Reparação Tecidual e Cicatrização

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Reparação Tecidual
 Profa Michella Lima
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Resultados da Inflamação Aguda
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Resolução da Inflamação
Fonte: KUMAR, ABBAS e FAUSTO, 2004.
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Cura com restituição da integridade anatômica e funcional
Mais favorável 
Quando ocorre?
Requisitos:
Discreta destruição
Completa absorção do exsudato/ tecido necrótico
Tipo celular
Exemplos: pneumonias e furúnculos
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Tipos celulares x Ciclo mitótico
Fonte: KUMAR, ABBAS e FAUSTO, 2004.
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Fonte: KUMAR, ABBAS e FAUSTO, 2004.
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Controle da proliferação celular
Fonte: KUMAR, ABBAS e FAUSTO, 2004.
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Fonte: KUMAR, ABBAS e FAUSTO, 2004.
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http://www.educacaopublica.rj.gov.br/biblioteca/biologia/bio10c.htm
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Indução de processo inflamatório 
Proliferação e migração de céls. parenquimatosas e conjuntivas
Angiogênese e tecido de granulação
Síntese de proteínas da MEC e deposição de colágeno
Remodelagem tecidual
Contração da ferida
Aquisição de resistência da ferida
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Fonte: KUMAR, ABBAS e FAUSTO, 2004.
MEC
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Formação de Cicatriz
 Migração
 Proliferação
 Diferenciação
 Síntese de matriz (MEC)
Tecido de
Granulação
Cicatrização
Remodelagem da MEC
 Colageneização/ Resistência
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Tecido de Granulação
 Reposição tecido perdido
 Suporte para a produção do tecido
 cicatricial
Organização da área através
 do tecido de granulação
Fonte:: http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/webpath.html 
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Tecido de granulação
Fonte: http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/webpath.html 
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Angiogênese
Crescimento capilar
 / VEGF
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Angiogênese
Fonte: KUMAR, ABBAS e FAUSTO, 2004.
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Cicatrização - Primeira e Segunda Intenção
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http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarterepa4.htm
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http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarterepa4.htm
Cicatrização por Segunda Intenção
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http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarterepa4.htm
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Tecido Epitelial
Tecido Conjuntivo
Colágeno
Fibroblastos
Capilares
Tecido Normal
Figura esquemática cedida pelo Dr Fernando Barcellos
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Reparo de Superfície Lesionada
 Ativação Plaquetária
 ( PDGF )
 Coagulação
 Inflamação
Figura esquemática cedida pelo Dr Fernando Barcellos
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Reparo de Superfícies Lesionadas
 3 - 7 Dias
 Migração
 Proliferação
 Síntese
 Angiogênese
Figura esquemática cedida pelo Dr Fernando Barcellos
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Reparo x Macrófagos
Fonte: KUMAR, ABBAS e FAUSTO, 2004.
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Reparo de Superfícies Lesionadas
 Semanas
 Diferenciação
 Síntese
 Remodelação
Figura esquemática cedida pelo Dr Fernando Barcellos
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Degradação do colágeno e de outras proteínas da MEC é realizada pelas metaloproteinases. São elas:
Colagenases intersticiais
Gelatinases
Estromelisinas
Metaloproteinases da matriz ligadas à membrana (MBMM)
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Produzidas por macrófagos, fibroblastos, neutrófilos e algumas células epiteliais.
Induzidas por PDGF, FGF, IL-1, fagocitose, e estresse físico.
Inibidas por TGF- e esteróides.
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Fonte: KUMAR, ABBAS e FAUSTO, 2004.
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Ao final da primeira semana pode-se remover as suturas – 10% da resistência da pele não-ferida.
Ao final do terceiro mês - 70-80% da resistência tênsil da pele não-ferida.
