Hipotireoidismo (1)

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Hipotireoidismo
Aspectos bioquímicos
Diminuição dos níveis de T3 e T4
Diminuição do consumo de oxigênio
Batimentos cardíacos mais lentos
Pressão sanguínea mais lenta
Movimentos intestinais mais lentos
Hipotireoidismo adquirido ou Tireoidite de Hashimoto: inflamação da glândula tireoide que mata a maioria das células de T3 e T4 infiltração linfocítica da tireoide, pela presença de autoanticorpos circulantes contra a tireoide e de células T CD4+ específicas para antígenos tireoidianos e pela expressão de proteínas do complexo maior de histocompatibilidade (MHC) de classe II apresentador de antígenos pelos tireócitos. Existe uma predisposição genética para a tireoidite autoimune, e uma base poligênica para essa predisposição é sugerida pela ligação com vários lócus genéticos em crianças acometidas.12 Como a tireoidite autoimune é mais comum em populações com maior conteúdo de iodo na dieta,13 tem sido postulado que níveis altos de iodo na dieta causam um aumento na antigenicidade da tireoglobulina. A autoimunidade tireoidiana pode ser iniciada pela terapia com interferon-alfa, o qual pode causar hipotireoidismo ou hipertireoidismo.14 A suspensão da terapia imunomoduladora costuma reverter este efeito.
Outras causas de lesão tireoidiana. Cirurgia ou irradiação – na forma de terapia com iodo radioativo para tireotoxicose ou de radioterapia com feixe externo para câncer de cabeça e pescoço – comumente resultam em hipotireoidismo. Na hemocromatose, a infiltração da glândula pelo ferro pode causar falência da tireoide. Também ocorre hipotireoidismo primário transitório na tireoidite linfocítica (também conhecida como tireoidite pós-parto ou indolor) e na tireoidite subaguda.
Fármacos, tumores e toxinas causando hipotireoidismo. A administração a longo prazo de iodo em quantidades farmacológicas, como na amiodarona16 ou em expectorantes contendo iodo, pode inibir a produção de hormônio tireoidiano, particularmente em pacientes com tireoidite autoimune subjacente. O carbonato de lítio interfere com a liberação de hormônio pela glândula tireoide, resultando em elevação transitória de TSH em um terço dos pacientes e em hipotireoidismo sustentado em 10%; aqueles com tireoidite autoimune são especialmente vulneráveis.17 O agente antirretroviral estavudina e os fármacos aminoglutetimida, talidomida e sunitiniba têm sido relatados como causa de hipotireoidismo. A exposição industrial a bifenilas polibromadas e policloradas e ao resorcinol tem sido relatada como fator produtor de hipotireoidismo em trabalhadores. Embora o perclorato seja capaz de inibir a síntese de hormônios tireoidianos, não foi demonstrado que esse produto cause hipotireoidismo nas concentrações relatadas na água potável contaminada.18 O hipotireoidismo atribuível a consumo aumentado de hormônio tireoidiano pode ocorrer em pacientes com hemangiomas congênitos ou adquiridos que expressam a monodeiodinase tipo 3.19
Hipotireoidismo central (secundário). As doenças que interferem com a produção de TRH pelo hipotálamo ou que prejudiquem a produção pituitária de TSH podem causar hipotireoidismo central. As causas mais comuns são adenomas pituitários e procedimentos cirúrgicos ou radioterapia usados para tratá-los.20 Além disso, tumores que comprimam o hipotálamo ou a haste hipofisária, a transecção traumática da haste hipofisária,21 e certas doenças infiltrativas (p. ex., sarcoidose, hemocromatose e histiocitose de células de Langerhans) podem interferir com a produção ou liberação hipotalâmica de TRH. A disfunção tireotrópica pituitária pode ser causada por hipofisite linfocítica, infecção, doença metastática, apoplexia (p. ex., síndrome de Sheehan ou infarto tumoral) e bexaroteno, um composto com ligação seletiva ao receptor X do retinoide usado para tratar linfoma cutâneo de células T.22
Referencias 
https://bioquimicaclinicaonline.wordpress.com/2012/05/19/tireoide/
http://bioquimicadoscorticoides.blogspot.com.br/2009/11/hipotireoidismo-e-hipertireoidismo.html