UNIUBE▐ Semiologia▐ Paulinho

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Clínica Odontológica Integrada I 
Acadêmica Fernanda de Araújo Sakamoto
Professor Paulo Roberto Henrique
Aula 01 • Data 16/02/16 • Candidíase Bucal 
Aula 02 • Data 23/02/16 • Sífilis 
Aula 03 • Data 01/03/16 • Hiperplasias bucais
Aula 04 • Data 08/03/16 • Tumefações gengivais reacionais (Fibroma e Granuloma)
Aula 05 • Data 15/03/16 • Neoplasias Mesênquimais (Hemangioma, Linfangioma, Lipoma, Neurofibroma)
Aula 06 • Data 22/03/16 • Papiloma, verruga vulgar, condiloma acuminado, hiperplasia epitelial multifocal
Aula 07 • Data 29/03/16 • Carcinoma de células escamosas Parte I
Aula 08 • Data 05/04/16 • Carcinoma de células escamosas Parte II
Aula 09 • Data 12/04/16 • 1ª Avaliação 20,00 pts
Aula 10 • Data 19/04/16 • Carcinoma de células escamosas Parte III
Aula 11 • Data 26/04/16 • Glândulas salivares
Aula 12 • Data 03/05/16 • Glândulas salivares Parte II
Aula 13 • Data 10/05/16 • Revisão clínica
Aula 14 • Data 17/05/16 • Revisão prova
Aula 15 • Data 24/05/16 • 2ª Avaliação 25,00 pts
Aula 16 • Data 31/06/16 • Vista de prova
Aula 17 • Data 07/06/16 • Apresentação de seminários
Aula 18 • Data 14/06/16 • Avaliação de recuperação
Aula 19 • Data 21/06/16 • 3ª Avaliação 35,00 pts
Aula 20 • Data 28/06/16 • Vista de prova
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Aula 01 • Data 16/02/16 • Candidíase Bucal
Etiologia: Cândida albicans, tropicalis, krusei, glabrata, parapsilosis e guilhermondii
Condições para instalação da doença: p213
• Estado imunológico do hospedeiro 
• Resistência a cândida albicans
• Meio ambiente
Candidíase pseudomembranosa: “Sapinho” p213
• Características: placas brancas aderentes, cremosas, destacáveis, sensação de queimação e hálito fétido. Lesão se parece queijo cottage ou leite coalhado. As placas podem ser removidas por raspagem com um abaixador de língua
• Fatores associados: antibióticos, imunossupressão
• Local: mucosa jugal, língua e palato
Candidíase eritematosa: p215
• Características: Manchas vermelhas, sensação de queimação acompanhada pela perda difusa das papilas filiformes, língua avermelhada e careca. Apresenta-se como boca ferida por antibióticos, candidíase atrófica aguda, assintomáticas ou crônicas
• Fatores associados: antibióticoterapia, xerostomia, imunossupressão, idiopática
• Local: região posterior do palato duro, mucosa jugal e dorso da língua
Atrofia papilar central: “Glossite romboidal mediana” p216
• Características: áreas atróficas e vermelhas na mucosa, assintomática, zona eritematosa bem demarcada, superfície plana ou lobulada, e muitas vezes se resolve com terapia antifúngica
• Fatores associados: idiopática, imunossupressão
• Local: Linha média na região posterior do dorso da língua
Candidíase multifocal crônica: p216
• Características: áreas avermelhadas, muitas vezes com placas brancas destacáveis, sensação de queimação e assintomática
• Fatores associados: idiopática, imunossupressão
• Localização: região posterior dorso da língua, junção entre o palato duro e o palato mole, comissuras labiais
Queilite angular: “Perleche” p216
• Características: eritema, fissuras avermelhadas, descamação, sensação de ferimento ocasionando a “perda de dimensão vertical” e em situações raras, atos que mantém a pele úmida, como chupar o dedo, criará um clínico denominado queilocandidíase. Portadores de candidíase multifocal e paciente edentados com perda da dimensão vertical são grupo de risco. 20% albicans, 60% albicans e aureus, 20% aureus. Tratamento através de antifúngicos como Daktarin ou Fluconazol
• Fatores associados: idiopática, imunossupressão, perda da dimensão vertical
• Local: comissura labial
Candidíase atrófica crônica: “Estomatite protética” p216
• Características: variados graus de eritema as vezes acompanhados por petéquias hemorrágicas, eritemas difusos, homogêneos
• Fatores associados: trauma por inadequações e porosidade da base, uso da prótese por tempo prolongado
