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DISFUNÇÕES SEXUAIS Sexo é um fenômeno básico que propicia às espécies a possibilidade de continuidade e constitui, portanto, processo complexo, no qual se abrangem no homem aspectos biológicos, psicológicos e sociais. Fases da resposta sexual: 1. Desejo: desejo de ter atividade sexual, com estimulação verbal, física e/ou visual ou fantasias sexuais. 2. Excitação: ativação sexual e prazer erótico, com alterações fisiológicas. 3. Orgasmo: pico máximo do prazer sexual. Liberação da tensão sexual, contração rítmica dos músculos perineais e órgãos produtivos. 4. Resolução: relaxamento geral e bem estar. Disfunções ou transtornos sexuais são problemas que ocorrem em alguma das fases da resposta sexual humana. Distúrbio do desejo sexual: HIPOATIVO: persistente ou recorrente deficiência ou ausência de fantasias sexuais e de desejo de atividade sexual. AVERSÃO: persistente ou recorrente aversão extrema a todo contato sexual genital com um parceiro sexual e a evitação desse contato. Transtornos da excitação sexual: DISTURBIO DA EXCITAÇÃO SEXUAL FEMININA: ausência parcial ou total de lubrificação, pela incapacidade de manter um ato sexual até o final, ou pela ausência ou falha de excitação sexual. TRANSTORNO ERÉTIL MASCULINO: incapacidade persistente ou recorrente de obter ou manter uma ereção adequada até a conclusão da atividade sexual. Transtornos orgásticos: FEMININO: incapacidade persistente ou recorrente de retardo de orgasmo após a fase excitação sexual ou anorgasmia. MASCULINO: ejaculação retardada ou ausência do orgasmo após a fase de excitação. Incapaz de ejacular. EJACULAÇÃO PRECOCE: ejaculação a um mínimo estimulo sexual antes da penetração ou logo depois dela e antes que a pessoa deseje. Transtornos de dores sexuais: DISPAREUNIA: dor genital recorrente ou persistente em associação as relações sexuais. VAGINISMO: constrição involuntária do terço externo da vagina que impede a introdução do pênis e a relação sexual. Distúrbios da orientação sexual: HOMOSSEXUALIDADE: preferência sexual pelo mesmo sexo. Lesbianismo para mulheres. TRANSSEXUALIDADE: disforia sexual, infelicidade ou insatisfação com o próprio sexo, o indivíduo tem percepção pessoal de ser do sexo oposto. Usam roupas do outro sexo. BISSEXUALIDADE: atividade sexual com ambos os sexos. PARAFILIAS Desvio face àquilo que é atrativo para a pessoa. Caracteriza-se por fantasias ou comportamento sexuais repetidos ou preferenciais. Têm de persistir por pelo menos 6 meses. A maioria dos indivíduos com atividade parafílica é do sexo masculino. Mais de 50% apresentam o início antes dos 18 anos Tipos: Exibicionismo: excitação sexual intensa, desejo, atos ou fantasias e a exposição dos próprios genitais a um estranho. Fetichismo: desejos ou comportamentos sexuais intensos que envolvem o uso de objetos inanimados, associados ao corpo humano, como: sapatos, luvas, meias, roupas íntimas femininas e etc. Fetichismo Transvéstico: quando o fetiche envolve vestir roupas do sexo oposto. Frotteurismo: desejo intenso de tocar uma pessoa sem seu consentimento. Pedofilia: desejo ou comportamentos sexuais envolvendo atividades sexuais com uma criança pré puberal (13 anos ou menos) e o transgressor deve ter no mínimo 16 anos e ser pelo menos 5 anos mais velho que a vítima. Masoquismo: fantasia sexual que envolve o ato de ser colocado em sofrimento de algum modo. Sadismo: ato em que o sofrimento psicológico ou físico da vítima causa excitação sexual. Voyeurismo: observar uma pessoa que não desconfia de nada e que está nua, no ato de despir-se ou tendo uma atividade sexual. Riparofilia: atração sexual por pessoas sujas e com baixíssima condição sexual. Zoofilia: atração sexual por animais. Necrofilia: atração sexual, quase sempre precedida pela prática, por cadáveres. Coprolalia: necessidade compulsiva de ouvir palavras obscenas para ter excitação sexual. Coprofilia: atração sexual pela defecação ou contato com fezes Urolagnia: prazer sexual pela micção de alguém ou pela audição da micção. Tratamento Psiquiátrico (intervenções): Controle extremo Redução dos impulsos Tratamento de doenças Psicoterapia dinâmica e Terapia cognitivo-comportalmental. Diagnósticos e intervenções de enfermagem: Disfunção sexual: aconselhamento sexual, melhora da autoestima, melhora da autopercepção, controle do comportamento sexual. Padrões sexuais alterados: aconselhamento sexual, melhora autopercepção, ensino sexualidade, enfrentamento, redução da ansiedade, controle do comportamento sexual. Ansiedade: redução da ansiedade, aconselhamento, controle do comportamento. Distúrbio de imagem corporal: aconselhamento, melhora da autoestima e autopercepção, redução da ansiedade, suporte emocional, terapia grupo. Conflito de decisão: aconselhamento, melhora no sistema de apoio, ensino sexualidade Medo: aconselhamento, melhora do enfrentamento, redução da ansiedade, suporte emocional. Risco de manutenção da saúde ineficaz: prevenção uso de drogas, prevenção DST/AIDS. Distúrbio da auto estima: aconselhamento, melhora imagem corporal, prevenção suicídio.
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