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GIARDÍASE Introdução • Parasita o intestino delgado de mamíferos, aves, répteis e anfíbios; • Provavelmente foi o 1º protozoário humano a ser conhecido • Giardia lamblia, Giardia duodenalis e Giardia intestinalis – sinônimos Classificação • Giardia lamblia • Filo: Sarcomastigophora • Subfilo: Mastigophora • Ordem: Diplomonadida • Família: Hexamitidae • Gênero: Giardia • Espécie: G. lamblia Giardia lamblia • Protozoário flagelado parasita cavitário • adaptado ao parasitismo monoxênico • Giardia lamblia = Giardia duodenalis = Giardia intestinalis flagelos Núcleo com cariossoma central Disco ventral Corpos medianos TROFOZOÍTA CISTO 20µm 10µm núcleo Morfologia Trofozoíto x Cisto CISTOS na água podem sobreviver por 2 ou mais dias; Desincistam após exposição a 37.º C e pH 2; Presença de suco pancreático aumenta a taxa de Encistamento. Ciclo biológico Transmissão - Ingestão de cistos maduros - Contatos homossexuais - Contato com animais domésticos (discutível) Sintomatologia • Maioria assintomática • Pode ocorrer: diarréia, distensão e dores abdominais. Má absorção, esteatorréia, debilidade e perda de peso. • Muco e sangue (raro) Patogenia • Diarréia e má absorção (mecanismos ainda não bem conhecidos) Giardia lamblia DIAGNÓSTICO •Nas fezes formadas – pesquisa de cistos com salina ou lugol pelo método de Faust •No fluido duodenal – pesquisa de trofozoítos em biópsia jejunal •Nas fezes diarreicas – pesquisa de trofozoítos ou cistos– devem ser examinadas imediatamente após a coleta ou colocar em soluções conservantes pois os trofozoítas têm viabilidade curta 1. Parasitológico Giardia lamblia DIAGNÓSTICO 2. Imunológico •No soro – pesquisa de anticorpos por ELISA - pouco sensível e específico •Nas fezes – pesquisa de antígenos por ELISA – sensibilidade em torno de 85% a 95% e especificidade de 90 a 100% 3. Molecular • Amostras de água – pesquisa de DNA parasitário por PCR Giardia lamblia TRATAMENTO Derivados imidazólicos Metronidazol – 15 a 20mg/kg/dia durante 7 a 10 dias consecutivos para crianças; para adultos 250mg 2x/dia Tinidazol – 1g/dia dose única para crianças; 2g /dia VO para adultos PROFILAXIA - Medidas de saneamento básico - Medidas de higiene pessoal - Ferver água - Animais domésticos, principalmente cão e gato, são infectados por Giárdia morfologicamente semelhante a do homem
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