Pescoço - Anatomia Topográfica - Resumo

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PESCOÇO 
❖ Localização: entre o crânio e as clavículas; une a cabeça ao tronco. 
❖ Drenagem venosa: veias jugulares externas, anteriores e internas (recebe veias que 
drenam o pescoço, como a tireóidea média). 
❖ Inervação: prexo braquial e plexo cervical (os ramos motores são a alça cervical 
formada por C1, C2 e C3 e algumas fibras do hipoglosso e o nervo frênico que inerva as 
estruturas do tórax; os ramos sensitivos são o cervical transverso, os supraclaviculares, o 
auricular magno e o occipital menor) 
❖ Camada superficial: pele, subcutâneo, músculo platisma, nervos cutâneos e 
linfonodos (superficiais). 
❖ Platisma: inervado pelo ramo cervical do nervo facial; eleva a pele do pescoço, 
deprime a mandíbula e o ângulo da boca 
 
Fáscias do pescoço 
□ Lâmina superficial 
□ Lâmina pré-traqueal 
 × Fáscia bucofaríngea 
□ Lâmina pré-vertebral 
□ Bainha carótica (envolve a veia jugular interna, o nervo vago e a artéria carótida comum). 
As fáscias dividem o pescoço em compartimentos: 
✓ Visceral: tireóide, traquéia, laringe e esôfago 
✓ Vascular: artéria carótida comum, veia jugular interna e nervo vago 
✓ Vertebral: ossos e músculos 
Espaço retorfaríngeo: fica entre a fáscia bucofaríngea e a fáscia pré-vertebral; permite o movimento 
da faringe, esôfago, traqueia e laringe durante a deglutição; comunica o pescoço com o mediastino. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Músculos do pescoço 
Músculos pré-vertebrais – inervados por ramos anteriores dos nervos espinais cervicais 
» Reto anterior da cabeça: flexão da cabeça 
» Reto lateral da cabeça: idem 
» Longo da cabeça: idem 
» Longo do pescoço: flexão do pescoço 
Músculos para-vertebrais – inervados por ramos anteriores dos nervos espinais cervicais 
» Escaleno anterior: flexão lateral da cabeça; auxiliares na inspiração forçada 
» Escaleno médio: idem 
» Escaleno posterior: idem 
Músculos pós-vertebrais – inervados por ramos posteriores dos nervos cervicais 
» Esplênio da cabeça (superficial): extensão da cabeça, do pescoço e rodam a cabeça 
para o lado da contração 
» Esplênio do pescoço (superficial): idem 
» Semi-espinal da cabeça (profundo): extensão da cabeça e do pescoço 
» Semi-espinal do pescoço (profundo): idem 
Músculos suboccipitais – inervados pelo nervo suboccipital, ramo posterior de C1 
» Reto posterior maior da cabeça: extensão da cabeça 
» Reto posterior menor da cabeça: idem 
» Oblíquo superior da cabeça: auxilia na rotação da cabeça 
» Oblíquo inferior da cabeça: idem 
O primeiro e os dois últimos formam o trígono suboccipital, que dá acesso à artéria vertebral antes 
dela entrar pelo forame magno. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Músculos infra-hioideos – inervados pela alça cervical 
» Omo-hioideo: abaixam o osso hioide e a laringe; ventre superior e inferior. 
» Esterno-hioideo: idem 
» Tireo-hioideo: idem – inervado pelo nervo hipoglosso. 
» Esterno-tireóideo: idem 
Músculos supra-hioideos 
» Milo-hioideo: elevar o osso hioide para evitar a entrada de alimentos no sistema 
respiratório; inervado pelo nervo para o músculo milo-hioideo, ramo do V3 
» Genio-hioideo: idem; inervado pelo nervo hipoglosso. 
» Estilo-hioideo: idem; inervado pelo nervo para o músculo estilo-hioideo, ramo do VII 
» Digástrico: idem; ventre anterior inervado pelo nervo milo-hioideo e ventre posterior 
inervado pelo facial. 
Quando o osso hioide se eleva, a laringe também se eleva, e com isso ela fica fechada pela epiglote. 
Lesão nesses músculos ou na inervação, a pessoa engasga. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Músculo esternocleidomastóideo: faz a flexão da cabeça quando age bilateralmente, a 
flexão do pescoço e rotação para o lado oposto quando age unilateralmente, e ação 
inspiratória levantando a clavícula; inervado pelo nervo acessório; protege o feixe vásculo-
nervoso do pescoço: artéria carótida comum, veia jugular interna, nervo vago. 
 
Regiões do pescoço – vista lateral 
• Cervical posterior 
• Cervical anterior 
• Cervical lateral 
• Esternocleidomastóidea: ocupada pelo músculo. 
Fossa supraclavicular menor: localizada entre as duas origens do músculo 
esternocleidomastóideo. 
Conteúdo: parte final da veia jugular interna (local onde se faz punção da veia). 
 