• Local: palato, na área de contato com a prótese
Candidíase crônica hiperplásica “Leucoplasia por cândida” p217
• Características: placas brancas não destacáveis, assintomáticas que não podem ser removidas por raspagem, incomum e cancerizável. É o tipo mais raro de candidíase que sozinha pode ser capaz que induzir a formação de uma lesão hiperceratótica
• Fatores associados: idiopática imunossupressão, deve-se ter cuidado para não confundi-la com outras lesões ceratópicas com candidíase sobreposta
• Local: região anterior da mucosa jugal
Mucocutânea: p218
• Características: placas brancas espessas não removíveis, algumas destacáveis, áreas avermelhadas, se da também pelo envolvimento de outros sítios como “pele e unhas”, alterações endócrinas (Síndrome candidose endócrina) e anemia ferropriva, o que pode ser mais devido a genética do que adquirido, é uma lesão superficial e não disseminada pelo corpo na forma de nódulos ou placas de odor fétido e são controladas com o uso contínuo de antifúngicos
• Fatores associados: hereditário ou disfunção idiopática esporádica
• Diagnóstico diferencial: Língua geográfica, morsicatio buccarum, leucoplasia pilosa, líquen plano erosivo/reticular
• Local: língua, mucosa jugal e palato
Tratamento:
• Antifúngicos: atuam sobre a enzima citocromo GP50 da membrana citoplasmática do fungo, inibindo a síntese do ergosterol, havendo a perda de seletividade na entrada de substâncias através da membrana e morte celular
• Tópicos: Daktarin gel oral, Miconazol 4x/dia, 10 a14 dias
• Sistêmicos: Cetoconazol ou Fluconazol 200 a 400mg/dia durante duas semanas ou Nistatina: em forma de suspensão oral 4x/dia
Agentes poliênicos: Nistatina e Anfotericida B
Agentes imidazólicos: Clotrimazol e Cetonazol
Agentes triazólicos: Fluconazol, Triconazol, Posaconazol, Equinocandinas
Outros agentes: Iodoquinol
Cuidados com a prótese:
• Higiene da prótese em solução de hipoclorito de sódio (água sanitária), uma vez por semana
• Descanso da mucosa, não dormir com a prótese
• Tratamento com Daktarin (gel oral) ou Clorexidina 0,12%: bochechar 5ml, 2x por dia durante uma semana
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Aula 02 • Data 23/02/16 • Sífilis
Sífilis Primária: p188
• Característica: Treponema pallidum. Caracteriza-se por um cancro que se desenvolve na área de inoculação evidente entre 3 a 90 dias após a exposição inicial, geralmente são lesões únicas, porem encontra-se lesões múltiplas. A lesão oral apresenta-se como uma úlcera de base clara e indolor, semelhante a um granuloma piogênico. Caso não tratada a lesão inicial cicatriza dentro de 3 a 8 semanas e irá parecer uma “crosta soro hemática” de cor de presunto, indolor e duro
• Local: genitália externa, ânus e cavidade oral é o sítio mais comum, como nos lábios, língua, palato, gengiva, amígdalas 
• Complexo cancro primário: Se forma no ponto de entrada, cutâneo ou mucoso, do treponema, apresenta margens definidas, lisas, de consistência dura, base semelhante a presunto, deprimida e indolor. Local: saco prepucial ou no orifício uretral externo 
• Complexo Linfadenopatia regional do mesmo lado da lesão: Constitui o segundo sinal clássico do complexo primário, que se desenvolve dentro de 7-10 dias após o aparecimento do cancro e o linfonodo próximo da lesão é maior e indolor
• Diag. diferencial: Carcinoma espinocelular, picada de inseto, complexo primário tuberculoso, herpes simples e eritema multiforme
Sífilis Secundária: “Disseminada” p189
• Características: surge de 4 a 10 semanas após a infecção inicial, apresenta sintoma sistêmicos como linfadenopatia indolor, dor de garganta, cefaleia, mal estar, perda de peso, febre e dor na musculatura. Outro sinal consistente é uma erupção cutânea maculopapular difusa e indolor, possui uma forma explosiva e disseminada “lues maligna” que envolve ulcerações necróticas na facee no couro cabeludo. Essa forma “lues maligna” está agressiva que causa necrose no coro cabeludo, pode matar.
