02 Sistema Tegumentar

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Sistema Tegumentar
Epiderme e derme
Hipoderme 
Pele fina, pele grossa
Pigmentação
Funções da pele
Pelos e unhas
Glândulas cutâneas
Pele – visão geral.
Amplo órgão do corpo (15% do peso corporal)
Duas camadas
epiderme
Epitélio estratificado escamoso
Com 5 camadas
derme
Tecido conjuntivo
Posicionada sobre a tela subcutânea ou hipoderme.
Espessura normal de 1-2 mm até 6 mm.
Pele grossa (palmar e plantar) tem a camada córnea mais espessa, sem folículos pilosos e sem glândulas sebáceas.
Tipos celulares e camadas da epiderme
	 					 camada córnea
						 camada lúcida	
 camada granulosa
 Queratinócitos vivos
 Célula de Langerhans			 camada espinhosa
 
 
						 camada basal
 Melanócito 
Célula de Merkel
Terminação sensitiva 
Queratinócitos mortos 
DERME
5 camadas na epiderme
 5 camada córnea
 4 camada lúcida
 1 camada basal
 Derme
Profunda
Superficial
 3 camada granulosa
2 camada espinhosa
Camada Basal
Camada simples, cubóide ou colunar, sobre a membrana basal.
Tipos celulares desta camada.
Queratinócitos
Sofrem mitoses para renovar a epiderme
Melanócitos, sintetizam melanina
distribuem melanina pelos processos 
 celulares
Melanina invade os queratinócitos 
 e serve de escudo protetor do raio UV
Células de Merkel 
Células táteis associadas com fibras nervosas que formam os discos de Merkel 
Camada espinhosa
Várias camadas de grandes queratinócitos
a aparência espinhosa é
 causada pela contração durante 
 a fixação histológica (artefato)
Contém células dendríticas
 (ou de Langerhans)
macrófagos que migram da 
 medula óssea
800 céls/milímetro2
apresentam patógenos ao 
 sistema imune
Camada granulosa
3 a 5 estratos de queratinócitos 
 planos
Contém grânulos de queratihialina
Filamentos intermediários são 
 convertidos em queratina
Produz vesículas lipídicas que 
 liberam um glicolipídio (exocitose)
 para impermeabilizar a pele
barreira entre os leitos superficial e 
 profundo da epiderme
camada que restringe a nutrição da superfície
Camada lúcida
Fina zona translúcida vista 
 apenas na pele grossa
Os queratinócitos estão 
 preenchidos por eleidina, um 
 precursor da queratina
Não coram histologicamente bem
Células sem núcleo e 
 sem organelas
Camada córnea
Mais de 30 camadas de 
 escamas mortas derivadas dos 
 queratinócitos
Superfície descamativa 
 (exfoliante)
Derme
Espessura = 0.6mm a 3mm
Composição
Fibras colágenas, elásticas e reticulares, fibroblastos e anexos como folículos e glândulas
Papilas dérmicas são projeções para dentro da epiderme, formando cristas
Camadas 
Camada papilar com tecido areolar e papilas dérmicas 
 que formam 1/5 superior da derme
Camada reticular mais profunda
Camadas dérmicas
Papilar
Reticular 
Hipoderme ou tela subcutânea
Também chamada de 
 fáscia superficial
Tem mais tecido adiposo que a derme
Funções
Reserva energética
Isolamento térmico
Injeções Hipodérmicas
Aplicadas no espaço subcutâneo em vista da intensa vascularização
Hipoderme
Distribuição subcutânea adiposa 
Pigmentação da pele
Hemoglobina – pigmento das hemáceas
Visível através da fibras colágenas da derme
Caroteno – pigmento amarelo dos vegetais e do ovo
Concentra na camada córnea e na tela subcutânea
Melanina – pigmento produzido pelos melanócitos
Síntese estimulada pela radiação UV
Produz tons amarelo, marrom, negro e avermelhado
Coloração anormal da pele
Cianose (azulado) – resulta da deficiência de oxigenação sanguínea (temperatura fria)
Eritema (avermelhado) – resulta da vasodilatação cutânea (raiva, queimadura solar, esforço físico)
Icterícia (amarelado) na pele e na esclera – excesso de bilirrubina no sangue (doença hepática)
Coloração anormal da pele
Bronze (marrom dourado) na doença de Addison (deficiência de hormônio glicocorticoide)
Palidez (branco) – falta de fluxo sanguíneo
Albinismo – ausência genética de melanina.
Hematoma – lesão que deixa visível o derrame de sangue na pele
Marcas 
Hemangiomas (marcas de nascença)
descoloração causada por tumores benignos de capilares sanguíneos da derme (marcas de framboeza desparecem na criança – marcas vinhosas se mantém pela vida)
Sardas e sinais = agregações de melanócitos
sardas são planas; sinais são elevados
Impressões digitais - deixam impressões oleosas sobre superfícies tocadas
Padrão único formado durante a vida fetal.
