E.D Distúrbios Hemodinâmicos com Resposta - Patologia Geral

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PATOLOGIA GERAL
ESTUDO DIRIGIDO II
Quais as principais funções da circulação sanguínea?
Resposta: As principais funções da circulação sanguínea é de ocorrer a distribuição de nutrientes e oxigênio para todas as células de nosso corpo, a remoção de toxinas dos tecidos, o transporte de hormônios, defesa imunológica de nosso organismo, de comunicação, hidratação e etc.
O que são os distúrbios hemodinâmicos?
Resposta: Distúrbios hemodinâmicos são distúrbios que afetam de alguma forma a circulação sanguínea e o equilíbrio hídrico de um individuo, levando-o a um quadro patogênico. 
O que é o edema (fisiopatologia)? E quais suas principais causas? Cite, também, as principais características morfológicas.
Resposta: Edema é o aumento anormal da quantidade de liquido intersticial dentro dos tecidos (meio extracelular)
Principais causas: aumento da pressão hidrostática sanguínea, diminuição da pressão oncótica das proteínas, obstrução da drenagem linfática, aumento da permeabilidade vascular e retenção de sódio.
Principais características morfológicas: Palidez, aumento do volume e peso do órgão, discreto aumento celular, clareamento e separação da matriz extracelular, citoplasma aparentemente turvo e inchado.
Quais os fatores hidrodinâmicos importantes?
Resposta: Interstício e meio intravascular, pressão hidrostática sanguínea e intersticial, pressão oncótica sanguínea e intersticial, vasos linfáticos e acumulo de sódio no interstício.
Como o edema pode ser classificado?
Resposta: O edema pode ser classificado em localizado (ex: elefantíase, edema escrotal, edema de laringe, linfoedema, pulmonar, mixedema e papiledema) e generalizado (ex: desnutrição, medicamentosa, alérgico, pré-menstrual, renal).
Qual a diferença de transudato e exudato? 
Resposta: Transudato: é o fluido de baixo conteúdo proteico, resultado de alterações na pressão hidrostática, com permeabilidade vascular normal.
Exsudato: Fluidos (como o pus) que contém leucócitos, proteínas, anticorpos de edema que passam através das paredes vasculares em direção aos tecidos adjacentes. 
O que é hiperemia? Quais suas características morfológicas? 
Resposta: É o aumento da concentração de sangue num determinado órgão ou parte dele com dilatação vascular; sempre ativa.
Características morfológicas: variação da atividade metabólica, diminuição da resistência capilar, aumento da pressão arterial.
O que é congestão? Quais suas características morfológicas?
Resposta: É a diminuição da drenagem venosa por aumento da resistência pós-capilar; sempre passiva.
Características morfológicas: ruptura dos capilares e causa pequenos pontos hemorrágicos, o tecido pode apresentar coloração azul-avermelhado (cianose) devido a estase dos glóbulos, na congestão passiva crônica o estancamento prolongado de sangue pode causar hipóxia levando a lesão tecidual isquêmica e cicatrização.
Qual a diferença da congestão aguda e crônica?
Resposta: Na congestão aguda, os vasos estão distendidos e o órgão é mais pesado. (Torniquete – cianose). Na crônica, o órgão pode sofrer hipotrofia e apresentar micro-hemorragias antigas. (Falência de VE – Pulmões e Falência VD - Fígado).
O que é hemorragia? (Cite a fisiopatologia e as causas)
Resposta: Hemorragia é à saída de sangue dos vasos sanguíneos. Ocorre após  o rompimento desse vaso, podendo ser externo ou interno.
Quais são as formas de hemorragia? Explique cada uma.
Resposta: As hemorragias podem ser internas ou externas. As lesões hemorrágicas conforme o aspecto macroscópico, compreende vários tipos como:
Hematoma: com aspecto tumoral
Equimose: são hematomas subcutâneos maiores que 1 a 2 cm (causado por contusões)
Petéquias: hemorragias puntiformes (1 a 2 mm)
Víbices: hemorragias lineares
Púrpuras: com até 1 cm e de bordas regulares
Se as hemorragias ocorrem nas cavidades corpóreas, recebem também denominações especiais:
Hemotórax: nas cavidades pleurais
Hemopericárdio: no saco pericárdio
Hemoperitônio: na cavidade peritonial
Hemoartrose: nas articulações
Se as hemorragias ocorrem em orifícios, recebem denominações:
Epistaxe: hemorragia nasal (espirro)
Hemoptise: expectoração de sangue dos pulmões, traqueia e brônquios (nariz – escarro)
Hematemese: vomitar sangue (garganta)
Melena: sangue já digerido nas fezes (orifício anal)
Hematoquesia: sangue vivo nas fezes (orifício anal)
Otorragia: sangue no ouvido
Hematuria: urina com sangue
Metrorragia: sangue da menstruação fora do ciclo ou com volume maior
O que é o choque? Quais são as causas?
Resposta: É uma condição de distúrbio hemodinâmico e metabólico profundo caracterizado por falha do sistema circulatório em manter um suprimento sanguíneo apropriado a microcirculação, com perfusão inadequada a órgãos vitais. 
Causas: Choque hipovolêmico (diminuição do volume sanguíneo); choque séptico/choque neurogênico (vasodilatação periférica); choque cardiogênico (diminuição acentuada do debito cardíaco) e obstrução aguda do fluxo sanguíneo.
O que é a trombose e como a mesma ocorre?
Resposta: É a atividade anormal do processo hemostático, a formação de coagulo (trombo) dentro do vaso. Ela ocorre por meio da solidificação dos constituintes do sangue, com isso, acaba “entupindo” e obstruindo parte do vaso sanguíneo, consequentemente diminuindo o diâmetro de passagem de sangue no vaso, causando diferenças de pressões em ambos os lados do vaso.
Explique o que é a Tríade de Virchow.
Resposta: Tríade de Virchow é uma tríade que consiste em alterações no fluxo sanguíneo, lesão endotelial e hipercoagulabilidade do sangue.
 