• Evolução das lesões: placas mucosas, pápulas fendidas, condilomata lata
• Local: mais frequente na língua, nos lábios, na mucosa jugal e no palato.
• Placa mucosa: apresenta-se como placa branca circunscrita em lábios ou espessa e irregular em palatos
• Condilomata lata: nódulos endurecidos e levemente papilares no dorso da língua
• Pápulas fendidas: nas comissuras
Sífilis Terciária: p190
• Características: é latente, de 1 a 30 anos, tem complicações graves: aneurisma da aorta, SNC, demência, inflamações, paralisia generalizada psicose, demência paresia e até a morte. 
• Lesões gomatosas: lesão endurecida, nodular ou ulcerada, local comum: palato
• Local: palato e língua, quando na língua chama-se “glossite intersticial” na contratura da musculatura da língua e passa a ser chamada de “glossite luética” quando acomete a atrofia difusa e perda das papilas do dorso lingual, esbranquiçada
Sífilis Congênita: p190
• Contágio: via placentário, mãe para o filho
• Tríade de Hutchinson: dentes de hutchinson “chave de fenda”
• Queratite ocular
• Surdez por afetar o 8º nervo craniano
• VDRL: Lupus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e malária
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Aula 03 • Data 01/03/16 • Hiperplasias bucais
Hiperplasia fibrosa inflamatória: “Epúlide fissurada” p512
• Características: única ou múltiplas pregas de tecido hiperplásico cuja prótese encaixa perfeitamente dentro da fissura entre as pregas, firme e fibroso porém outras são eritematosas e ulceradas semelhante a um “granuloma piogênico”, são menores que 1cm
• Fatores associados: uso de retenção adicional na prótese removível na região correspondente ao palato conhecida vulgarmente como “ventosa” invariavelmente ira produzir esse tipo de hiperplasia
• Local: no palato duro em decorrência do uso de ventosa na dentadura “Calo de dentadura”
• Tratamento: Eliminações dos irritantes, remoção cirúrgica, reembasamento da prótese, confecção de uma nova prótese, e caso o paciente não queria ficar esteticamente prejudicado, realiza-se desgastes na mesma no local da lesão até que a nova fique pronta, medidas de higiene, administração de antifúngicos tópicos
• Prevalência: mais prevalente na maxila do que na mandíbula e gira em torno de 5 a 10% dos usuários de PT
Hiperplasia papilar inflamatória: p514
• Características: lesões precoces acometem a abóbada palatina e posteriormente toda a superfície do palato, tem aparência “pedregosa” e eritematosa, casos avançados exibem lesões papilares e acomete o rebordo alveolar inferior menos frequentemente
• Fatores associados: prótese mal adaptada, uso prolongado e má higiene
• Local: usualmente no palato duro abaixo de uma base de uma dentadura
Fibroma: p509
• Características: nódulo ou pápula rósea e lisa, em pacientes negros pigmentação cinza acastanhada, consistentes a palpação, são sésseis ou pedunculados, variam de milímetros a centímetro, porém a maioria tem 1,5cm de diâmetro, comum entre a quarta e sexta década de vida, cujo tratamento é a eliminação dos possíveis fatores etiológicos e remoção cirúrgica, recorrência ñ esperada
• Local: mucosa jugal, mucosa labial e borda lateral da língua
• Fibroma de células gigantes: nódulo assintomático, séssil ou pedunculado e menor que 1cm
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Aula 04 • Data 08/03/16 • Tumefações gengivais reacionais (Fibroma e Granuloma)
Granuloma periférico de células gigantes: p522
• Características: nódulo firme ou como uma massa séssil ou pediculada, varia da cor vermelho ou vermelho azulado, menores que 2cm semelhante ao granuloma piogênico, originam-se a partir do tecido conjuntivo do periósteo ou da membrana periodontal como resposta a uma irritação local ou trauma, tem possibilidade de influência hormonal e provoca perda óssea. Acomete mais mulheres e desenvolve em praticamente em qualquer idade 1ª a 6ª década de vida mais frequente no maxilar
• Tratamento: excisão cirúrgica, remoção dos possíveis irritantes, recorrência de 10%
• Local: exclusivamente na gengiva ou rebordo alveolar
Fibroma ossificante periférico: p523
• Características: massa nodular, séssil ou pedunculada, da cor vermelho ao rosa, medem menores que 2cm, embora possam ocorrer lesões maiores, usualmente se origina da papila interdental, crescimento gengival unifocal que surge a partir do ligamento periodontal, lesão consistente, e é comuns em jovens adultos entre 10 e 19 anos de idade, prevalente no sexo feminino
• Tratamento: remoção cirúrgica e encaminhamento do espécime para exame histopatológico
• Local: exclusivamente na gengiva
Granuloma piogênico “Gravidez”: p519
• Características: é causada pelo aumento de progesterona em combinação com irritante locais e bactérias. Lesão são lisas ou lobuladas, de crescimento rápido, avermelhadas e as vezes com áreas esbranquiçadas, podendo variar também entre vermelho, rosa e roxo. Tem seu diagnóstico diferencial confundido com câncer. Tamanhos variados de milímetros a centímetros, lesão indolor de crescimento rápido e sangra facilmente devido a sua extrema vascularização.