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Inflamações com derrames fibrinosos abundantes
Tecido de granulação é incentivado
Organização
Exemplo: Pericardite 
Fonte: http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/webpath.html 
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Absorção de exsudato insuficiente - permanece no tecido que se formou
“Corpo Estranho”  granuloma em torno do agente flogógeno 
Exemplo:Cisto periapical dental
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Sais de cálcio são atraídos a fazer depósito em tecido necrótico
Da periferia para o centro
Exemplo: Primiinfecção Tuberculósica
Fonte: http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/webpath.html 
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Formação deficiente da cicatriz
Formação excessiva (cicatriz hipertrófica e quelóide)
Contratura (fibroses)
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http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarterepa4.htm
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Quelóide em pescoço, pós-cirurgia de tireóide 
Quelóide em lóbulo auricular 
http://asserj.org.br/content/view/330/51/
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Fonte: BRASILEIRO FILHO , 2000.
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Inflamação Crônica com Fibrose
Fonte: http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/webpath.html 
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Influências Sistêmicas:
Idade 
Estado nutricional  proteína, vit C, zinco
Distúrbios de origem sanguínea ( hemorrágicos)
Doenças de base  diabetes, neoplasias malignas 
Hormônios  STH (+), corticosteróides (-)
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Influências Locais:
Infecção
Suprimento sanguíneo
Presença ou não de corpos estranhos
Tecido no qual ocorreu a lesão
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Debridamento e limpeza
Controle da infecção e das doenças de base
Correção das deficiências nutricionais (adm. vit. C, por exemplo)
Evitar Corticoterapia
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Resumo sobre Reparo Tecidual
Reação Inflamatória ao Dano
“Destruição” Estímulo
Necrose celular Mínima
Resolução Exsudato
Regeneração
Queimadura Solar 
Gentilmente cedido pelo Prof Dr Fernando Barcellos
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Reação Inflamatória ao Dano
“Destruição” Estímulo
Necrose celular mínima
Resolução Exsudato
Regeneração
Queimadura Solar 
Organização exsudato
Cicatriz
Cicatriz - catapora
Gentilmente cedido pelo Prof Dr Fernando Barcellos
Resumo sobre Reparo Tecidual
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Reação Inflamatória ao Dano
“Destruição” Estímulo
Necrose celular mínima
Resolução Exsudato
Regeneração
Queimadura Solar 
Organização exsudato
Cicatriz
Cicatriz - catapora
Não Destruição Estímulo
Necrose Tecidual
 Céls labeis/ estáveis
Rede Conjuntiva 
 Intacta
Regeneração
Pneumonia 
Gentilmente cedido pelo Prof Dr Fernando Barcellos
Resumo sobre Reparo Tecidual
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Reação Inflamatória ao Dano
“Destruição” Estímulo
Necrose celular Mínima
Resolução Exsudato
Regeneração
Queimadura Solar 
Organização exsudato
Cicatriz
Cicatriz - catapora
Não Destruição Estímulo
Necrose Tecidual
 Cells labeis/ Estáveis
Rede Conjuntiva 
 Intacta
Regeneração
Pneumonia 
Rede Conjuntiva 
 Destruida
Cicatriz
Abscesso 
Gentilmente cedido pelo Prof Dr Fernando Barcellos
Resumo sobre Reparo Tecidual
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Reação Inflamatória ao Dano
“Destruição” Estímulo
Necrose celular Mínima
Resolução Exsudato
Regeneração
Queimadura Solar 
Organização exsudato
Cicatriz
Pericardite
Fibrinopurulenta
Não Destruição Estímulo
Necrose Tecidual
 Cells labeis/ Estáveis
Rede Conjuntiva 
 Intacta
Regeneração
Pneumonia
Rede Conjuntiva 
 Destruida
Cicatriz
Abscesso 
Permanentes
Cicatriz
Infarto
Miocárdio
Gentilmente cedido pelo Prof Dr Fernando Barcellos
Resumo sobre Reparo Tecidual
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Referências Bibliográficas
COTRAN, R.S; KUMAR, V.; COLLINS, T. ROBBINS, Patologia Estrutural e Funcional, 6.ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.45-78, 2000. 
FILHO, G.B. Bogliolo. Patologia. 6ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.112-148, 2000. 
KUMAR, V.; ABBAS, A.K.; FAUSTO, N. Robbins e Cotran. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 7.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, pg 49-79, 2004.
WEBPATH, The Internet Pathology Laboratory for Medical Education. Disponível no endereço eletrônico: http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/webpath.html, em 05/08/05.
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