Resumo tecnicas psicoterapicas

Prévia do material em texto

AS PRINCIPAISAS PRINCIPAIS 
PSICOTERAPIASPSICOTERAPIAS 
 
 
 
 
ProfªProfª Lina Lina Sue MatsumotoSue Matsumoto 
PsicólogaPsicóloga 
 1 
AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIASAS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS 
 
 
 
 
 
 
Originalmente chamada de “cura pela fala” , 
a psicoterapia tem suas origens na medicina antiga, 
na religião, na cura pela fé e no hipnotismo. 
 
 
No final do séc. XIX - utilizada no tratamento das assim 
denominadas doenças nervosas e mentais, 
tornando-se uma atividade médica (psiquiatras). 
 
 
No decorrer do séc. XX - outros profissionais: 
médicos clínicos, psicólogos, enfermeiros, assistentes sociais, 
entre outros, ultrapassando o “modelo médico”. 
 2 
AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIASAS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS 
 
 
 
 
 
 
Novos modelos e técnicas têm sido propostos, 
muitos deles com protocolos (manuais), 
permitindo a padronização (pesquisas) 
 
Atualmente  +250 modalidades distintas de psicoterapias 
 
Mais de 10 mil livros e milhares de artigos científicos, relatando 
pesquisas realizadas com a finalidade de: 
 
compreender a natureza do processo psicoterápico 
os mecanismos de mudança 
comprovar a sua efetividade 
especificar em que condições devem ser usados 
para quais pacientes 
 3 
AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIASAS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS 
 
 
 
 
 
 
 PSICOTERAPIA 
 
 
Há um consenso de que a psicoterapia é um método de 
tratamento, mediante o qual um profissional treinado, 
valendo-se de meios psicológicos, especialmente a 
comunicação verbal e a relação terapêutica, realiza, 
deliberadamente, uma variedade de intervenções, com o 
intuito de influenciar um cliente ou paciente, auxiliando-o a 
modificar problemas de natureza emocional, cognitiva 
e comportamental, já que ele o procurou com essa 
finalidade (Strupp,1978). 
 4 
AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIASAS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS 
 
 
 
 
 
 
A psicoterapia é um tratamento primariamente inter-pessoal, 
baseado em princípios psicológicos, que envolve um profissional 
treinado e um paciente ou cliente portador de problema mental, 
problema ou queixa, e é adaptado a cada paciente ou cliente em 
particular (Wampold,2001) 
 
A psicoterapia envolve uma interação face a face. 
Outras formas de ajuda (virtual, telefone) fora do contexto inter-
pessoal e de uma relação profissional (conversa de amigos), não 
são consideradas psicoterapia no sentido estrito. 
 
Métodos baseados em crenças religiosas (cura pela fé, rituais 
mágicos, etc.) também são excluídos, mesmo que provoquem 
alívio de sintomas. 
 5 
AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIASAS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS 
 
 
 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS DA PSICOTERAPIA 
 
É um método de tratamento realizado por um profissional 
treinado, com o objetivo de reduzir ou remover um problema, 
queixa ou transtorno definido, de um paciente ou cliente, que 
deliberadamente busca ajuda. 
O terapeuta utiliza meios psicológicos como forma de 
influenciar o cliente ou paciente. 
É realizada em um contexto primariamente inter-pessoal 
(relação terapêutica). 
Utiliza a comunicação verbal como principal recurso. 
É uma atividade eminentemente colaborativa entre paciente e 
terapeuta. 
 6 
AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIASAS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS 
 
 
 
 
 
 
 TIPOS DE PSICOTERAPIAS 
 
 
Terapias Psicodinâmicas - o insight é considerado o 
principal ingrediente terapêutico 
 
Terapias Comportamentais - são as novas aprendizagens 
 
Terapias Cognitivas – é a correção de pensamentos ou as 
crenças disfuncionais 
 
Terapias Familiares – é a mudança de fatores ambientais ou 
sistêmicos 
 
Terapias de Grupo – é o uso de fatores grupais 
7 
AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIASAS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS 
 
 
 
 
 
 
 ELEMENTOS COMUNS ÀS PSICOTERAPIAS 
 (Jerome Frank, 1973 ) 
 
1. A psicoterapia ocorre no contexto de uma relação de 
confiança emocionalmente carregada em relação ao 
terapeuta 
 
2. A psicoterapia ocorre em um contexto terapêutico, no 
qual o paciente acredita que o terapeuta irá ajuda-lo e 
confia que esse objetivo será alcançado 
 