• Tratamento: remoção cirúrgica do quarto ao sexto mês preferencialmente (biópsia incisional)
• Local: Gengiva 75% dos casos, porém lábios, língua e mucosa jugal são outros lugares comuns
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Aula 05 • Data 15/03/16 • Neoplasias Mesênquimais (Hemangioma, Linfangioma, Lipoma, Neurofibroma)
Hemangioma: p540
• Características: tumor comum na infância ocorrendo em 5 a 10% em crianças com 1 ano de idade, muito mais comum em mulheres 3:1 a 5:1, é mais frequente em brancos do que outros grupos raciais, 80% ocorrem como lesões únicas e apenas 20% lesões múltiplas. Caracterizado pela proliferação de vasos sanguíneos, as lesões podem ser planas ou elevadas. “Hemangioma em morango” são tumores superficiais bocelados de cor vermelho claro, firmes e borrachosos a palpação. Tumores profundos podem apresentar coloração azulada. Terapia farmacológica pode ser indicada como corticoides sistêmicos para reduzir o tamanho da lesão, já lesões maiores podem ser tratadas através de escleroterapia e excisão cirúrgica
• Local: cabeça e pescoço 60%, na região laríngea pode levar a obstrução das vias aéreas
Linfangioma: p549
• Características: tumor de superfície pedregosa semelhante a um grupo de vesículas translucentes, se assemelha a ovos de rã ou pudim de tapioca e hemorragias secundárias tornam-se algumas vesículas roxeadas, indolor e de coloração mais clara que o tecido local, maioria dos casos estão presentes no nascimento. Tratamento excisão cirúrgica, e recidiva comum
• Local: nos dois terço anteriores da língua podendo resultar em macroglossia, menos frequente no rebordo alveolar com 1cm
Lipoma: p525
• Características: nodulares de superfície lisa e consistência macia, sésseis ou pedunculados, é um tumor assintomático mais comuns em indivíduos obesos e são menos frequentes na região oral e maxilofacial, menores que 3cm, porém podem se tornar maiores, quando na boca localiza-se tipicamente na mucosa jugal de crescimento único ou multinodular, mole a palpação, cor amarelada e de crescimento lento. Trata-se com uma excisão local conservadora, recidiva rara
• Diagnóstico diferencial: Fibroma, Neuroma
• Local: bochecha, ventre da língua, mucosa jugal e assoalho da boca
Neurofibroma: p530
• Características: originam-se como tumores solitários ou como componentes da neurofibromatose, são nódulos de variados tamanhos, indolores, amolecidos e de crescimento lento. Pode originar-se centralmente dentro do osso cuja imagemradiográfica será radiolúcida uniloculada ou multi, bem delimitada ou mal definida. Tratamento excisão cirúrgica, recidiva rara
• Diagnóstico diferencial: Hemangiocitoma
• Local: língua e mucosa jugal
Síndrome de Sturge-Weber #
• É uma doença extremamente rara, congênita, neurológica e apresenta uma desordem de pele com manchas vinhosas
• É causada por uma má formação artério venosa que acontece em um dos hemisférios do cérebro
• Tratamento: a laser para remoção da marca de nascença e uso de medicamentos anticonvulsantes para controlar ataques apopléticos e monitoramento anual
• Diagnóstico diferencial: mucocele e nevo pigmentar
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Aula 06 • Data 22/03/16 • Papiloma escamoso, verruga vulgar, condiloma acuminado e hiperplasia epitelial multifocal
Papiloma escamoso: p363
