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Transt. Psicótico Breve 1 RESUMO PSICOPATO 298.8 TRANSTORNO PSICÓTICO BREVE - Usarei a sigla TPB. - Característica essencial: perturbação que envolve o início súbito de pelo menos UM dos seguintes sintomas psicóticos positivos: delírios, alucinações, discurso desorganizado ou cto amplamente desorganizado ou catatônico. - Um episódio da perturbação dura no mínimo UM DIA, mas MENOS de UM MÊS, e o indivíduo acaba tendo um pleno retorno ao nível pré- mórbido de funcionamento. - A perturbação não é mais bem explicada por um Transtorno do Humor Com Características Psicóticas, Transt. ESQAF. ou por ESQ. ESPECIFICADORES DE CURSO Os seguintes especificadores podem ser anota- dos com base na presença ou ausência de estressores precipitantes. São eles: Com Estressor(es) Acentuado(s): os sintomas psicóticos se desenvolvem logo após e aparen- temente em resposta a um ou mais eventos que, isoladamente ou em conjunto, seriam estressan- tes demais para praticamente qualquer pessoa em circunstâncias similares na cultura do indiví- duo em questão. Nesse caso, a decisão depen- derá de fatores relacionados, tais como a relação temporal entre o estressor e o início dos sinto- mas, informações auxiliares fornecidas pelo côn- juge ou por um amigo acerca do nível de funcio- namento antes do estressor, e a partir de um histórico de respostas similares a eventos estres- santes no passado. Sem Estressor(es) Acentuado(s): os sintomas psicóticos aparentemente não ocorrem em resposta a eventos que seriam estressantes demais para praticamente qualquer pessoa em circunstâncias similares na cultura do indivíduo. Com Início no Pós-Parto: se o início dos sinto- mas psicóticos ocorre dentro de até QUA-TRO SEMANAS pós-parto. CARACTERÍSTICAS E TRANSTORNOS ASSOCIADOS - Os indivíduos tipicamente experimentam um turbilhão emocional ou confusão maciça. - Podem ter rápidas oscilações de um afeto intenso para o outro. - Embora breve, o nível de prejuízo pode ser grave, podendo exigir supervisão para garantir que as necessidades higiênicas e nutricionais sejam atendidas e que o indivíduo seja protegido das consequências do fraco julgamento e do prejuízo cognitivo ou de atuar com base em seus delírios. - Parece haver um risco aumentado de morta- lidade, em especial entre indivíduos mais jovens. - Transtornos da Personalidade preexistentes podem predispor o indivíduo ao desenvolvimento do transtorno. CURSO - O TPB pode aparecer na adolescência ou no início da fase adulta, ocorrendo, em média, ao final da faixa dos 20 anos ou início dos 30. - Por definição, um diagnóstico de TPB exige a remissão completa de todos os sintomas e um retorno ao nível pré-mórbido de funcionamento dentro de UM MÊS após o início da perturba- ção. - Em alguns indivíduos, a duração dos sintomas psicóticos pode ser bastante breve. PADRÃO FAMILIAL - O TPB pode estar relacionado aos Transtornos do Humor, enquanto outras evidências sugerem que ele pode ser distinto tanto da ESQ. quanto dos Transt. do Humor. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Transt. Psicótico Breve 2 - O diagnóstico de TPB não pode ser feito se os sintomas psicóticos são mais bem explicados por um episódio de humor (i. é, os sintomas psicóticos ocorrem exclusivamente durante um EDM, EManíaco ou EMisto). - Se os sintomas psicóticos persistem por UM MÊS ou MAIS, o diagnóstico é de Transt. ESQFF., TDEL., Transtorno do Humor Com Características Psicóticas ou Transt. Psicó- tico Sem Outra Especificação, dependendo dos demais sintomas. - O diagnóstico diferencial entre TPB e Trans. ESQFF é difícil quando os sintomas psicóticos apresentam remissão ANTES de UM MÊS, em resposta a um tratamento medicamentoso eficaz. - Uma vez que episódios recorrentes de TPB são raros, deve-se prestar muita atenção à possibi- lidade de que um transtorno recorrente seja res- ponsável por quaisquer episódios psicóticos recorrentes. CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA 298.8 TRANSTORNO PSICÓTICO BREVE A) Presença de no mínimo UM dos seguin- tes sintomas: (1) Delírios (2) Alucinações (3) Discurso desorganizado (4) Cto amplamente desorganizado ou catatônico B) A duração de um episódio da perturbação é de, no mínimo, UM DIA, porém no MÁ- XIMO de UM MÊS, com retorno completo ao nível de funcionamento pré-mórbido. C) A perturbação não é mais bem explicada por Transtorno do Humor com Caracte- rísticas Psicóticas, Transt. ESQAF. ou ESQ., nem se deve aos efeitos fisioló- gicos diretos de uma substância ou de uma condição médica geral. Especificar se: Com Estressor(es) Acentuado(s) Sem Estressor(es) Acentuado(s) Com Início no Pós-Parto ANOTAÇÕES ADICIONAIS: _______________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________
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