3. Existe um racional, um esquema conceitual ou um 
mito, que provê uma explicação plausível para o 
desconforto (sintoma ou problema) e um procedimento 
ou um ritual para ajudar o paciente a resolvê-lo 
8 
AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIASAS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS 
 
 
 
 
 
 
 CRITÉRIOS PARA QUE UM MODELO PSICOTERÁPICO 
 SEJA CONSIDERADO CONSOLIDADO: 
 
 Deve estar embasado em uma teoria abrangente, que ofereça 
uma explicação coerente (um racional) sobre a origem, a 
manutenção dos sintomas e a forma de elimina-los 
 Os objetivos a que se propõe modificar devem ser claramente 
especificados 
 Devem existir evidências empíricas da efetividade da técnica 
proposta 
 Deve haver comprovação de que as mudanças observadas 
são decorrentes das técnicas utilizadas e não de outros 
fatores 
 Os resultados devem ser mantidos a longo prazo 
 Deve apresentar uma relação custo/efetividade favorável na 
comparação com outros modelos ou alternativas de 
tratamento 
9 
AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIASAS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS 
 
 
 
 
 
 
 A PSICOTERAPIA COMO ARTE 
 
Como atividade humana, a psicoterapia é também uma arte, 
na medida em que depende: 
 
 das características pessoais do terapeuta 
 das habilidades adquiridas em prolongados treinamentos e 
supervisões 
 do tipo de par paciente-terapeuta que se estabelece em 
cada psicoterapia 
 do conhecimento do instrumental próprio de cada modelo 
de terapia 
 bom senso 
 timming 
10 
TERAPIA PSICANALÍTICATERAPIA PSICANALÍTICA 
 
 
 
 
 
 
 
Várias modalidades de psicoterapia fundamentam-se na teoria 
psicanalítica: 
 
 Psicanálises (Freud, Klein, Lacan, Winnicot, Bion) 
 Psicoterapia de orientação analítica (Jung) 
 Psicoterapia Breve Dinâmica 
 Terapia de Grupo 
 Terapia Familiar 
 
O termo “psicanálise”, literalmente, significa dividir a mente 
em seus elementos constitutivos e nos seus processos 
dinâmicos. 
11 
TERAPIA PSICANALÍTICATERAPIA PSICANALÍTICA 
 
 
 
 
 
 
1. Um conjunto de teorias psicológicas sobre o funcionamento 
mental, sobre a formação da personalidade e de aspectos de 
caráter, tanto aqueles considerados normais, como os 
psicopatológicos (sexualidade infantil, inconsciente dinâmico, 
conflito psíquico, mecanismos de defesa e formação de 
sintomas) 
2. Um método ou procedimento de investigação dos conteúdos 
mentais, especialmente os inconscientes (livre associação, 
análise dos sonhos, análise da transferência) 
3. Um método psicoterápico que se propõe a efetuar 
modificações no caráter (ou em aspectos focais do caráter) 
por meio da obtenção de insight mediante a análise 
sistemática das defesas, na chamada neurose de 
transferência. 
12 
TERAPIA PSICANALÍTICATERAPIA PSICANALÍTICA 
 
 
 
 
 
 
Freud desenvolveu formas de acessar os conteúdos inconscientes: 
Livre associação: é orientado a expressar livremente e sem censura 
seus pensamentos, sentimentos, fantasias, imagens, assim como 
as associações que lhe ocorrerem, sem prejulgar a sua relevância 
ou significado (regra fundamental da livre-associação) 
Interpretação dos sonhos: é orientado a relatar livremente e sem 
censura, seus sonhos ( e pensamentos e sentimentos) 
Análise de transferência: O psicanalista interrompe as associações 
do paciente, fazendo-o observar determinadas conexões entre 
fatos de sua vida mental (interpretação),particularmente emoções 
e fantasias relacionadas com a pessoa do terapeuta 
(transferência), que passam despercebidas, e refletir sobre o seu 
significado subjacente (inconsciente) 
13 
TERAPIA PSICANALÍTICATERAPIA PSICANALÍTICA 
 
 
 
 
 
 
O psicanalista é neutro = evita fazer julgamentos = procurando 
compreendê-los. 
 
O psicanalista não revela detalhes de sua vida pessoal ou de sua 
família. 
 