Trígonos do pescoço 
→ Na vista lateral temos um quadrilátero que o músculo esternocleidomastóideo divide em dois 
trígonos; o anterior e o posterior. Limites do quadrilátero: superior é a borda da mandíbula e uma 
linha imaginária que vai até o processo mastoideo, inferior é a clavícula, anterior é a linha mediana 
cervical a posterior é o músculo trapézio. 
→ O ventre inferior do omo-hioideo divide o trígono posterior em trígono occipital e trígono 
supraclavicular. 
→ O músculodigástrico e o ventre superior do músculos omo-hioideo dividem o trígono anterior em 
trígonos submandibular, submentual, carótico e muscular. 
 
Trígono occipital 
Limites: o assoalho é a parede medial, feita pelos músculos escaleno médio e posterior, 
levantador da escápula e esplênio da cabeça; ventre inferior do omo-hioideo, ECM e margem 
anterior do trapézio. 
Conteúdo: linfonodos, nervo acessório, artéria occipital, parte da veia jugular externa, 
troncos do plexo braquial e artéria cervical transversa. 
 
Trígono omoclavicular ou supraclavicular 
Limites: assoalho é formado pelos músculos escalenos anterior, médio e posterior. 
Conteúdo: artéria subclávia, veia subclávia, troncos superior, médio e inferior do plexo 
braquial, linfonodos supraclaviculares, nervo supraescapular e artéria supraescapular. 
 
Trígono submentual 
Limites: assoalho é o teto, músculo milo-hioideo. Inferiormente temos o corpo do hioide; 
lateralmente os ventres anteriores do digástrico; no ápice a sínfise da mandíbula. 
Conteúdo: linfonodos submentuais. 
 
 
 
 
Trígono submandibular 
Limites: o assoalho é o teto, músculo milo-hoiodeo, hipoglosso e constritor médio da faringe. 
Conteúdo: nervo hipoglosso, nervo para o músculo milo-hioideo, glândula dubmandibular, 
linfonodos submandibulares, artéria e veia facial 
 
Trígono muscular 
Limites: linha mediana anterior, músculo esternocleidomastoideo (margem anterior), ventre 
superior do músculo omo-hioideo. 
Conteúdo: músculos infra-hioideos (exceto o ventre superior do omo-hioideo porque ele é 
limite), glândulas tireoide e paratireoide. 
 
Trígono carótico 
Limites: ventre posterior do músculo digástrico, ventre superior do músculo omo-hioideo e 
músculo esternocleidomastoideo. 
Conteúdo: artérias carótidas comum, externa e interna, veia jugular interna, nervos vago, 
hipoglosso e glossofaríngeo, nervos acessórios, laringe, faringe, glândula tireoide e linfonodos 
cervicais profundos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vascularização do pescoço 
Artéria subclávia 
• A direita sai do tronco braquicefálico e a esquerda sai diretamente do arco aórtico. 
• 1ª parte: vai até a borda medial do músculo escaleno anterior 
• 2ª parte: passa atrás do músculo escaleno anterior (retorescalênica) e vai até a borda lateral do 
músculo escaleno anterior 
• 3ª parte: vai até a borda externa da primeira costela. 
Ramos: 
» Artéria vertebral 
» Tronco tireocervical 
→ Tireóidea inferior 
→ Cervical ascendente (que também pode vim da tireóidea inferior) 
→ Transversa do pescoço 
→ Escapular dorsal 
» Tronco costocervical 
→ Intercostal suprema 
→ Cervical profunda 
Artérias carótidas 
• A direita sai do troncobraquicefálico e a esquerda sai diretamente do arco aórtico. 
• A dilatação na origem da carótida interna se chama seio carótico ou bulbo carotídeo que contém 
barorreceptores; inervado pelos nervos glossofaríngeo e vago. 
• Entre o seio carótico e a artéria carótida externa existe o glomo carótio com quimiorreceptores; 
inervado pelos nervos glossofaríngeo e vago. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LARINGE 
❖ Localização: região anterior do pescoço, entre C3 e C6. 
❖ Percurso do ar: cavidade nasal → nasofaringe → orofaringe → laringofaringe → 
laringe ou cavidade oral → orofaringe → laringofaringe → laringe 
❖ Esqueleto: osso hioide. 
 
Cartilagens 
Tireoidea: lâminas direita e esquerda, proeminência laríngea, incisura superior, cornos 
superior e inferior. 
Cricoidea: único anel completo; arco anterior e lâmina posterior. 
Aritenoidea: processo vocal, processo muscular, base, ápice. 
Epiglótica: revestida por mucosa, ela que fecha a cavidade da laringe; pecíolo e lâmina. 
Corniculada 
Cuneiforme 
Tritícea 
 
Articulações 
Cricotireoidea: sinovial; permite a inclinação da cartilagem tireóidea sobre a cricóidea. 
Cricoaritenoidea: sinovial; abdução e adução da prega vocal. 
 
