Aula 02 Gravidez 1%2c20

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Gravidez
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Gravidez 
É o período que vai desde a fecundação até o nascimento, tem uma duração média de 40 semanas ou nove meses.
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Gravidez 
Classificação e divisão
É dividida por semanas, meses ou trimestre:
SEMANAS: 40 semanas
MESES: 9 meses Ex: 1 mês: 4s 3d 3 meses: 12s 6d 5 meses: 22s1d 7 meses: 25s 6d e 9 meses: 39 a 40s
TRIMESTRE:
Primeiro trimestre: 1ª a 13ª semanas
Segundo trimestre: 14ª a 27ª semanas
Terceiro trimestre: 28ª a 40ª semanas
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Gravidez 
Classificação e divisão
É classificada em gestação: 
Termo: com duração de 38 à 41 semanas, 
Pré-termo: quando o nascimento acontece entre a 20 e 37 semanas 
Pós-termo: quando o nascimento se dá depois da 42 semanas.
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Diagnóstico de Gravidez 
Pode se fazer um diagnóstico de gravidez por métodos laboratoriais, por imagem e métodos clínicos.
Método laboratorial: através da solicitação do exame B-HCG ou plano-teste, que são exames que irão avaliar e contar a presença e quantidade desse hormônio no sangue ou na urina.
Método por imagem; tem-se a USG
Método clínico: é o método em que vai se avaliar sinais de presunção, probabilidade e certeza.
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Diagnóstico de Gravidez 
Método Clínico
a) Sinais presuntivos (que a mulher refere)
Amenorréia;
Aumento da pigmentação da linha Alba;
Polaciúria: aumento da freqüência urinária;
Náuseas e vômitos matutinos: desconforto gástrico na manhã; 
Alteração nas mamas: as mamas ficam aumentada de tamanho, consistência e sensibilidade. Os mamilos e as aréolas ficam maiores e os Tubérculos de Montgomery ficam mais evidentes.
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Diagnóstico de Gravidez 
Método Clínico
b) ) Sinais positivos
-Ausculta e contagem dos batimentos cardíacos fetais (BCF): BCF, audível a partir da 16ª com o sonnar doppler, 20ª com estetoscópio de Pinnard.
-Movimentos Fetais
-USG – obstétrico
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Diagnóstico de Gravidez 
Método Clínico
c) Sinais de certeza
Ausculta e contagem dos batimentos cardíacos fetais (BCF): BCF, audível a partir da com o sonnar doppler, com estetoscópio de Pinnard.
Movimentos Fetais
USG – obstétrico
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Ausculta dos batimentos cardíacos -fetais
Pinard
20ª s
Sonar
12ª s
Objetivo: Identificar ritmo, freqüência e
normalidade dos BCF (Normal: 120 a
160bpm)
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Alterações anátomofisiológicas da gestação
Acontecem por causa dos Fatores hormonais e Fatores mecânicos;
Proteger o funcionamento fisiológico da mulher;
Preencher demandas metabólicas;
Proporcionar ambiente nutritivo ao feto.
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Cuidados gerais de Enfermagem
Identificar alterações normais;
Ajudar a mulher a compreender as mudanças durante a gestação;
Minimizar ansiedade.
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Sistema reprodutivo - Útero
Tamanho
1º trimestre: altos níveis de estrogênio e progesterona;
3º trimestre: feto em crescimento.
Hiperplasia e hipertrofia da parede uterina;
Peso: aumenta 20x (60g – 1000g);
Tamanho: aumenta 5 a 6x;
Volume: 500-1000 x (10ml -≥ 5000ml).
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Sistema reprodutivo - Útero
Permanece na pelve até cerca de 2 meses;
12ª a 14ª sem: sínfise púbica;
20ª semana: iguala a altura uterina cicatriz umbilical;
38ª a 40ª semana: altura do fundo uterino cai.