A psicanálise utiliza habitualmente: 
 4 sessões semanais (podendo variar para 2 até 5) 
 as sessões duram de 45 a 50 minutos 
 as sessões ocorrem em horários pré-estabelecidos 
 o tratamento durar vários anos (podendo durar 10 ou 15 anos) 
14 
TERAPIA COMPORTAMENTALTERAPIA COMPORTAMENTAL 
 
 
 
 
 
 
Baseia-se nas teorias e princípios da aprendizagem para explicar o 
surgimento, a manutenção e a eliminação dos sintomas. 
 
Condicionamento Clássico (Pavlov) 
- estímulos neutros (uma sineta) repetitivamente pareados com 
um estímulo incondicionado (comida) acabam provocando a 
mesma resposta obtida pelo estímulo incondicionado: 
- a sineta passa a produzir a salivação, tornando-se um estímulo 
condicionado 
- a salivação, ao toque da sineta, uma resposta condicionada 
- acredita-se que esse fenômeno possa explicar o surgimento de 
sintomas, como as reações de medo (síndrome de pânico, 
fobias, insetos, elevador, etc...) 
15 
TERAPIA COMPORTAMENTALTERAPIA COMPORTAMENTAL 
 
 
 
 
 
 
Condicionamento Operante (Skinner) 
- os efeitos de um comportamento podem determinar o 
aumento/diminuição de sua freqüência 
 
Aprendizagem Social (Bandura) 
- o comportamento pode ser adquirido pela simples observação de 
outros indivíduos (uso de drogas, fobias, etc...) 
 
Habituação 
- é um fenômeno natural que ocorre praticamente em todos os 
seres vivos (animais e homens) 
17 
TERAPIA COMPORTAMENTALTERAPIA COMPORTAMENTAL 
 
 
 
 
 
 
A TC preocupa-se inicialmente em realizar uma avaliação 
detalhada dos problemas do paciente: 
 
 Quais os sintomas? 
 Quais as condições que determinaram o seu aparecimento? 
 Quais os antecedentes? 
 Quais as conseqüências? 
 Quais os eventos desencadeantes? 
 
O tratamento é entendido como uma nova aprendizagem e 
utiliza várias técnicas: exposição, prevenção de respostas, 
modelação, reforço positivo e reforço negativo. 
18 
TERAPIA COGNITIVATERAPIA COGNITIVA 
 
 
 
 
 
 
 A Terapia Cognitiva foi proposta por Aaron Beck, na década 
de 60, para tratamento da depressão. Beck teve sua atenção 
despertada pela visão negativa que os pacientes deprimidos 
tinham (tríade cognitiva): 
 De si mesmos 
 Do mundo à sua volta 
 Do seu futuro 
 
Premissa básica: a maneira como as pessoas interpretam suas 
experiências, é que determina como elas se sentem e se 
comportam. 
 
“Os homens se perturbam não pelas coisas, mas pela visão que 
têm delas” Epictetus (60-117 d.C.) 
20 
TERAPIA COGNITIVATERAPIA COGNITIVA 
 
 
 
 
 
 
A Terapia Cognitiva geralmente é breve (10 a 20 sessões) 
O terapeuta auxilia o paciente a usar seus próprios recursos 
para identificar erros de lógica, pensamentos e crenças 
distorcidos e, posteriormente, corrigi-los. 
O paciente é treinado para identificar e registrar seus 
pensamentos automáticos e suas crenças subjacentes 
para, em um segundo momento, utilizar diversas 
intervenções destinadas a corrigi-los mediante o exame de 
evidências, feito por técnicas como: 
 Questionamento socrático 
 Des-catastrofização 
 Exame de vantagens e desvantagens 
 Geração de pensamentos alternativos 
 Outras técnicas da Terapia Comportamental 
21 
TERAPIA COGNITIVOTERAPIA COGNITIVO--
COMPORTAMENTAL (TCC)COMPORTAMENTAL (TCC) 
 
 
 
 
 
 
A tendência atual é denominar a Terapia Cognitiva de 
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) 
Comenta-se que o terapeuta cognitivo substituiu o divã do 
psicanalista pelo quadro negro do professor. 
É comum, numa sessão, o uso de: 
 Caneta e papel 
 Desenhos e figuras 
 Esquemas e gráficos 
 Leituras diversas 
 a TCC é psicoeducativa 
 busca ilustrar a inter-relação entre os diferentes elementos 
cognitivos e comportamentais 
22 
TERAPIA FAMILIAR E DE CASALTERAPIA FAMILIAR E DE CASAL 
 
