seminario gram positivas

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE 
CENTRO DE CIENCIAS DA SAUDE E DO DESPORTO
BACHARELADO EM MEDICINA
Discentes: Amabily Janoca de Oliveira
 Augusto Campos de Mello
 Jemima Rodrigues de Souza
 
Rio Branco – AC 
2017
COCCUS GRAM-POSITIVOS
Técnica Gram
Método de coloração bacteriana 
Gram positivas retém o corante – não removido facilmente com álcool-acetona 
Gram negativas não retém o corante – removíveis após tratamento com álcool-acetona
Um dos mais importantes e mais usados métodos de coloração usados em laboratório 
Estudo do mecanismo de ação dos quimioterápicos 
Monitorar a infecção 
Patogenicidade
Característica 
Parede celular 
Muitas camadas de peptídeoglicano – até 40 camadas 
Variavel conforme a espécie de bactéria 
Unidas por ligação cruzada
Acido teoicoicos 
Ac teicoico
Ac lipoteicoico
Maioria não patogênica 
São mais sensíveis a penicilina 
Importância para saber o fármaco de escolha 
Atuam na entrada e saída de cátions , proteção de rupturas, promovem adesão e especificidade antigênica. Principais antígenos da superfície da bactéria 
Staphylococcus aureus - MORFOLOGIA
Família: Micrococcaceae
Gênero: Staphylococcus 
Formato: Cacho de uva
Anaeróbios facultativos 
Catalase positivo 
Não forma esporos 
Halotolerantes 
Desenvolve resistência 
Parede celular
Staphylococcus aureus
Localização: Microbiota normal do corpo humano (pele, boca, nariz, TGI).
Patogênia: Em alguns processos predomina o quadro infeccioso caracterizado por danos ao hospedeiro, diretamente associados à presença do microorganismo
Características responsáveis pela sua patogenicidade: crescem bem sob alta pressão e baixa umidade, produz muitas toxinas, aumentando a capacidade de invadir o corpo e danificar tecidos;
Staphylococcus aureus
O Staphylococcus aureus pode causar várias doenças de variados tipos, que basicamente podem ser divididos em 3 tipos;
Superficiais
Infecções sistêmicas 
Quadros tóxicos 
Superficiais
Infecções cutâneas e subcutâneas 
Impetigo
Infecção cutânea que se localiza principalmente na face e nos membros;
Patogenia: Colonização da pele + solução de continuidade.
Colonização inicial da mucosa nasal.
Higiene precária
Mais comum em crianças, idosos, diabéticos, imunossuprimidos 
Infecções sistêmicas
Bacteremias 
O S. aureus é uma das formas mais frequentes de bacteremias;
O processo é mais comum em pacientes internados;
É um processo secundário às infecções cutâneas ou de outros locais e pode originar outros diferentes tipos de infecções como endocardites, osteomielite, podendo também evoluir para sepse.
Infecções sistêmicas 
Endocardites
O S. aureus é responsável por 25% a 30% de todos os casos de endocardite (aguda) 
A infecção é devida à disseminação a partir de uma infecção local ou de cateteres intravenosos colonizados;
Alta mortalidade.
Normalmente acomete valva tricúspide
Êmbolos sépticos 
Rim, pulmão e cérebro 
Grupo de risco
Usuários de drogas, cateter
Infecções sistêmicas 
Pneumonia e Empiemia 
A pneumonia pode ser devido à aspiração da secreção oral ou disseminação hematogênica;
Pacientes imunossuprimidos 
Alta mortalidade 15 a 40%
Há inflamação e abcessos no tecido pulmonar;
Pode ser acompanhado de coleção de material purulento na pleura (Empiemia).
Quadros tóxicos 
Intoxicação
Intoxicação alimentar estafilocócica: resultado da ingestão de toxinas que estavam previamente presentes no alimento;
Mais frequente
Manuseio de alimentos por indivíduos contaminados;
Alimentos mais comuns: creme de leite, carnes processadas e sorvetes.