Dobras de flexão formam-se depois do nascimento, pelo repetido fechmaneto da mão
Linhas de flexão nas áreas do punho e do cotovelo
Funções da pele
Barreira = firme, seca, manto ácido, barreira da água, barreira UV
Síntese de vitamina D 
Radiação UV converte, nos vasos da derme, a 7-dehidrocolesterol (derivada do colesterol) em vitamina D3
Absorção cutânea
1-2 % do oxigênio é absorvido por difusão através da pele
Aminoácidos e esteroides difundidos através da pele, atraem mosquitos
As vitamins lipossolúveis (A, D, E, K) são facilmente absorvidas
Funções sensitivas
Receptores para calor, frio, tato, pressão, vibração e dor
Termoregulação
Vasodilatação cutânea, constrição e sudorese
Funções psicológicas e sociais
Aparência e aceitação social
Expressão facial e comunicação não verbal
Características do pelo humano
A camada córnea da pele possui queratina mole e friável. Pelos e unhas possuem queratina dura. 
Apresentam pontes dissulfídicas entre as moléculas.
Os pelos são distribuídos por quase todo corpo
As diferenças entre os gêneros (sexos) ou individuais, é definida pela textura e cor do pelo.
São três tipos diferentes de pelos
Lanugo – pelo fetal fino e despigmentado.
Velo ou velum – pelo fino e despigmentado das criaçãos e mulheres.
Pelo terminal – pelo grosso, longo e pigmentado do escalpo. 
Estrutura do pelo e do folículo
O pelo é um filamento de células queratinizadas
A haste é a parte visível acima da pele; a raiz está abaixo, dentro do folículo.
Em corte temos: medula, córtex e leitos de cutícula. 
O folículo é um tubo oblíquo dentro da pele
O bulbo é uma dilatação da base onde se origina o pelo. 
O tecido vascular (papila) do bulbo grante a nutrição.
As células que formam o folículo estão entremeadas com as escamas da cutícula para reforçar o pelo contra a tração da puxada. 
Textura e forma do pelo na face de corte
O pelo liso é arredonado;
O pelo ondulado é ovalado;
O pelo crespo é achatado.
A cor do pelo se deve à melanina.
Estrutura do pelo e do folículo
Textura e cor do pelo - castanho
A cor loira se deve à escassez na quantidade de melanina. 
Textura e cor do pelo - loiro
A cor avermelhada se deve à presença de pigmento contendo ferro – a tricosiderina. 
Textura e cor do pelo - ruivo
O cabelo branco se deve ao ar presente na medula e falta de pigmento na córtex. O cabelo cinza se deve à mistura de pelos brancos e pigmentados. 
Textura e cor do pelo – branco e cinza
Estrutura do folículo
Estrutura do 
folículo
A bainha epitelial da raiz é uma extensão da epiderme (junto à raiz do pelo).
O tecido conjuntivo da bainha da raiz é derivado da derme que a envolve. 
Os receptores terminam em cada folículo.
Músculo eretor do pelo – 
Crescimento do pelo
Mitose no epitélio da camada basal na bainha da raiz.
As células tornam-se queratinizadas na medida em 
 que são empurradas para superfície. 
Cresce 1 mm a cada 3 dias, por 2 a 4 anos
Uma fase dormente de 3 a 4 meses.
Um novo pelo começa a crescer e empurra o velho pelo.
Cílios e sobrancelhas crescem por 3 a 4 meses.
Crescimento do pelo
Alopecia e padrão de calvície (patchy thinning)
O gene da calvície é dominante nos
homens e 
 se expressa com níveis masculinos de testosterona.
Rareamento sobre o topo e nos lados da cabeça, em homens 
 com um alelo para a calvície.
Calvície nas mulheres sugere homozigose recessiva com nível anormal de testosterona.
Hirsutismo – pelagem anormal em mulheres 
 e crianças.
Tumores masculinizantes de ovário ou hipersecreção suprarrenal de testosterona.
Funções dos pelos
Pelos corporais mantem um pouco de calor.
Função sensitiva
alerta sobre parasitas andando sobre a pele.
O escalpo mantém calor e protege contra queimadura solar.
Reconhecimento do gênero (sexo) individual.
Barba, pelos axilares e púbicos indicam maturidade e ajudam a distribuir o cheiro sexual.
Vibrissas e cílios previnem a entrada de corpos estranhos nas narinas, meatos acústicos ou olhos. 
Expressão de emoções com as sobrancelhas.
Unhas 
Placas claras, derivadas da 
camada córnea
Células preenchidas com 
	queratina dura, densamente empacotadas.