 
 
 
 
 
A terapia familiar originou-se da insatisfação de muitos clínicos 
com a evolução muito lenta de pacientes quando tratados 
individualmente ou frustrados com o fato de que, muitas 
vezes, tais progressos eram neutralizados por outros 
membros da família. 
A partir destas constatações, passaram a considerar não apenas 
o individuo, mas a família, como o foco para compreender o 
surgimento e a manutenção da psicopatologia. 
Assim, a atenção é voltada para o contexto familiar no qual um 
problema individual ocorre, para as conseqüências desse 
problema sobre os demais indivíduos, e para a maneira pela 
qual cada membro influencia os demais, e é por esse 
influenciado. 
23 
TERAPIA FAMILIAR E DE CASALTERAPIA FAMILIAR E DE CASAL 
 
 
 
 
 
 
O terapeuta familiar dá atenção à 
 
 Estrutura familiar - como se constitui, se organiza, se 
mantém 
 Processos – como se adapta e evolui, ao longo do tempo 
 
A família é entendida como um sistema vivo, em evolução, 
organizado de forma complexa e durável, cujo todo é mais 
do que a simples somas de suas partes 
 
 
24 
TERAPIA DE GRUPOTERAPIA DE GRUPO 
 
 
 
 
 
 
PSICOTERAPIA DE GRUPO 
 
As psicoterapias de grupo surgiram a partir das necessidades de 
se estender a um número maior de pessoas as possibilidades 
de atendimento psicoterápico. 
 
Além das vantagens de uma relação custo/beneficio mais 
favorável, a terapia em grupo faz uso de ingredientes 
terapêuticos próprios, que inexistem na terapia individual, 
como os fatores grupais. 
 
25 
TERAPIA DE GRUPOTERAPIA DE GRUPO 
 
 
 
 
 
 
O chamados Fatores Grupais (Yalon, 2003): 
 
1. Instilação da esperança (melhora do outro=esperança em mim) 
2. A universalidade do problema (perceber problema outro=meu) 
3. Compartilhamento de informações (trocar=dividir=conhecer) 
4. Altruísmo (possibilidade de ajudar o outro=me ajudarem) 
5. Socialização (habilidades sociais=contato=ouvir,olhar,abraçar) 
6. Comportamento imitativo (observar o saudável no outro) 
7. Catarse (obtenção de alívio pela ventilação da emoção) 
8. Recapitulação corretiva (reviver=recapitular=interagir=corrigir) 
9. Fatores existenciais (doença/morte/luto do outro =meu) 
10.Coesão grupal (pertencer a um grupo=afinidade=aceitação) 
11.Aprendizagem inter-pessoal (interação com o grupo) 
27 
PSICOTERAPIASPSICOTERAPIAS 
 
 
 
 
 
 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
Em meados do século passo, as psicoterapias foram 
contestadas, mas atualmente, elas vem adquirindo maior 
credibilidade junto aos profissionais, aos pacientes e à 
comunidade em geral. 
 
Na atualidade, as psicoterapias fazem parte do planejamento 
terapêutico de praticamente todos os transtornos mentais 
(como tratamento de primeira escolha, ou como coadjuvante 
de tratamentos biológicos) 
 
28 
PSICOTERAPIASPSICOTERAPIAS 
 
 
 
 
 
 
Um panorama mais claro vem se delineando, com alguns 
modelos consolidando-se em razão da 
 
 efetividade comprovada em pesquisas, 
 manutenção dos seus resultados a longo prazo, 
 relação custo-benefício mais favorável, 
 satisfação dos seus clientes, 
 aceitação pela comunidade 
 
Assim, cabe aos profissionais da saúde mental conhecê-los, 
habilitarem-se a utilizá-los e saberem indicar a melhor 
abordagem para cada paciente.29 
PSICOTERAPIASPSICOTERAPIAS 
 
 
 
 
 
 
Bibliografia: 
 
Cordioli, A.V. in “As principais psicoterapias: fundamentos 
teóricos, técnicas, indicações e contra-indicações” 
29 
 
 
MUITO OBRIGADA !MUITO OBRIGADA ! 
 
 
 
 
 
ProfªProfª Lina Sue MatsumotoLina Sue Matsumoto 
lina.sue@hotmail.comlina.sue@hotmail.com 
 1