Membranas 
Tireohioidea: movimenta a laringe através dos músculos infra-hioideos; no forame passam a 
artéria laríngea superior e o ramo interno do nervo laríngeo superior. 
Cricotraqueal 
Cricovocal: forma o cone elástico 
 
Ligamentos 
Cricotireóideos: mediano e laterais; o mediano pode ser aberto para a passagem da cânula 
Vocal 
Vestibular 
Hio-epiglótico 
Tireo-epiglótico 
Ari-epiglótico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cavidade da laringe 
Epiglote 
Ádito da laringe 
Prega vestibular (ligamento vestibular + mucosa) 
Ventrículo da laringe 
Prega vocal (ligamento vocal + músculos vocais + mucosa) 
Cavidade infra-glótica 
Glote são as pregas e o ventrículo. 
Músculos intrínsecos da laringe 
Aritenóideo transverso: ajudam na adução da prega vocal 
Aritenóideo oblíquo: ajudam na adução da prega vocal 
Cricoartienoideo posterior: abdução da prega vocal (único com essa ação) 
Cricoaritenoideo lateral: adução da prega vocal 
Cricotireóideo: porção oblíqua e porção reta; tensão das cordas vocais; abaixam a 
cartilagem tireóidea. 
Vocal: relaxamento das cordas vocais 
Tireoaritenoideo: relaxamento das cordas vocais 
Tireoepiglotico 
Ariepiglotico 
Os três últimos fazem a constrição da faringe. 
 
Vascularização da laringe 
 Artéria laríngea superior (ramo da tireóidea superior) 
 Artéria laríngea inferior (ramo da tireóidea inferior) 
 Veia laríngea superior (tributária da veia jugular interna) 
 Veia laríngea inferior (tributária do tronco venoso braquiocefálico esquerdo) 
 
Drenagem lifática da laringe 
 Acima das pregas vocais: linfonodos cervicais profundos superiores 
 Abaixo das pregas vocais: linfonodos cervicais profundos inferiores 
 
Invervação da laringe 
 Laríngeo superior: se divide em ramos interno (que faz inervação sensitiva da mucosa acima da 
prega vocal) e externo. 
 Laríngeo inferior: se divide em recorrentes direito (o vago dá um ramo que contorna a artéria 
subclávia direita e ascende) e esquerdo (o vago dá um ramo que contorna o arco aórtico e 
ascende); ao chegarem na laringe, eles passam a se chamar laríngeos inferiores. Eles são 
motores para os músculos intrínsecos da laringe – exceto o cricotireóideo (inervado pelo laríngeo 
superior, que também inerva o constritor inferior da faringe), e sensitivos para a mucosa abaixo 
da prega vocal; se esse nervo for lesado, pode gerar rouquidão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Glândula Tireóide 
Lobos direito, esquerdo e piramidal. 
O istmo faz a ligação dos lóbulos, fica sobre o segundo e o terceiro semi-anéis traqueais. 
Relações 
- Superior: laringe 
- Anterior: pele e músculos infra-hióideos 
- Posterior: traquéia 
- Lateral: feixe vásculo nervoso 
Vascularização 
- Artérias tireóideas superior e inferior. 
- Veias tireóidea superior, média e inferior. As duas primeiras são tributárias da veia jugular 
interna e a última desemboca no tronco venoso braquicefálico. 
Drenagem linfática: linfonodos pré e para traqueais, que drenam para os linfonodos 
cervicais profundos (geralmente para os inferiores). 
Inervação: tronco simpático inerva seus vasos sanguíneos. 
Glândula paratireoide 
 Geralmente são quatro, localizadas posteriormente ao lóbulo da tireóide. 
 A vascularização é a mesma, mas predomina a tireóidea inferior. 
 A drenagem venosa e a inervação são idênticas (plexo venoso tireóideo e traqueal). 
 A drenagem linfática é feita por linfonodos paratraqueais que drenam para os linfonodos 
cervicais profundos. 
 
TRAQUÉIA 
» Inicia-se na sexta vértebra cervical 
» Termina na quarta ou quinta vértebra torácica, atrás do ângulo esternal. 
» Constituída de 15 a 20 semi-anéis cartilaginosos, interligados por anéis membranáceos. 
A membrana posterior é a membrana traqueal, não tem cartilagem. Servem para dar flexibilidade. Os 
discos são semi-anéis para permitir a expansão do esôfago. 
 
Relações 
• Anterior: istmo da tireóide, veia braquiocefálica esquerda e veia tireóidea. 
• Lateral: feixe vásculo nervoso e lobos da glândula tireóide. 
• Posterior: esôfago 
• No tórax à esquerda tem o arco aórtico e à direita o tronco braquicefálico lateral.