A placa ungueal surge da parte carnosa do dedo.
Cresce 1 mm por semana.
As mitoses ocorrem na matriz, parte proximal da unha.
A placa ungueal é a parte visível da unha.
Eponíquio é a cutícula.
Atenção especial do 
	cirurgião na escovação.
Glândulas cutâneas
Glândulas sudoríparas
merócrina
apócrina
Glândulas sebáceas
Glândulas ceruminosas
Gândulas mamárias
Glândulas sudoríparas
O suor é um filtrado plasmático 
	que contém alguns resíduos 
	para excreção.
500 ml de perspiração/dia
Sudorese com umidade 
visível é diaforese.
Glândulas merócrinas 
	são tubulares simples
São milhões delas 
	(compondo o equivalente
	ao rim).
Resfriam o corpo.
Glândulas sudoríparas
Glândulas apócrinas
	produzem suor com 
	ácidos graxos. 
Encontradas apenas 
	junto aos folículos e 
	respondem ao estresse
	ao sexo.
Bromidrose é o odor 
	corporal produzido por ação 
	das bactérias sobre os ácidos graxos.
Glândulas sebáceas
Glândula em forma de frasco com ducto abrindo dentro do folículo piloso.
Secreção oleosa chamada sebo com restos celulares
A lanolina nos cremes para a pele, é sebo de ovelha.
Glândulas ceruminosas
Encontradas somente no mato acústico externo. canal
Sua secreção, combinada com o sebo, forma o cerume.
Impermeabiliza a membrana timpânica.
É bactericida, repele insetos e outras pestes.
Mamas e glândulas mamárias
As mamas geralmente não apresentam glândulas.
É característica sexual secundária das mulheres.
O tecido glandular é encontrado no período gravídico e durante a lactação.
São glândulas sudoríparas apócrinas modificadas.
Sua secreção é liberada pelos ductos do mamilo.
Cristas mamárias ou linhas lactíferas.
Duas fileiras de glândulas, na maioria dos mamíferos.
A secreção láctea é maior nas glândulas mais altas.
Os primatas mantém apenas as glândulas torácicas.
Doenças da pele
A pele é o órgão mais vulnerável às lesões e doenças.
Doenças da pele são comuns na idade avançada.
Câncer de pele
Induzido por radiação solar UV
A maioria dos casos em pele clara ou envelhecida.
Carcinoma de células basais (CCB)
Originado na camada basal da epiderme e invasor da derme.
Tratado com excisão cirurgica e radioterapia.
Carcinoma de células escamosas (CCE)
Originado dos queratinócitos da camada espinhosa.
Se for negligenciado, metastatiza para linfonodos e pode ser fatal.
Melanoma maligno (maioria dos cânceres fatais)
Originado dos melanócitos de marcas pré-existentes.
ABCDE—aassimetria, bordo irregular, cor misturada, diâmetro maior que 6 mm e evolução ou mudanças.
Queimaduras 
Causadores – água quente, luz solar, radiação, eletricidade, ácidos e bases.
Causas de morte
Perda de líquidos, infecção e efeitos da mort tecidual.
Graus da queimadura
1o grau – afeta apenas a epiderme (rubor, dor e edema)
2o grau – afeta a epiderme parte da derme (formação de blister)
A epiderme é regenerada a partir dos folículos e glândulas sudoríparas. 
3o grau – afeta a epiderme, derme e tecidos subjacentes
Requer enxerto ou fiborse, levando ao desfiguramento. 
Tratamento – reposição líquida e controle da infecção.
Debridamento e aplicação IV de proteínas, nutrientes e fluidos
UVA, UVB e protetor solar
UVA e UVB são conhecidos como “raios do bronzeamento” e “raios das queimaduras”.
Os dois podem causar bronzeado ou queimadura.
Os dois podem desencadear o câncer de pele.
Com o aumento na venda de protetores solares, aumentou os casos de câncer de pele.
A exposição solar aumentou a incidência de CBC.
A química nos cremes causam danos ao DNA e geram radicais livres.
PABA, óxido de zinco e dióxido de titânio.
Leia: http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=21
Enxerto de pele e pele artificial
Queimaduras de terceiro grau exigem enxerto de pele.
Opções de enxerto
autoenxerto – tecido de uma região diferente do próprio paciente.
isoenxerto – pele de um irmão gêmeo.
Adesivos com cultura de queratinócitos.
Enxerto de pele e pele artificial
Queimaduras de terceiro grau exigem enxerto de pele.
Enxerto temporário (imunológico)
homoenxerto (aloenxerto) – enxerto de pessoa desconhecida.
heteroenxerto (xenoenxerto) – tecido de outra espécie.
Âmnio recolhido no pós-parto.
Pele artificial de silicone e colágeno.