• Características: nódulo, macio, exofítico e geralmente pediculado, aspecto de “couve-flor” de cor branca ou levemente avermelhada, da cor da mucosa. Lesão unitária de crescimento rápido, tamanho 0,5cm mas tem sido relatado lesões de até 3cm. Mais comum em mulheres e o tratamento é a excisão cirúrgica conservadora incluindo a base da lesão
• Diagnóstico diferencial: Verruga vulgar, Condiloma acuminado, Hiperplasia epitelial focal
• Local: Língua e palato mole
Verruga vulgar: p365
• Características: são pápulas sésseis e elevadas, de consistência firme a palpação, de coloração variada rosa ou branca e superfície verruciforme, a verruga cresce rapidamente para seu tamanho máximo, menor que 5mm. Tipos de HPV: 2, 4, 6 e 40
• Tratamento: excisão cirúrgica conservadora e para lesões na pele ou mãos crioterápica com nitrogênio líquido
• Prevalência: prevalente em crianças mas costuma aparecer também em indivíduos de meia idade
• Local: quando acomete a mucosa oral são encontradas no palato duro e mole, bem na região da úvula, mas é mais comum na pele e nas mãos
Condiloma acuminado: p367
• Características: exofítica, séssil, de cor rosa, bem delimitado com tamanho médio 1cm a 1,5cm com relato de lesões com até 3cm. Prevalece em adolescentes e adultos jovens, é assintomática e pode aparecer semanas ou meses após a infecção. Tipos de HPV: 2, 6, 11, 53, 54 e 16, 18 e 31 também pode estar presente. Tratamento excisão cirúrgica conservadora e ablação por laser, crioterapia, eletrocautério também tem sido utilizado, a recidiva é comum
• Local: mucosa labial, palato mole e freio labial
Hiperplasia epitelial multifocal: p368
• Características: múltiplas pápulas de consistência macia, indolores, planas ou arredondadas, que se encontram geralmente agrupadas da cor da mucosa, porém possam estar dispersas com cor pálidas ou ate mesmo esbranquiçadas. É uma condição da infância e ocasionalmente afeta jovens e adultos de meia idade, com prevalência em mulheres. Tipos de HPV: 13 e 32. Tratamento excisão cirúrgica conservadora podendo haver reincidência
• Prevalência: 39% em crianças de determinadas populações e são observadas com frequência em portadores de HIV
• Local: mucosa labial, jugal e lingual, com menos frequência relata-se também lesões gengivais, palatinas e amigdalianas 
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Aula 07 e 08 • Data 29/03/16 • Carcinoma de células escamosas Parte I e II
Câncer de boca: p410
• Carcinoma de células escamosas (comum)
• Carcinoma epidermóide (comum)
• Melanoma maligno
• Tumores malignos de glândulas salivares
• Cânceres de tecido linfoide
• Cânceres de tecido conectivo
Carcinoma de células escamosas representa 90% dos cânceres de boca
• In situ - restrito ao epitélio
• Invasivo - atinge o conjuntivo adjacente
Mucosa normal:
• Epitélio paraqueratinizado: os ceratinócitos mantém o núcleo, Camada de células espinhosas, Cristas epiteliais camada basal, Lâmina própria (tecido conjuntivo baixo)
Displasia epitelial severa:
• São lesões que mostram alterações biológicas no epitélio, caracterizadas pela combinação de alterações das células e da arquitetura epitelial como um todo
Lesões pré malignas:
• Leucoplasia, Eritroplasia, Leuco eritoplasia
Carcinoma invasivo: Fatores de risco
• Tabaco e álcool
• Radiação solar
• Infecções
• Desnutrição
• Traumatismo
• Hereditariedade: Parece não ser um fator importante no desenvolvimento do câncer de boca.