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Altura uterina
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Sistema reprodutivo- Útero
Formato
Achatada → Globular → Ovóide
 Anteroversoflexão
 ↓
 Polaciúria
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Sistema reprodutivo - Vulva e vagina
Preparação para o parto: Espessamento da mucosa; Coloracão azul-violacea (sinal de Chadwick) [↑ vascularidade];
Leucorréia: branca ou acinzentada;
↑ pH - ↑acido lático- infecções;
Muco: tampão mucoso.
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Mamas
Aumenta plenitude, sensibilidade, formigamento e peso (700g);
Maior pigmentação dos mamilos e aréola;
Aréola secundaria (16ª semana);
Tubérculos de Montgomery;
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Mamas
Rede de Haller;
Estrias gravídicas;
Mamas nodulares;
Diferenciação das células alveolares em secretora;
A partir da 16ª semana - Colostro: cremoso, branco-amarelado;
Fim do 2º trimestre - Colostro: fino,
transparente e viscoso.
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Sistema cardiovascular
Aumento do pulso:14 a 20 semanas: 10 a 15 bpm→palpitações;
Aumento do volume sanguíneo e do débito cardíaco → Hipertrofia cardíaca leve;
3º trimestre: pico e aumento do volume plasmático → ANEMIA FISIOLOGICA DA GRAVIDEZ
Volume sanguíneo ↑ 1.500ml
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Sistema cardiovascular - Pressão arterial
Considerar ansiedade e posição.
1º trimestre: PA igual a pré-gestacional;
2º trimestre: ↓ PA em 5 a 10 mmHg
vasodilatacão periférica;
3º trimestre: PA igual ao 1º trimestre;
HIPOTENSAO SUPINA
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Sistema Respiratório
Aumenta as exigência de oxigênio pelo amento do metabolismo;
Feto exige maior aporte de oxigênio;
Aumenta a expansibilidade torácica: ↑ diâmetro ântero-posterior e transverso;
Deslocamento do diafragma em 4cm: respiração torácica substitui a abdominal → dispnéia;
Respiração mais profunda e maior freqüência respiratória
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Sistema Urinário
1º trimestre:
Aumenta irritabilidade da bexiga;
Nictúria;
Aumento da freqüência e urgência urinaria;
2º trimestre:
A bexiga e empurrada.
aldosterona + estrogênios → reabsorção do excesso de sódio → retenção de liquido ocasionando edema nos MMII
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Sistema Tegumentar
Aumento da espessura da pele e da gordura sub-dermica;
Hiperpigmentacao;
Crescimento do cabelo e das unhas;
Maior atividade das glândulas sudoríparas e sebáceas;
Maior elasticidade do tecido cutâneo: estrias.
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Sistema Tegumentar
Cloasma
Hiperpigmentacao da pele sobre a face, nariz e testa, presente em 50 a 70% das gestantes; 
Desaparece apos o parto
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Sistema Tegumentar
Linha negra
Linha pigmentada que se estende desde a sínfise púbica até o fundo do útero;
Aparece ate o 3º mês.
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Sistema Tegumentar
Estrias gravídicas
50 a 90% das gestantes;
Separação do tecido conjuntivo;
Diminuem apos o parto, mas não desaparecem.
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Sistema Musculoesquelético
Centro da gravidade transfere-se para frente;
Curvatura lombossacral (lordose);
Curvatura compensatória cervicodorsal;
Dores, dormências, fraqueza em extremidades
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Sistema Musculoesquelético
Marcha anserina (passos oscilantes, curtos, deambulação dos gansos).
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Sistema Neurológico
Cefaléia;
Tontura, desmaio e sincope;
Hipocalemia (cãibras).
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Sistema Digestivo
Alteração do apetite;
Motilidade diminui;
Enjôo matutino: ↑ bHCG: náusea e vômitos;
Pirose;
Ptialismo (hipersecreção salivar)
Constipação;
2º trimestre: aumento do apetite, pelo aumento das demanda metabólicas.
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Alteração psíquica
depressão,
 estresse,
 aumento da sensibilidade, 
modificações na personalidade,
 reações maníacas etc
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Obrigada!!!