P2 Sistema Genitário Masculino

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UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DO RIO DE JANEIRO
Medicina Veterinária – Campus Em Seropédica
Jeferson Bruno Da Silva – Matrícula: 201406074-4
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
Avaliação Do Aparelho Reprodutor Masculino
Testículos
Avaliação com cortes longitudinal e transversal e comparando sempre os dois em relação a forma e ecogenicidade, pois nem sempre que um tem processo inflamatório o outro também terá. Nem sempre é possível avaliar o epidídimo, porém ele não chama tanto a atenção, porque a maioria das doenças acometem o testículo, mas ele fica dorsal ao testículo e tem aspecto mais grosseiro e e scuro quando comparado ao testículo. A ecogenicidade do testículo é parecida com a próstata, o que diferencia testículo de linfonodo é uma linha transversal, a linha mediastinal (que é uma invaginação das túnicas do testículo).
É indicado para lesão testicular, edema testicular para verificar se é do testículo ou bolsa escrotal, localização de testículo ectópicos e neoplasias testiculares.
Para avaliação deste órgão não é utilizado o Rx. Para avalição andrológica, é necessário verificar através do US os testículos, pois achados ultrassonográficos podem interferir na reprodução desse macho, quanto maior e mais pesado o testículo, melhor será a produção de espermatozoides.
No caso de retenção testicular (criptorquidismo), sendo que o paciente pode ter um ou os dois testículos ectópicos (órgão fora da sua topografia usual), o testículo pode ficar no canal inguinal e deve ser diferenciado de um linfonodo infartado, embora suas texturas sejam diferentes, pode confundir. Outro local de ectopia testicular é a cavidade abdominal, no caso dos cães geralmente ele fica próximo da vesícula urinaria, porém no gato não há uma pré-direção, ele pode ficar em qualquer lugar e como o testículo do gato é pequeno, é facilmente confundido com linfonodo abdominal. 
Qual a importância de localizar o testículo ectópico?
Testículos ectópicos não conseguem fazer a troca de calor adequadamente, isso levar a degeneração testicular, causando atrofia e hipoplasia. (Obs. Até os 11 meses pode descer o testículo) 
A degeneração testicular quando não atrofia pode gerar células neoplásicas e esse tumor pode ser ou não secretor de hormônios, dependerá da célula que desenvolver o tumor.
O testículo ectópico mesmo com a degeneração, secreta testosterona, então um macho com testículo ectópico que foi castrado somente do testículo que estava no bolsa escrotal, continuará a demarcar território, possuir comportamento agressivo, etc. 
Próstata
Animais com dificuldade de urinar e defecar, o qual não há alteração neurológica, deve-s e verificar alterações na próstata. O aumento da próstata comprime o intestino grosso, obstruindo o mesmo, causando constipação e dor, alguns animais fazem tanta força na tentativa de defecar que acabam rompendo a musculatura do períneo ou musculatura inguinal, desencadeando hérnias perineais e inguinais. Nesses casos, além de voltar o intestino para sua topografia fisi ológica é preciso castrar o paciente, para que não haja recidivas. 
Na uretra, a próstata pode aumentar para o lado de dentro também, e isso causa um estreitamento ou obstrução uretral, que pode pré-dispor a um processo de cistite bacteriana pela retenção urinária.
Massas em região hipogástrica 
Quando ao exame físico é identificado uma ou mais massas nessa região, é preciso diferencia-las, sendo que essas massas podem ser: 
Linfonodo inguinal ou prostático infartados
Testículo ectópico 
Neoplasia prostática, que em animais é a incidência é muito baixa 
Topografia de próstata 
É uma estrutura musculo glandular, responsável pela produção de substancias que irão compor o sêmen. Topograficamente, fica localizada caudalmente à vesícula urinaria, ela fica apoiada no osso pubes, quando ela aumenta é inevitável que comprima o reto. Para a visualização dessa estrutura é preciso que a bex iga esteja repleta, pois assim ela “puxa” a próstata cranialmente para a região hipogástrica, saindo da sobreposição do pubes. 
Radiograficamente é possível verificar seu aumento, porém nada mais que isso, não é possível verificar, por exemplo, que é um aumento por cistos foliculares. 
Semiologia ultrassonográfica 
Toda vez que for avaliado uma estrutura é preciso verificar: 
Tamanho
Forma
Contorno
Topografia (RX)
Radiopacidade (RX)
Arquitetura interna (US)
Ecogenicidade (US) 
Essas características no sistema reprodutivo masculino variam conforme: 
Idade 
Doença prévia
Se o animal é castrado ou inteiro
Maturidade sexual
Sendo que um animal muito jovem terá a próstata pequena e de difícil visualização e com aspecto diferente. Em um animal adulto inteiro, é esperado que por estimulo hormonal haja um aumento de próstata. Assim como em animais cuja a castração foi feita muito cedo, a próstata será diminuída, ou seja, na ausência do hormônio a próstata muda de tamanho, forma, contorno e ecogenicidade. 
Os valores de referência também mudam, quanto maior for o animal, maior será sua próstata e a mesma relação há com o testículo.
A imagem da próstata no US é feita em cortes longitudinal e transversal
Por ser uma estrutura glândular, ela é mais densa, por isso ela é mais hiperecogênica. Em corte transversal há uma tendência de ter um lóbulo a direit a e outro à esquerda, a percepção dos lóbulos é importante principalmente para definir processos neoplásicos, pois na neoplasia além de ter um aumento e alteração do parênquima, não é possível definir o contorno, perdendo o aspecto bilobado. Há diferença de ecogenicidade na próstata de um animal castrado e inteiro, a próstata de um animal inteiro é mais ecogênica por influência hormonal, por isso que em casos de animais castrados com suspeita de testículo ectópico pode se ver a próstata para saber se ainda há influência hormonal ou não. 
Já a próstata de um animal castrado é hipoecogênica. 
Afecções que podem ser vistas no US 
 Hiperplasia prostática benigna (HPB) 
 Prostatite bacteriana 
 Cisto paraprostático (menor incidência) 
 Neoplasia prostática (menor incidência)
Hiperplasia prostática benigna (HPB)
Prostatite bacteriana
Cisto paraprostatico (maior incidência)
Neoplasia prostática (menor incidência)