Prática - Avaliação da Art. Sacroilíaca

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Articulação Sacroilíaca
Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia
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Anatomia Óssea
Anatomia óssea:
Ilíaco:
Crista ilíaca:
EIAS:
EIPS:
Faceta articular
Ísquio:
Tuberosidade:
Púbis:
Sínfise:
1
1
2
2
3
3
4
5
5
6
6
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Anatomia óssea:
Sacro:
Base
Faceta articular
1
1
2
2
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Considerações Anatômicas e Biomecânicas
Fonte potencial de dor
Ausência de patologias na coluna lombar e no quadril, devemos pensar na sacroilíaca
Sacro concâvo e coberto por cartilagem hialina grossa e íliaco convexo e coberto por fibrocartilagem delgada
Superfície articular sacroilíaca: S1, S2 e S3
Articulação com pouca mobilidade (2º/6º)
Com aumento da idade reduz movimentação
Proliferação osteofítica (3º/ 4º década c/ fusão fisiológica)
Aumento da mobilidade	
Gravidez
Lassidão ligamentar
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Movimentos da Articulação Sacro-ilíaca
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Atividade Muscular
Atividade Muscular
Anteversão: extensores do tronco + flexores do quadril
Retroversão: abdominais + extensores do quadril
Elevação: eretores da espinha + quadrado lombar
Depressão: abdutores do quadril
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Local de atenuação de cargas no tronco e de MMII
Forças anormais e/ou assimétricas lesão
Marcha
Ílio: rotação posterior no toque do calcanhar e anterior com a progressão do apoio 
28 músculos envolvidos: força e flexibilidade
Não tem nenhuma influência direta no movimento da articulação
Pelve masculina e feminina com diferenças morfológicas
Considerações Anatômicas e Biomecânicas
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Suporte Ligamentar
Ílio-lombar: com inserção no processo tranverso de L5
Sacroilíacos (anteriores e posteriores): desde a crista ilíaca até as 4 primeiras vértebras sacrais
Sacroespinhosos: Espinhas ciáticas à borda lateral do sacro e cóccix
Sacrotuberosos: tuberosidade ciática às espinhas posteriores do ilíaco, cóccix e sacro
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Causa das disfunções
Trauma direto
Lesão direta na tuberosidade isquiática com movimento posterior do ílio e anterior do sacro
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Trauma indireto
Discrepância de comprimento de MMII´s
MI mais curto: aumento de pressão na sacroilíaco
MI mais longo: maior força de cisalhamento
Stress articular em amplitudes máximas
Entorses/torção da articulação
Gravidez
Alteração da posição pélvica
Aumento da elasticidade
Causa das disfunções
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Patologias que afetam a articulação sacroilíaca
Espondilite anquilosante
Alterações degenerativas
Artrite reumatóide
Sacroileíte gotosa
Tumores primários são raros
Infecções
Tuberculose
Fraturas por tensão
Disfunção sacroilíaca
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Sinais e Sintomas
Dor lombar baixa e nas nádegas
Dor pode ser referida na virilha e região posterior da coxa
Hipersensibilidade na região articular
Dor esporádica na sínfise púbica ou origem dos abdutores
Sintomas neurológicas raros
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Dor em pé ou sentado sobre o lado acometido
Dor na postura prolongada
Dificuldade de levantar a partir da postura sentado
Dificuldade de subir escadas
Testes de Patrick, Compressão ilíaca, Gillet, Gaenslen positivos
Pode diminuir a dor em pressão sacral
Sinais e Sintomas
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Avaliação
Anamnese
Traumas
Localização da dor
Quais os movimentos e posições provocam a dor
Sintomas neurológicos e problemas urinários
Gravidez
Inspeção
Postura e marcha
EIAS (lado afetado) tende a ser mais alta e para frente
Sínfise púbica está nivelada (torça do ílio)
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Movimentos Ativos
Flexão anterior da coluna
Extensão da coluna
Rotação da coluna (D e E)
Flexão lateral da coluna
Flexão do quadril
Abdução do quadril
Adução do quadril
Extensão do quadril
RI e RE do quadril
Avaliação
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Testes Especiais
Gillet
Gaenslen
Teste de afastamento
Teste de aproximação
Comprimento real e aparente dos membros
Trendelemburg
Patrick/Fabere
Avaliação
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Tratamento
Correção da causa
AINES
Fisioterapia
Fortalecer: glúteo máximo e médio e os rotadores externos do quadril
Alongar: íliopsoas, reto femoral e músculos do jarrete
Estabilização lombo-pélvica
Mobilizações articulares
Eletroterapia