Nas alterações de fluxo, a estase favorece a marginação e agregação celular, enquanto o turbilhonamento faz uma lesão no endotélio e expõe o colágeno que favorece a agregação plaquetária. Ambos, então, levam ao acúmulo de células que forma o trombo.
 
Uma lesão endotelial, que pode ocorrer por um trauma ou por aumento da pressão arterial por exemplo, expõe o colágeno subendotelial, favorecendo a agregação plaquetária no processo de coagulação. Assim, o trombo é formado.
 
Finalizando a tríade, algumas pessoas podem ter tendência genética a hipercoagulabilidade, favorecendo a formação do trombo pela geração de coágulos com muita facilidade. Por outro lado, fatores como permanência em leito e imobilização prolongada favorecem a estase sanguínea e, portanto, a formação do trombo.
Quais as possíveis evoluções da trombose?
Resposta: I)Propagação: o trombo pode acumular mais plaquetas e fibrinas levando a obstrução vascular
II) Organização e Recanalização: os trombos podem induzir inflamação e fibrose (organização) e podem tornar-se eventualmente recanalizados, ou seja, podem reestabelecer o fluxo vascular ou podem ser incorporados na parede vascular espessada.
III) Embolização: Os trombos podem deslocar-se e viajar para outros locais na vasculatura.
IV) Dissolução: Os trombros podem ser removidos por atividade fibrinolítica.
O que é a embolia? E quais os seus tipos?
Resposta: Embolia é um distúrbio que a partir de um fragmento de trombo, esse fragmento circula pelo vaso e fica preso em vasos de menores calibres.
Tipos de embolia: 
Embolia direta: é a mais freqüente. Êmbolos se deslocam no sentido do fluxo sangüíneo.
Embolia cruzada ou "paradoxal": É quando o embolo passa da circulação arterial para a venosa, ou vice-versa, sem atravessar a rede capilar, por intermédio de comunicação interatrial ou interventricular, ou ainda de fístulas arterio-venosas.
Embolia retrógrada: Êmbolos se deslocam no sentido contrário ao do fluxo sangüíneo.
Como ocorre a fisiopatologia do infarto? Cite e exemplifique os tipos.
Resposta: Consiste em uma área circunscrita de necrose tecidual causada por uma isquemia prolongada. O paciente que sofreu infarto pode apresentar manifestações gerais como febre, leucocitose e aumento no plasma de enzimas liberadas pelas células destruídas e pode também ter manifestações localizadas, como dor no precórdio e dor abdominal, por exemplo, quando ocorrerá infarto do miocárdio e infarto do intestino,tendo sinais/sintomas associados à disfunção do órgão (arritmias, insuficiência cardíaca, paralisia cerebral e etc).
Qual a diferença entre trombo e embolo? 
Resposta: O trombo é a massa sólida formada pela coagulação sanguínea, enquanto o embolo é uma massa intravascular sólida, líquida ou gasosa que é carregada pelo sangue ate um local distante de seu ponto de origem.