Staphylococcus epidermidis
Localização: Pele e mucosas humana
Patogênese: Os componentes da parede celular da bactéria estimulam a liberação de citocinas formando um biofilme protegendo-a do sistema imune e antibióticos 
Produz bacteriocimas ativas contra outras bactérias gram + 
Infecções de causa nosocomial 
Exemplo: Endocardite, ITU, artrite
Biofilmes: reservatório de bactéria estrategicamente posicionados que dificulta a penetração e difusão de antimicrobianos 
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Streptococcus 
Localização: microbiota normal do corpo humano VAS, TGI e cavidade oral
Streptococcus; São bactérias gram-positivas esféricas;
São responsáveis por causar a maior variedade de infecções e doenças;
Produzem substancias que destroem as células fagocíticas;
As enzimas produzidas disseminam infecções ao digerirem o tecido conjuntivo do hospedeiro;
Streptococcus 
Streptococcus beta-hemolíticos ; grupo que inclui o principal patógeno do gênero, o Streptococcus pyogenes;
Pode causar febre escarlatina, faringite, eripsela, impetigo e febre reumática;
O fator de virulência é a proteína M, com a qual as bactérias evitam a fagocitose;
Outro membro, o Streptococcus agalactiae, do grupo beta-hemolítico B causa a septcimia neonatal.
Streptococcus pyogenes
Faringite 
90% das faringites bacterianas são causadas pela Streptococcus pyogenes
Infecção transmitidas por gotículas infectadas 
Aglomerações humanas facilitam a transmissão 
Complicações comuns
Otites 
Mastoidites 
Bacteremias 
Enterococcus 
São adaptados as áreas do corpo ricas em nutrientes e pobres em oxigênio como TGI, vagina e cavidade oral;
São persistentes e contaminam ambientes hospitalares, mãos, roupas de cama;
Tornaram-se a principal causa de doenças nosocomiais 
Entram na corrente sanguínea por meio de procedimentos invasivos, como os cateteres.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Padrão de suscetibilidade 
Baseia-se na sensibilidade ou resistência aos antimicrobianos.
Teste qualitativo : presença de halo – sensível
 ausência de halo – resistente
Teste semi – quantitativo: calculo do diâmetro do halo
DIAGNÓSTICO
Prova da catalase 
Serve para diferenciar estreptococos de estafilococos.
Estafilococos são positivos
Estreptococos são negativos
Possuem a enzima catalase
Convertem H202 em O2 e H20
Adição de H202 a 3%
DIAGNÓSTICO 
Estreptococos
Padrão de hemólise 
Alfa hemólise: lisa parcialmente as hemácias.
Beta hemólise: lisa totalmente as hemácias.
Gama hemólise: não lisa as hemácias.
DIAGNÓSTICO
Estreptococos
Teste de Lancefield
- Classificação de acordo com o tipo de carboidrato C presente na parede bacteriana.
Grupos de Lancefield: são designados por letras A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P,Q,R,S,T e U.
DIAGNÓSTICO 
Estafilococos
A atividade da coagulase é utilizada para distinguir espécies patogênicas de Staphylococcus de espécies não patogênicas.
Staphylococcus aureus, há a formação de coagulo.
Staphylococcus, não há formação de coagulo
0,5 ml de plasma de coelho + bactérias.
RESUMO
TRATAMENTO
Antimicrobianos contra Gram positivos 
ANTIBIÓTICOS 
Os antibióticos se dividem em dois grupos:
Bactericidas – Capazes de matar as bactérias. Neste grupo estão principalmente penicilina, cefalosporina, vancomicina, polimixina, gentamicina e amicacina.
Bacteriostáticos – São antibióticos que não destroem as bactérias, apenas impedem que elas se multipliquem. Sendo assim quem faz o trabalho sujo, o de eliminar as bactérias, é o nosso sistema imunológico através dos anticorpos. Fazem parte desse grupo as tetraciclinas e o cloranfenicol.
ONDE ATUAM OS ANTIBIÓTICOS?
Referências bibliográficas
TORTORA, G.J.; FUNKE, B.R.; CASE, CL. Microbiologia. 10. ed., Porto Alegre: Artmed, 2012. 
LUIZ B. TRABULSI e FLÁVIO ALTERTHUM. Microbiologia. 5 ed. Atheneu, 2009.
OBRIGADA