau	
  de	
  força	
  por	
  dois	
  
objetos	
  
Contusão	
   Golpe	
   sobre	
   a	
   pele	
   que	
   cause	
   lesão	
  
nos	
  vasos	
  sanguineos	
  
Abrasão	
   Derme	
   e	
   epiderme	
   após	
   trauma	
  
rombo	
  ou	
  por	
  força	
  de	
  cisalhamento	
  	
  
Avulsão	
   A r r an camen to	
   de	
   pon to s	
   de	
  
ancoragem	
  
Incisão	
   Objeto	
   cortante	
   com	
   dano	
   tecidual	
  
minimo	
  aos	
  tecidos	
  adjacentes	
  
Laceração	
   Irregular,	
   lacerante,	
   danos	
   variaveis	
  
aos	
  tecidos	
  adjacentes	
  
Punção	
   PonEagudo,	
  contaminada	
  e	
  suja	
  
Presença	
  de	
  microorganismos	
  
•  Limpa	
  
•  Limpa-­‐Contaminada	
  (cirurgias	
  trato	
  respiratório,	
  alimentar,	
  
urinario)	
  
•  Contaminada	
  (acidentes)	
  
•  Suja	
  /	
  infectada	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  5	
  
1	
  X	
  10	
  	
  	
  bactérias	
  
	
  
-­‐  Classe	
  1	
  
-­‐  Classe	
  2	
  
-­‐  Classe	
  3	
  
Presença	
  de	
  microorganismos	
  
Limpa	
   Cirúrgicas	
  
Limpa	
  Contaminada	
   Cirurgias	
  trato	
  respiratório,	
  alimentar,	
  
urinário	
  
Contaminada	
   Quebra	
  de	
  tec.	
  Feridas	
  agudas	
  abertas,	
  
acidental	
  
Suja	
  ou	
  Infectada	
   Tecido	
  desvitalizado,	
  debris,	
  corpos	
  
estranhos	
  
HOVET-­‐UAM:2014	
  
Fases	
  de	
  cicatrização	
  
•  Fase	
  Inflamatória	
  
•  Fase	
  ProliferaEva	
  
•  Fase	
  de	
  Remodelamento	
  
Fase	
  In1lamatória	
  
•  Bioquímicos	
  e	
  celulares	
  
-­‐  Vascular	
  -­‐	
  Celularidade	
  
-­‐  Plaquetas,	
  Neutrófilos,	
  Macrófagos,	
  Fatores	
  de	
  crescimento	
  
-­‐  5	
  –	
  10	
  min	
  (hemostasia)	
  
-­‐  “Tampão”	
  
HOVET-­‐UAM:2014	
  
Fase	
  Proliferativa	
  
•  Macrófagos,	
  Fatores	
  de	
  crescimento,	
  fibroblastos,	
  colágeno	
  
•  Neovascularização	
  
•  Tec.	
  Granulação	
  
•  TGE	
  
•  Debridamento	
  
DAV-­‐JCSP:2013	
  
Fase	
  de	
  Remodelamento	
  
•  ê	
  rede	
  vascular	
  
•  Epitelização	
  
•  Margens	
  em	
  direção	
  ao	
  centro	
  
•  Retração	
  (	
  miofibroblastos	
  em	
  direção	
  ao	
  centro)	
  
•  Epitelização	
  
•  Maturação	
  
HOVET-­‐UAM:2014	
  
Tecido	
  de	
  granulação	
  exuberante	
  
•  Retardo	
  na	
  cicatrização	
  
•  Altamente	
  vascularizado	
  
•  Colágeno	
  
•  Influxo	
  de	
  PMNs	
  
Poneis	
  x	
  Cavalos	
  
•  Podemos	
  compará-­‐los?	
  
•  Resposta	
  inflamatória	
  idenEca?	
  
•  Tecido	
  de	
  Granulação	
  
•  Cobertura	
  do	
  periósteo	
  
O	
  que	
  interfere?	
  
•  Locais	
  	
  
•  Sistêmicos	
  
Terapia	
  
•  Primeira	
  intenção	
  
•  Segunda	
  Intenção	
  
•  Primeira	
  intenção	
  retardada	
  (terceira	
  intenção)	
  
Terapia	
  
•  Primeira	
  intenção	
  
-­‐  Limpa	
  
-­‐  Limpa	
  Contaminada	
  
-­‐  Drenos	
  
-­‐  Espaço	
  morto	
  
HOVET-­‐UAM:2014	
  
Terapia	
  
•  Segunda	
  Intenção	
  
-­‐	
  Contaminadas,	
  sujas,	
  infectadas	
  
	
  
	
  
DAV-­‐JCSP-­‐2014	
  
Terapia	
  Local	
  
•  Água	
  +	
  Sabão	
  Neutro	
  
•  Sol.	
  Fisiológica	
  
•  Bandagens	
  
•  AnE-­‐sépEcos	
  (	
  Dakin,	
  permanganato	
  de	
  poatassio	
  1:5000,	
  
glicerina	
  iodada)	
  
•  Açucar	
  
Terapia	
  Sistêmica	
  
•  AINES	
  
•  CorEcosteróides?	
  
•  Toxóide	
  Tetânico	
  
Terapias	
  alternativas	
  
•  PRP	
  
•  Larvas	
  
•  Quitosana