Infecções:
• HPV, EBV, HIV, Candidíase
Deficiência nutricional e imunossupressão:
• Falta de ferro, vitamina A, HIV, drogas imunossupressoras, idade avançada
Traumatismo crônico e irritação:
• Prótese mal adaptada, restaurações insatisfatórias, má higiene bucal
Biópsia:
• Extirpação de um fragmento vivo de tecido com o objetivo de realizar um estudo histopatológico, diferente da necropsia, que estuda tecidos de indivíduos mortos
Formol 10%:
• Relacionar os dados clínicos referente: Aspectos clínicos da lesão: cor, localização, tamanho, tipo e base da lesão
Sintomas clínicos associados ao câncer de boca:
• Lesões assintomáticas nos estágios iniciais
• Parestesia
• Ausência de percepção
• Dor e pressão
Apresentação clínica do carcinoma invasivo:
• Leucoplásico: placa branca
• Eritroplásico: mancha ou placa vermelha
• Exofítico: cresceu para fora
• Endofítico: cresceu para dentro, ulcera geralmente
Incidência relativa de câncer de boca:
• Língua 35%, Lábio 25%, Assoalho da boca 20%, Palato mole 15%, Gengiva e rebordo alveolar 4%, Bochecha 1%
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Aula 09 • Data 12/04/16 • 1ª Avaliação 20,00 pontos
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Aula 10 • Data 19/04/16 • Carcinoma de células escamosas Parte III
Carcinoma de lábio:
• Exposição solar como lavouristas, pescadores, carteiros
• Localização 95% no lábio inferior e apenas 5% no lábio superior
• Radiação solar tem maior prevalência na etiologia, em segundo lugar a coloração da pele e em terceiro o tabaco
Carcinoma de língua:
• Quando mais posterior, pior o prognóstico
Câncer de gengiva e mucosa alveolar:
• Os tumores localizados na gengiva podem ser confundidos com abcessos de origem dentária
Carcinoma verrucoso:
• É uma lesão que se apresenta como uma massa verrucosa, exofítica que tipicamente se desenvolve em sítios de irritação crônica e inflamação
Estadiamento clínico:
• É usado para avaliar a extensão e o grau de invasão do tumor nos pacientes para determinar o tratamento mais apropriado
Metástase a distância - M
• M 0 - ausência de metástase a distância
• M 1 - evidência clínica ou radiológica de metástase à distância
Tumor primário - T
• T 0 - não tem evidência de tumor
• T Is - carcinoma in situ
• T 1 - tumor igual, ou menos que 2 cm
• T 2 - tumor entre 2 e 4 cm
• T 3 - tumor maior que 4 cm
• T 4 - tumor que invade as estruturas vizinhas.
Linfonodos regionais
• N 0 - linfonodos não palpáveis ou suspeitos
• N 1 - linfonodos suspeito, palpáveis, ao lado da lesão
• N 2 - linfonodos suspeitos, palpáveis, bilateral ou contralateral
• N 3 - linfonodo grande, palpável e fixo
Estágios clínicos dos carcinomas da boca
• Estágio 1 - T1 N0 M0
• Estágio 2 - T2 N0 M0
• Estágio 3 - T3 N0 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0 e T3 N1 M0
• Estágio 4 - T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N2 M0, T1 N3 M0, T2 N3 M0, T3 N3 M0 e independente do T, ou N desde que seja M1.
Cuidados que antecedem o tratamento:
• Comunicação com o oncologista
• Identificar e tratar os problemas bucais
• Extrair os dentes com prognóstico duvidosos
• As cirurgias bucais devem ser realizadas 2 semanas antes da radioterapia
• As cirurgias bucais devem ser realizadas de 7 a 10 dias antes da quimioterapia
Tratamento do câncer de boca:
• Cirurgia
• Quimioterapia• Radioterapia
Complicações associadas com o tratamento:
• Cárie por radiação
• Trismus/fibrose tecidual
• Osteoradionecrose
• Mucositose
• Infecções virais, bacterianas e fúngicas
• Xerostomia
• Dificuldade para deglutir
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Aula 11 e 12 • Data 26/04/16 • Glândulas salivares Parte I e II
Patologia das glândulas salivares:
• Reacionais: Mucocele, Sialolitíases, Sialodenites
• Tumorais: benignos e malignos
• Autoimunes: Doença de Sjogren
Mucocele: p456
• Características: são lesões flutuantes ou firmes a palpação, lisas de cor clara translúcida azulada, resulta de um ducto de glândula salivar com extravasamento de mucina para dentro dos tecidos moles. Apresenta-se em forma de cúpula de tamanhos variados 1 a 2mm a cm. São mais comuns em crianças e adultos jovens, a mucina confere coloração azulada à lesão embora mucoceles profundas possam ser normocrônicas.
• Local: mais comum: lábio inferior e menos comum: soalho da boca, região anterior do ventre da língua, mucosa jugal, palato e trígono retromolar.
