AULA 2 TÉCNICAS BÁSICAS DO EXAME FÍSICO 1

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AULA 2 -TÉCNICAS BÁSICAS DO EXAME FÍSICO
SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA
TECNICAS BÁSICAS DO EXAME FÍSICO
Faz parte do método clínico;
Desenvolvidas com o objetivo de padronizar a avaliação tornando o método reproduzível e científico;
Compreende: INSPEÇÃO, PALPAÇÃO, PERCUSSÃO E AUSCULTA;
NECESSIDADES: instrumentos, organização, conhecimento e treinamento;
Linguagem técnico científica para descrever a avaliação.
INSPEÇÃO
Define-se como o ato de avaliar seguimentos do corpo com o objetivo de detectar alterações de simetria, forma, volume, etc;
Pode ser dividida:
Frontal: Olhar o paciente frente a frente, avalia-se simetria, forma e alterações evidentes;
Tangencial: Olhar o paciente lateralmente, avalia-se contornos, abaulamentos, frêmitos...
FRONTAL
TANGENCIAL
Localizada: Olhar seguimentos ou partes do corpo detalhadamente, avalia-se região nasal, olhos, boca....
Geral: Olhar o corpo como um todo, avalia-se dismorfias e alterações anatômicas evidentes.
INSPEÇÃO
LOCALIZADA
GERAL
Posições do cliente e do examinador
Posições do cliente
PALPAÇÃO
O que se identifica? Modificações de textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume e dureza, frêmitos e flutuações, elasticidade e edema.
Técnica de fácil realização e DIFÍCIL interpretação: O enfermeiro tem que aprender a ver através das mãos.
Palpação com a mão 
espalmada usando 
a polpa digital
Palpação formando pinça
Palpação com o dorso dos dedos
Palpação 
com a mão 
sobrepondo-se
Palpação com a mão espalmada
P
O
N
T
A
D
O
S
 
D
E
D
O
S
PERCUSSÃO
O objetivo é realizar leves golpes no corpo com o objetivo de avaliar som, sensibilidade e líquidos e flutuações;
Para realizar é necessário:
Ter as unhas cortadas;
Expor a região do corpo;
Treinar em objetos;
Realizar técnica corretamente.
PUNHO-
PERCUSSÃO
PERCUSSÃO
COM A BORDA
DA MÃO
PERCUSSÃO
POR PIPAROTE
Realiza-se na região lombar
com o objetivo de 
avaliar alterações renais.
Conhecida como Giordano.
Realiza-se em qualquer 
região do corpo
com o objetivo de 
avaliar alterações 
de sensibilidade.
Realiza-se no abdômen
com o objetivo de 
avaliar a presença de 
líquidos, quando positivo 
chama-se ASCITE.
PERCUSSÃO
DIRETA
PERCUSSÃO
DÍGITO-DIGITAL
Realiza-se através 
de golpes onde 
a mão imita a forma
de um martelo. O 
dedo que bate é o plexor
e o que é golpeado
é o plexímetro.
TIPOS DE SONS IDENTIFICADOS NA PERCUSSÃO
MACIÇO, SUBMACIÇO, TIMPÂNICO, CLARO PULMONAR
MACIÇO: obtém-se percutindo regiões desprovidas de ar. Transmite a sensação de dureza e resistência. EXEMPLO: músculo, fígado, coração. 
SUBMACIÇO: variações do maciço, é a presença de ar em pequena quantidade de ar que lhe confere esta característica peculiar.
TIMPÂNICO: obtido em regiões que contenham ar, recobertas por membrana flexível. A sensação obtida é de elasticidade. 
EXEMPLO: estômago.
CLARO PULMONAR: obtém-se percutindo a área pulmonar. É dependente da presença de ar dentro dos alvéolos e demais estrutura pulmonar. 
AUSCULTA
Tem como objetivo avaliar os sons produzidos por órgãos como o coração, pulmão e intestinos.
É necessário:
Ambiente silencioso;
Estetoscópio;
TREINAMENTO.
AUSCULTA CARDÍACA
M
Localização dos Focos
Foco Aórtico – localizado no 2º espaço intercostal direito – junto ao esterno
Localização dos Focos
Foco Pulmonar – localizado no 2º e 3º espaço intercostal esquerdo - próximo ao esterno
AUSCULTA CARDÍACA
Localização dos Focos
Foco Tricúspide – localizado no 4/5º espaço intercostal D/E– junto ao apêndice xifóide
Localização dos Focos
Foco Mitral ou Apical – localizado no 5º espaço intercostal esquerdo – distante do esterno / linha hemiclavicular
AUSCULTA CARDÍACA
 SOM NORMAL DO CORAÇÃO: Bulhas Cardíacas;
 RITMO NORMAL: TUM-TÁ = Regular em 2 tempos.
Descrição no Prontuário: Bulhas normofonéticas (= BNF), Rítmo Cardíaco Regular em 2 tempos =
BNF, RCR em 2T
AUSCULTA PULMONAR
AUSCULTA RESPIRATÓRIA
Na ausculta respiratória de um paciente NORMAL ouvi-se:
 murmúrios vesiculares presente sem ruídos adventícios;
Na evolução escreve-se:
 MV(+) sem RA.
Presença de murmúrios vesiculares em ambos os hemitórax, sem ruídos adventícios.
Murmúrios vesiculares (MV) audíveis em ambos os hemitórax (HT), sem ruídos adventícios (RA).
AUSCULTA INTESTINAL
Na ausculta normal do abdomen avalia-se os Ruídos Hidroaéreos;
No registro escreve-se: RH(+)
Ruídos hidroaéreos (RHA) presentes
Descrição do resultado da inspeção, palpação e percussão e ausculta: 
Paciente apresentando fácies de sofrimento, observa-se presença de tiragem diafragmática (subcostal) importante; murmúrios vesiculares (MV) presentes em ambos os hemitórax (HT) , presença de estertores em base pulmonar direita; abdomen protuso, indolor à palpação, fígado palpável ha +/- 4cm do rebordo costal direito (RCD), baço impalpável e lojas renais livres, timpanismo aumentado, ruídos hidroaéreos (RHA) presentes.