Sialolitíase: p461
• Características: o sialolíto se desenvolve dentro do sistema ductal da glândula submandibular, sua secreção mucoide e espessa pode ser responsável pela formação do “cálculo salivar”, os sialolitos podem se formar dentro de glândulas salivares menores nas glândulas do lábio superior e da mucosa jugal, sendo comum em jovens adultos e de meia idade. Já a Sialolitíase de glândulas salivares maiores apresentam dor e aumento do área afetada. Em radiografias a Sialolitíase se apresenta como uma massa radiopaca, porem nem todos são visíveis devido ao grau de calcificação.
• Aspectos clínicos: Aumento volumétrico perceptível a palpação, a lesão é consistente e aumenta de tamanho durante as refeições, presença de secreção purulenta na saída do ducto, sialolíto
• Local: glândulas do lábio superior e da mucosa jugal
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Aula 12 • Data 03/05/16 • Glândulas salivares Parte II 
Doença de Sjogreen: p469
• Características: Doença autoimune crônica sistêmica que envolve principalmente as glândulas salivares e lacrimais, resultando em xerostomia e xeroftalmia, tem aumento das glândulas parótidas, artrite reumática e ulcerações, prevalece o mulheres na 4ª e 5ª década. Pacientes relatam dificuldade de deglutir e alterações do paladar. A língua se torna fissurada e exibe atrofia das papilas
• Local: lábio inferior
Sialodenite Caxumba “Parotodite epidêmica”
• Características: aumento volumétrico da parótica podendo ser uni ou bilateral, alguns paciente apresentam formar atípicas de caxumba cujo envolvimento inclui meningite, epidimite, orquite, nefrite, pancreatite. Pode afetar a glândula submandibular também, tem prevalência em crianças entre 5 a 8 anos. É caracterizada por rápido aumento das glândulas parótidas, com dor aguda e o lobo da orelha pode parecer elevado devido ao aumento da glândula.
• Local: acomete as glândulas parótidas 25%, epididimorquite 25% dos homens e atrofia do testículo, esterilidade
• Outras complicações: meningoencefalite, perda de audição, pancreatite, artrite, diminuição da função renal
• Tratamento: medida paliativas, analgésicos, repouso e evitar o consumo de bebidas e alimentos ácidos, vacinação
Sialodenite bacteriana aguda: “Parotidite bacteriana” 
• Características: Sialadenite bacteriana aguda é a mais comum na glândula parótida, sendo bilateral entre 10 a 25% dos casos., a lesão aumenta de volume, apresenta-se quente e eritematosa, podendo apresentar febre baixa e trismo. A obstrução ductal persistente pode levar a Sialodenite crônica. “Sialodenite necrotizante subaguda” envolve glândulas salivares menores do palato duro e do palato mole como um nódulo doloroso. 
• Etiologia: contaminação retrógrada pelo ducto da glândula
• Tratamento: antibióticoterapia e reidratação do paciente para estimular o fluxo salivar
Tumores de glândulas salivares:
• Características: 50% Benigno: Adenoma pleomórfico e 50% Maligno: Carcinoma mucoepidermóide, tumor mais comum e misto, mistura de elementos ductais e mioepiteliais
Adenoma pleomórfico: pode malignisar com a recidiva, de massa firme, indolor, crescimento lento, bem delimitado, idade entre 30 a 50 anos com prevalência no sexo feminino. Lobo superficial da parótida, raras as paralisias do nervo facial. Nas glândulas salivares maiores o tumor se apresenta com mobilidade
• Diagnóstico diferencial: carcinoma epidermóide
• Local: palato, lábio, bochecha.
Carcinoma adenoide cístico: o segundo tumor maligno mais frequente de glândula salivar. Acomete mais mulheres do que homens, em uma proporção de três para dois, com incidência maior na sexta década de vida. Sem um fator predisponente conhecido até o momento, o tumor afeta glândulas salivares maiores, volumosas, como a parótida, mas também glândulas muito pequenas, que ocorrem na mucosa da boca e do trato respiratório superior (nariz, seios paranasais, traqueia, brônquios). Embora cresça lentamente, o carcinoma adenoide cístico é muito infiltrativo (dissemina-se por meio de pequenos e numerosos agrupamentos tumorais) e, por ter tendência a invadir nervos, pode causar muita dor ao paciente.
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